Wkręcanie gwoździ śródszpikowych zaczęło się od Gerharda Kuntschera, który w 1939 roku wbił gwóźdź do kanału szpikowego kości udowej i ustabilizował złamanie od wewnątrz kości. Instrumenty noszące jego nazwisko nadal służą do trzech czynności, jakich wymagało to zabiegowe działanie: otwarcia kanału, wbicia gwoździa i jego wyjęcia. Peak Surgicals oferuje Wiertło Kuntschera ($22.00) oraz Młotek z rowkiem do wyciągania gwoździ z hakiem 29cm ($54.45), z oznakowaniem CE i wyprodukowane zgodnie z normą ISO 13485. Porównaj oba modele w poniższej tabeli.
Dlaczego kanał najpierw się wierci
Wiercenie kanału jest wykonywane jako pierwsze i służy nie tylko zwiększeniu przestrzeni. Kanał nie jest jednolitym przewodem; zwęża się w istmie i rozszerza powyżej i poniżej niego, dlatego gwóźdź wbity do nieprzygotowanego kanału mocno osadza się w jednym miejscu, a w pozostałych jest luźny. Wiercenie kanału nadaje mu stałą średnicę wzdłuż odcinka, na którym znajdzie się gwóźdź, co zmienia pręt wewnątrz kości w konstrukcję stabilizującą.
Wiertło wykonuje tę czynność ręcznie lub za pomocą napędu z elastycznym wałem, usuwając korę z wewnątrz. Wiertło Kuntschera ($22.00) dobiera się do kanału, a nie do gwoździa: kanał wierci się nieco większy niż implant, aby gwóźdź mógł być wprowadzany bez klinowania, ponieważ gwóźdź wtłoczony do niewystarczająco wywierconego kanału może rozłupać korę lub zablokować się w połowie drogi, co utrudnia zarówno jego dalsze wprowadzanie, jak i wyjmowanie.
Dlaczego młotek do wyciągania ma rowek
Wyjmowanie gwoździa to druga strona tego samego problemu, dlatego właśnie stosuje się młotek z rowkiem. Gwóźdź, który po zroście znajduje się na swoim miejscu, ma wokół niego uformowaną tkankę kostną i wymaga kierowanego, powtarzanego ciągnięcia, a nie jednorazowego uderzenia. Rowek pozwala młotkowi przesuwać się wzdłuż pręta lub haka wyciągającego, dzięki czemu każde uderzenie wypycha gwóźdź na zewnątrz wzdłuż jego osi, zamiast działać jak dźwignia na kość otaczającą gwóźdź.
Młotek z rowkiem do wyciągania gwoździa z hakiem 29cm ($54.45) jest wystarczająco długi, aby uzyskać użyteczny pęd podczas uderzenia. Kluczowe są masa i długość, a nie kształt główki: młotek uderza się o ogranicznik, a nie stuka o osteotom, a to właśnie skumulowana energia powtarzanych, kontrolowanych uderzeń rozrywa połączenie między gwoździem a kością.
Materiał, przetwarzanie i certyfikacja
Oba instrumenty są wykonane z niemieckiej stali nierdzewnej i pasywowane, aby zapewnić odporność na korozję podczas wielokrotnych cykli użyteczności. W przypadku wiertła punktem kontrolnym są frezy i wał: sprawdź pod powiększeniem krawędzie tnące pod kątem wyszczerbień, ponieważ tępe wiertło wytwarza ciepło w kanale, który nie jest w stanie go odprowadzić, i przed użyciem upewnij się, że frezy są wolne od zatorów z kości, ponieważ zablokowana freza przestaje ciąć i zaczyna polerować. W przypadku młotka z rowkiem sprawdź, czy krawędzie rowka nie są rozszerzone ani nie mają zadziorów w miejscu przechodzenia pręta wyciągającego, oraz upewnij się, że powierzchnie uderzeniowe nie są rozszerzone, ponieważ rozszerzona powierzchnia powoduje odbicie uderzenia od osi, wzdłuż której powinno ono przebiegać. Czyść natychmiast enzymatycznym roztworem o neutralnym pH, usuwając szczotką pozostałości kostne z frez i rowka przed ich wyschnięciem, a następnie płucz wodą dejonizowaną i dokładnie osusz, postępując zgodnie z dołączonymi instrukcjami przetwarzania.
Są to instrumenty wielokrotnego użytku klasy I, dostarczane bez sterylizacji, z oznakowaniem CE i wyprodukowane zgodnie z normą ISO 13485, z roczną gwarancją. Wysyłamy przy minimalnym zamówieniu 1 sztuki, a przy zamówieniach powyżej 99 USD dostawa jest bezpłatna. Pełny zestaw instrumentów do wkręcania gwoździ znajdziesz w sekcji Zestawów do wkręcania gwoździ śródszpikowych lub przeglądaj wszystkie Instrumenty ortopedyczne.
