Kleszczyki do usuwania wkładki wewnątrzmacicznej służą do dwóch różnych procedur, a nie jednej, a instrument, po który sięga klinika, zależy wyłącznie od tego, czy sznurki są widoczne. Peak Surgicals oferuje oba rodzaje jako kleszczyki do usuwania cewek: Kleszczyki tkankowe do usuwania cewek (PS-GS-0036, 19,80 USD) oraz Kleszczyki do usuwania cewek (PS-CRF-00196, 35,20 USD), wykonane z niemieckiej stali nierdzewnej, oznaczone CE i wyprodukowane zgodnie z normą ISO 13485. Porównaj oba rodzaje w poniższej tabeli.
Widoczne sznurki czy brak sznurków? Instrument się zmienia
Gdy sznurki są widoczne, kleszczyki pierścieniowe do usuwania wkładki wewnątrzmacicznej są odpowiednim instrumentem: sznurki chwyta się przy zewnętrznym ujściu macicy, a stałe, na zewnątrz skierowane ciągnięcie powoduje wysunięcie wkładki, bez konieczności wprowadzania instrumentu do jamy macicy. Takie rozwiązanie obejmuje zdecydowaną większość przypadków usuwania i zajmuje kilka sekund w warunkach gabinetowych.
Problem stanowi sytuacja odwrotna. W około 4,5–18% przypadków sznurki nie są widoczne, a wtedy instrument musi zostać wprowadzony do jamy macicy, aby odnaleźć samą wkładkę. Do tego służą kleszczyki z chwytakiem w kształcie aligatora, który otwiera się i zamyka na coraz większej głębokości pod kontrolą USG, aż do uchwycenia trzonka lub ramienia. Około 80% takich przypadków nadal można rozwiązać w gabinecie, a nie w sali operacyjnej, co stanowi różnicę między krótką wizytą a zabiegiem histeroskopowym pod narkozą. Klinika, która posiada tylko jeden z tych rodzajów, jest wyposażona tylko do łatwych przypadków.
Geometria chwytaka i dlaczego te kleszczyki nie mają blokady
Geometria chwytaka odpowiada temu podziałowi. Chwytak do sznurków jest ząbkowany i zaokrąglony, aby trzymał cienki monofilament, nie przecinając go, a jego długość robocza musi sięgać jedynie ujścia szyjki macicy. Chwytak do usuwania jest węższy i zawiasowany na końcu, dzięki czemu może otworzyć się wewnątrz jamy macicy, gdzie nie ma miejsca na pełne rozwarcie chwytaka, a trzonek musi być wystarczająco długi, aby sięgać dna macicy.
Oba rodzaje nie mają blokady. Jest to celowe i ma znaczenie: zębatka utrzymywałaby siłę chwytu niezależnie od woli operatora, a wewnątrz macicy należy czuć pewne uchwycenie i natychmiast je puścić, jeśli chwytak złapie tkankę, a nie wkładkę. Manipulacja bez widoczności wiąże się z ryzykiem perforacji, dlatego instrument jest zaprojektowany tak, aby puszczał chwyt, a nie utrzymywał go.
Materiał, przetwarzanie i certyfikacja
Oba rodzaje są kute z niemieckiej stali nierdzewnej i pasywowane, aby zapewnić odporność na korozję podczas wielokrotnych cykli. Miejscami wymagającymi szczególnej kontroli są końcówki chwytaka i zawias: sprawdź pod światłem ząbkowanie pod kątem wygładzenia, które mogłoby spowodować ześlizgnięcie się monofilamentowego sznurka, otwórz i zamknij chwytaki, aby upewnić się, że zawias porusza się swobodnie i nie ma luzu bocznego, oraz sprawdź, czy końcówki stykają się czysto, bez szczeliny. Natychmiast umyj neutralnym roztworem enzymatycznym, wmasowując go w zawias i ząbkowanie, a następnie przepłucz wodą dejonizowaną i dokładnie wysusz przed sterylizacją w autoklawie w temperaturze 134°C.
Są to wielokrotnego użytku wyroby medyczne klasy I, oznaczone CE i wyprodukowane zgodnie z normą ISO 13485, z rocznym gwarantem na wykonanie. Wysyłamy przy minimalnym zamówieniu 1 sztuki, a przy zamówieniach powyżej 99 USD dostawa jest bezpłatna. Dla dystrybutorów dostępna jest produkcja OEM. Uzupełnij zestaw o nasze kleszczyki tenakulum i spekula waginalne lub zapoznaj się z pełną ofertą instrumentów ginekologicznych. Zapytaj nas o warunki produkcji OEM.
