Rodzaje narzędzi chirurgicznych: nazwy, zastosowania i zdjęcia

Instrumenty chirurgiczne najłatwiej zrozumieć, dzieląc je według przeznaczenia. Skalpel i nożyczki Mayo służą do cięcia, kleszczy Kelly i Crile do zaciskania, a kleszczyki rozciągające Balfour i Senn odsuwają tkankę, mimo że każdy z nich wygląda zupełnie inaczej. Ten przewodnik wyjaśnia główne rodzaje instrumentów chirurgicznych, podając nazwy, zdjęcia i ogólne zastosowania 17 najpopularniejszych modeli.

Nie ma jednej oficjalnej liczby kategorii. Programy szkoleniowe grupują instrumenty w nieco inny sposób, ale większość dzieli je według funkcji: cięcia, chwytania, zaciskania, rozciągania, szycia, ssania i sondowania. Obok każdej grupy dowiesz się, jak rozpoznawać instrumenty po ich konstrukcji, jak odróżniać podobne modele i na co zwrócić uwagę przy ich wyborze.

Czym są instrumenty chirurgiczne?

Instrumenty chirurgiczne to narzędzia ręczne przeznaczone do wykonywania konkretnych zadań podczas operacji lub zabiegu, takich jak cięcie tkanki, jej podtrzymywanie, tamowanie krwawienia, poprawa widoczności pola operacyjnego lub wykonywanie szwów. Stanowią one jedną z gałęzi szerszej rodziny instrumentów medycznych, do których należą również narzędzia diagnostyczne, stomatologiczne i badawcze.

Większość wielokrotnego użytku instrumentów chirurgicznych jest wykonana ze stali nierdzewnej o standardzie chirurgicznym i przeznaczona do czyszczenia, przeglądu oraz sterylizacji między użyciami. Wiele modeli nazwano od nazwiska chirurga, który je opracował lub spopularyzował, dlatego na tackach w salach operacyjnych pojawiają się takie nazwy jak Metzenbaum, Babcock i Deaver. Nazwa wskazuje na konstrukcję, a konstrukcja na przeznaczenie.

Placówki porównujące cykl życia, przepływ pracy i kwestie zaopatrzenia mogą również zapoznać się z naszym przewodnikiem po instrumentach chirurgicznych wielokrotnego użytku i jednorazowych.

Jak klasyfikuje się instrumenty chirurgiczne?

Instrumenty chirurgiczne można grupować według ich głównej funkcji. Systemy klasyfikacji różnią się w szpitalach, podręcznikach i programach szkoleniowych, ale powszechnie stosowane grupy funkcjonalne obejmują instrumenty do cięcia, chwytania, zaciskania, rozciągania, szycia, ssania oraz dostępu lub sondowania.

Niektóre instrumenty należą do dwóch grup. Kleszczyki hemostatyczne, na przykład, zaciskają naczynia, ale służą również do podtrzymywania szwów lub tkanki. Podział według głównej funkcji nadal zapewnia najczyściejszy schemat myślowy, a ten przewodnik wykorzystuje siedem grup funkcjonalnych do uporządkowania poniższych instrumentów. Instrumenty można również sortować według specjalizacji, rodzaju uchwytu lub tego, czy posiadają blokadę, a te aspekty zostaną omówione później w przewodniku.

Rodzaje instrumentów chirurgicznych w skrócie

Każda z poniższych grup może być przeglądana w kolekcji instrumentów chirurgicznych Peak.

Instrumenty do cięcia i dyssekcji

Instrumenty tnące służą do wykonywania nacięć, podczas gdy instrumenty do dyssekcji oddzielają warstwy tkanki. Grupa ta obejmuje skalpele i szeroki zakres nożyczek chirurgicznych, z których każdy jest zrównoważony pod kątem innego rodzaju tkanki.

Rękojeści i ostrza skalpela

Skalpel łączy wielokrotnego użytku rękojeść z odłączanym, jednorazowym ostrzem. Rękojeść skalpela nr 3 pasuje do mniejszej serii ostrzy, w tym ostrzy nr 10, 11, 12 i 15. Ostrze nr 10 ma dużą zakrzywioną krawędź do dłuższych nacięć, nr 11 jest ostre do nacięć pchnięciowych, a nr 15 to małe zakrzywione ostrze do krótkich, precyzyjnych cięć. Ostrza mocuje się i usuwa za pomocą nożyczki do szwów lub narzędzia do usuwania ostrzy, nigdy rękami.

Nożyczki Mayo

Nożyczki Mayo to cięższe nożyczki chirurgiczne z solidnymi ostrzami, powszechnie używane do cięcia gęstej tkanki. Modele proste są również powszechnie używane do cięcia szwów, podczas gdy modele zakrzywione służą do cięższej dyssekcji tkanki.

Nożyczki Metzenbauma

Nożyczki Metzenbauma mają długie rękojeści, krótkie, cienkie ostrza i tępe końcówki. Są przeznaczone do delikatnej dyssekcji tkanek miękkich i nie służą do rutynowego cięcia szwów.

Przeglądaj pełną gamę nożyczek chirurgicznych lub przeczytaj nasz przewodnik po rodzajach nożyczek chirurgicznych do irysów, tenotomii, operacji i innych zastosowań.

Instrumenty do chwytania i podtrzymywania

Instrumenty chwytające podtrzymują tkankę, aby można ją było przeciąć, zszyć lub przesunąć. Dwa cechy konstrukcyjne odróżniają większość z nich. Pierwszą jest uchwyt: kleszczyki kciukowe to sprężynowe instrumenty w stylu pęsety, trzymane jak ołówek, podczas gdy kleszczyki z uchwytem pierścieniowym trzyma się jak nożyczki i często mają blokadę zębato-zębkową. Drugą jest końcówka, która może być gładka, ząbkowana, zębata lub fenestrowana (otwarta w środku). Zębate końcówki mocno chwytają, ale mogą pozostawiać ślady na tkance, podczas gdy gładkie, ząbkowane i fenestrowane końcówki chwytają delikatniej.

Kleszczyki Adsona

Kleszczyki Adsona to kleszczyki kciukowe z szerokim, płaskim chwytem, który gwałtownie zwęża się w cienkie końcówki. Dostępne są z zębami lub bez i są powszechnie używane do podtrzymywania krawędzi skóry i tkanki powierzchownej, szczególnie podczas zamykania skóry.

Kleszczyki Allisa

Kleszczyki Allisa to kleszczyki z uchwytem pierścieniowym i blokadą zębato-zębkową, wyposażone w krótkie rzędy cienkich, zeszczepionych zębów na końcówce. Zapewniają mocny, pewny chwyt na twardszą tkankę, taką jak powięź, lub tkankę przeznaczoną do usunięcia, i nie są przeznaczone do delikatnych struktur.

Kleszczyki Babcocka

Kleszczyki Babcocka to kleszczyki z uchwytem pierścieniowym i blokadą zębato-zębkową, z zaokrąglonymi, fenestrowanymi szczękami i bez zębów. Otwarta, zakrzywiona szczęka obejmuje struktury rurkowate, takie jak jelita lub jajowody, co czyni Babcock jednym z klasycznych modeli chwytających atraumatycznie. Kleszczyki TC Babcock wzbogacają tę konstrukcję o chwytne powierzchnie z węglika wolframu.

Odkryj więcej modeli w kolekcji kleszczyków chirurgicznych.

Instrumenty do zaciskania i tamowania

Kleszczyki uciskają strukturę i zazwyczaj utrzymują ją zablokowanym chwytem. Najbardziej znanymi są kleszczyki hemostatyczne, czyli hemostaty, które odcinają dopływ krwi do naczyń przed ich związaniem lub uszczelnieniem. Hemostaty mają uchwyty pierścieniowe, blokadę skrzynkową i blokadę zębato-zębkową, a różnią się głównie rozmiarem, wzorem ząbkowania szczęk i obecnością zębów.

Hemostat Crile'a

Crile to hemostat średniego rozmiaru, zazwyczaj o długości około 14 cm, z poprzecznymi ząbkowaniami, które zazwyczaj obejmują całą długość szczęk. Dostępny w wersjach prostych i zakrzywionych. Kleszczyki hemostatyczne Crile'a są typowym przykładem.

Hemostat Kelly'ego

Kelly jest podobny rozmiarem i kształtem do Crile'a, ale jego ząbkowanie zazwyczaj obejmuje tylko dalszą połowę szczęk. Ten szczegół jest najczęściej używanym sposobem odróżniania ich od siebie.

Kleszczyki Kochera

Kleszczyki Kochera to cięższe kleszczyki z poprzecznymi ząbkowaniami i zeszczepionymi zębami na końcówce, zazwyczaj w układzie 1×2. Zęby zapewniają pewny chwyt na twardą tkankę, taką jak powięź, ale czynią je nieodpowiednimi do delikatnej tkanki.

Te trzy modele to dopiero początek. Nasz przewodnik po rodzajach hemostatów porównuje Mosquito, Pean, Carmalt i inne modele bardziej szczegółowo, a kolekcja hemostatów pokazuje dostępne rozmiary.

Instrumenty do rozciągania i odsłaniania

Rozciągacze odsuwają krawędzie rany, narządy lub tkankę, aby zespół chirurgiczny mógł widzieć i dotrzeć do pola operacyjnego. Dzielą się na dwie szerokie grupy. Rozciągacze ręczne trzyma asystent i można je natychmiast zmienić położenie. Rozciągacze samonotujące utrzymują się w otwartym stanie za pomocą blokady zębato-zębkowej, śruby lub ramy, co uwalnia ręce asystenta podczas dłuższych zabiegów.

Rozciągacz Senn

Rozciągacz Senn to mały, dwustronny rozciągacz ręczny. Jeden koniec zazwyczaj ma trzy wygięte ząbki, które mogą być ostre lub tępe, a drugi ma płaską, zakrzywioną pod kątem prostym ostrze. Służy do płytkiego, powierzchownego rozciągania.

Rozciągacz Deavera

Rozciągacz Deavera to duży rozciągacz ręczny z gładkim, płaskim ostrzem zakrzywionym w szeroki haczyk. Służy do głębokiego rozciągania, powszechnie w zabiegach brzusznych i klatki piersiowej, i jest dostępny w kilku szerokościach ostrza.

Rozciągacz Weitlanera

Rozciągacz Weitlanera to rozciągacz samonotujący z uchwytem pierścieniowym, blokadą zębato-zębkową i ząbkami przypominającymi grabie na każdym ramieniu. Po otwarciu samodzielnie utrzymuje krawędzie powierzchownej rany w rozdzieleniu.

Rozciągacz Balfoura

Rozciągacz Balfoura to samonotujący rozciągacz brzuszny zbudowany na ramie z dwoma bocznymi ostrzami i środkowym ostrzem. Utrzymuje nacięcie laparotomiczne otwarte przez dłuższy czas.

Zobacz szerszą gamę modeli ręcznych i samonotujących w kolekcji rozciągaczy i rozszerzaczy.

Instrumenty do szycia i zamykania

Nożyczki do szwów, zwane również nożyczkami do igieł, chwytają zakrzywioną igłę chirurgiczną i wprowadzają ją w tkankę. Wyglądają podobnie do hemostatów, ale są przeznaczone do innego rodzaju obciążeń.

Nożyczki do szwów Mayo-Hegar

Nożyczki do szwów Mayo-Hegar to jedne z najpowszechniej używanych uniwersalnych nożyczek do szwów. Mają uchwyt pierścieniowy, blokadę zębato-zębkową i krótkie, solidne szczęki z chwytną powierzchnią o przekątelnym wzorze, często z wkładkami z węglika wolframu. Krótkie szczęki i dłuższe uchwyty zapewniają dźwignię niezbędną do podtrzymania igły bez jej obracania. Przeglądaj pełną gamę nożyczek do szwów, w tym modele cienkie, ciężkie i TC.

Instrumenty do ssania i aspiracji

Instrumenty ssące łączą się z rurkami i źródłem podciśnienia, aby usuwać krew, płyny i płyn irygacyjny z pola operacyjnego.

Kaniula ssąca Frazier

Kaniula ssąca Frazier jest wąska i zakrzywiona, z małym otworem wentylacyjnym przy uchwycie. Przykrycie otworu palcem zwiększa siłę ssania, a odsłonięcie ją zmniejsza. Stylet służy do czyszczenia światła. Jego cienka końcówka nadaje się do małych, precyzyjnych pól.

Kaniula ssąca Poole

Kaniula ssąca Poole jest prosta, z perforowaną zewnętrzną osłoną. Wiele otworów pozwala na usuwanie dużych ilości płynów bez zatykania się przy sąsiedniej tkance, dlatego jest powszechnie kojarzona z zabiegami brzusznymi. Zobacz kaniule ssące i kaniule Peak.

Sondy, wskaźniki i instrumenty dostępu

Wskaźnik z rowkiem

Wskaźnik z rowkiem to płaska, wąska sonda z kanałem wzdłuż jej długości. Przekłada się ją wzdłuż ciągów lub pod tkanką, a następnie prowadzi ostrze lub nożyczki wzdłuż rowka, chroniąc znajdujące się pod spodem struktury. Powiązane sondy służą do badania ciągów świdrów i przetok. Przeglądaj sondy i wskaźniki z rowkiem.

Jak rozpoznawać instrumenty chirurgiczne po ich konstrukcji

Wiele instrumentów wygląda podobnie na pierwszy rzut oka. Czytanie instrumentu od uchwytu do końcówki, jedna cecha na raz, jest najszybszym sposobem na jego rozpoznanie.

Styl uchwytu

Uchwyty pierścieniowe wskazują na nożyczki, kleszczyki zaciskające, nożyczki do szwów lub kleszczyki pierścieniowe. Sprężynowe ciało w stylu pęsety wskazuje na kleszczyki kciukowe. Płaski uchwyt z częścią roboczą na jednym lub obu końcach wskazuje na rozciągacz ręczny, sondę lub dźwigak.

Blokada zębato-zębkowa

Zeszczepione zęby między pierścieniami palcowymi oznaczają, że instrument jest zaprojektowany tak, aby utrzymywać chwyt bez nacisku dłoni. Większość kleszczyk zaciskających i nożyczek do szwów ma taką blokadę, podobnie jak wiele kleszczyk chwytających. Nożyczki jej nie mają.

Blokada skrzynkowa lub łączenie

Wspólne miejsce to miejsce przecięcia się dwóch połówek. Nożyczki mają połączenie śrubowe, podczas gdy klempsy i trzymacze igieł zazwyczaj mają połączenie skrzynkowe, które utrzymuje szczęki w jednej linii pod obciążeniem.

Szczęki i ząbkowanie

Spójrz na kierunek i zakres ząbkowania. Poprzeczne ząbkowanie na całej długości szczęki sugeruje klempsy Crile’a, podczas gdy ząbkowanie tylko na dalszej połowie sugeruje klempsy Kelly’ego. Wzór kratkowany na krótkich, szerokich szczękach zazwyczaj oznacza trzymacz igieł.

Zęby i otwory

Zęby na końcu, takie jak wzór 1×2, sygnalizują mocny chwyt, który może pozostawić ślady na tkance, jak w przypadku ząbkowanych kleszczów Adsona lub Kochera. Otwarty okienek w zaokrąglonej szczęce, jak w kleszczach Babcocka, sygnalizuje delikatniejszy chwyt na tkankę rurkową.

Wersja prosta vs zakrzywiona

Wiele modeli jest wykonywanych w wersjach prostych i zakrzywionych. Zakrzywione końcówki poprawiają widoczność i dostęp do struktur, podczas gdy proste końcówki zapewniają bezpośrednią linię siły.

Długość i proporcje części roboczej

Porównaj część roboczą z uchwytem. Nożyczki Metzenbauma mają krótkie ostrza na długich uchwytach, podczas gdy nożyczki Mayo mają dłuższe, cięższe ostrza. Trzymacze igieł mają krótkie szczęki dla większej siły nacisku. Całkowita długość również pokazuje, czy instrument jest przeznaczony do pracy powierzchownej czy głębokiej.

Popularne instrumenty chirurgiczne: nazwy, zdjęcia & zastosowania

Użyj tej tabeli jako szybkiego odniesienia wizualnego dla 17 instrumentów opisanych w tym przewodniku.

Podobne instrumenty chirurgiczne: jak je odróżnić

Retraktory ręczne vs samodzielne

Retraktory ręczne, takie jak modele Senn’a i Deavera, muszą być trzymane i ręcznie repositionowane podczas zabiegu. Retraktory samodzielne, takie jak modele Weitlanera i Balfour’a, wykorzystują ząbkowanie, śrubę lub mechanizm ramowy, aby utrzymać ekspozycję bez ciągłego nacisku dłoni. Mechanizm blokujący lub ramowy jest najszybszą wskazówką wizualną pozwalającą odróżnić te dwie grupy.

Kleszcze Allisa vs Babcocka

Oba są ząbkowanymi kleszczami chwytającymi z uchwytem pierścieniowym. Szczęki Allisa kończą się drobnymi zębami zwalniającymi dla mocnego chwytu, podczas gdy szczęki Babcocka są zaokrąglone i otwarte, bez zębów, do delikatnego posługiwania się strukturami rurkowymi.

Klempsy Kelly’ego vs Crile’a

Oba mają ten sam ogólny rozmiar i kształt, więc sprawdź szczęki. Klempsy Crile’a są zazwyczaj ząbkowane na całej długości, a Kelly’ego tylko na dalszej połowie, chociaż modele mogą się różnić u producentów.

Trzymacz igieł vs klempsy

Oba mają uchwyty pierścieniowe, połączenie skrzynkowe i ząbkowanie. Trzymacz igieł ma krótsze, szersze szczęki, zazwyczaj z kratkowaną lub węglikową powierzchnią, która zapobiega obracaniu się igły. Klempsy zazwyczaj mają dłuższe, zwężające się szczęki z poprzecznym ząbkowaniem, zaprojektowane do zamykania naczyń. Używanie klemps jako trzymacza igieł może uszkodzić ich szczęki i ustawienie.

Instrumenty chirurgiczne według specjalizacji

Oprócz ogólnych instrumentów wymienionych powyżej, każda specjalizacja chirurgiczna używa własnych modeli, dostosowanych rozmiarem i kształtem do danej anatomii.

• Chirurgia ogólna: podstawowe instrumenty do cięcia, chwytania, klempsowania i retrakcji, często dostarczane w podstawowych zestawach chirurgicznych.
• Ortopedia: instrumenty do cięcia kości, przytrzymywania i unieruchamiania, takie jak kleszcze kostne, osteotomy i kleszcze do kości. Zobacz instrumenty ortopedyczne.
• Chirurgia ENT: cienkie kleszcze, specula, dźwigary i rurki ssące do zabiegów uszu, nosa i gardła. Zobacz instrumenty ENT.
• Oftalmologia: mikrokleszcze, nożyczki i trzymacze igieł do operacji oczu. Zobacz instrumenty okulistyczne.
• Ginekologia: specula, tenakula, kleszcze do macicy i jajeczek. Zobacz instrumenty ginekologiczne.
• Chirurgia plastyczna: cienkie instrumenty dyssekcyjne, retraktory grzebieniowe i instrumenty do chrząstek. Zobacz instrumenty chirurgii plastycznej.
• Chirurgia naczyniowa: klempsy naczyniowe, mikronożyczki i cienkie trzymacze igieł. Zobacz instrumenty naczyniowe.
• Proktologia: proktoskopy, wskaźniki, klempsy i retraktory. Zobacz instrumenty proktologiczne.

Aby uzyskać przegląd wykraczający poza chirurgię, zobacz nasz przewodnik po nazwach, zdjęciach i zastosowaniach instrumentów medycznych.

Materiały instrumentów chirurgicznych

Większość wielokrotnego użytku instrumentów chirurgicznych jest wykonana ze stali nierdzewnej klasy chirurgicznej, wybranej ze względu na wytrzymałość, odporność na korozję i zdolność do wytrzymania wielokrotnego przetwarzania. Niektóre modele dodają wstawki z węglika wolframu (TC) do szczęk lub ostrzy trzymaczy igieł, nożyczek i kleszczów dla bardziej trwałego chwytu lub krawędzi tnącej, a często są one identyfikowane przez złote uchwyty. Tytan jest używany do wybranych modeli mikro i okulistycznych, gdzie ważniejsza jest mniejsza waga. Przeglądaj instrumenty TC Peak.

Aby uzyskać szczegółowe porównanie stali nierdzewnej, tytanu i wstawek z węglika wolframu, zobacz nasz przewodnik po materiałach instrumentów chirurgicznych.

Jak wybrać odpowiedni instrument chirurgiczny

Gdy już wiesz, jakiego modelu potrzebujesz, specyfikacja jest równie ważna jak nazwa. Użyj tej listy kontrolnej podczas porównywania opcji.

Czyszczenie, Sprawdzanie i Przetwarzanie

O ile nie jest określone inaczej na stronie produktu, instrumenty Peak Surgicals są dostarczane w stanie niejałowym i muszą zostać wyczyszczone i wysterylizowane zgodnie z zatwierdzonymi protokołami Twojej placówki przed pierwszym użyciem. Po każdym zabiegu zwróć szczególną uwagę na zawiasy, połączenia skrzynkowe, ząbkowanie, otwory i kanały ssące, gdzie gromadzi się zanieczyszczenia. Przed każdym użyciem sprawdź, czy końcówki są ustawione w jednej linii, ząbkowanie trzyma, nożyczki tną płynnie i połączenia skrzynkowe nie mają pęknięć. Aby poznać proces krok po kroku, zobacz nasz kompletny przewodnik po czyszczeniu instrumentów.

Często zadawane pytania

Jakie są główne rodzaje instrumentów chirurgicznych?

Instrumenty chirurgiczne są zazwyczaj grupowane według funkcji na cięcie i dyssekcję, chwytanie i przytrzymywanie, klempsowanie i zamykanie, retrakcję i ekspozycję, szycie, ssanie oraz badanie lub instrumenty dostępu.

Jakie są najpopularniejsze instrumenty chirurgiczne?

Do najpopularniejszych należą skalpel, nożyczki Mayo i Metzenbaha, pęsety Adsona, kleszczyki Kelly’ego i Crile’a, trzymacz igły Mayo-Hegara, rozłazy Senn’a i Deavera oraz cewki ssące Frazier’a i Poole’a.

Ile rodzajów instrumentów chirurgicznych istnieje?

Nie ma jednej stałej liczby. Systemy klasyfikacji różnią się między sobą, ale większość z nich dzieli instrumenty na sześć do ośmiu kategorii funkcjonalnych. Niniejszy przewodnik stosuje siedem kategorii.

Jak można rozpoznać instrument chirurgiczny?

Sprawdź styl uchwytu, obecność ząbka, rodzaj przegubu, ząbkowanie szczęk, obecność zębów lub otworów, czy instrument jest prosty czy zakrzywiony oraz długość części roboczej w porównaniu z uchwytem.

Czym różnią się pęsety od kleszczyków?

Pęseta to szerokie określenie instrumentów chwytających, w tym pęset kciukowych, które nie mają blokady. Kleszczyki są zazwyczaj przeznaczone do uciskalnego chwytania, unieruchamiania lub zamykania światła struktur, a wiele modeli kleszczyków chirurgicznych wykorzystuje mechanizm blokujący. Kleszczyki hemostatyczne są powszechnym przykładem blokujących kleszczyków: nazywa się je pęsetami, ale działają jak kleszczyki.

Czym różni się trzymacz igły od kleszczyka hemostatycznego?

Trzymacz igły ma zazwyczaj krótkie, szerokie szczęki z chwytem o przekątelnym ząbkowaniu, które umożliwiają pewne utrzymanie igły do szycia. Kleszczyk hemostatyczny ma dłuższe, zwężające się szczęki z poprzecznym ząbkowaniem, przeznaczone do zaciskania naczyń.

Odkryj instrumenty chirurgiczne w Peak Surgicals

Peak Surgicals to producent i dostawca instrumentów chirurgicznych z siedzibą w Sialkot w Pakistanie, obsługujący szpitale, kliniki, dystrybutorów i indywidualnych nabywców. Przeglądaj pełną kolekcję instrumentów chirurgicznych lub przejdź bezpośrednio do nożyczek, pęset, kleszczyków hemostatycznych, trzymaczy igieł i rozłazów. Na każdej stronie produktu sprawdź dostępne rozmiary, modele i status sterylności.