لا تُثبّت صفيحة القفل العظمية العظم عن طريق الضغط عليه. إذ تُربط البراغي في الصفيحة نفسها، مما يجعل الصفيحة والبراغي هيكلاً واحداً صلباً، ولا يعود التثبيت معتمداً على الاحتكاك بين المعدن والقشرة العظمية. توفر شركة "بيك سيرجيكالز" (Peak Surgicals) ثمانية تصاميم تشريحية لصفائح القفل الخاصة بعظمة الترقوة، وعظمة العضد، والمناطق المتاخمة للسلاميات، بعدد ثقوب يتراوح من 3 إلى 17 ثقباً. قارن بين المجموعة الكاملة في الجدول أدناه.
هل هي صفيحة قفل أم صفيحة ضغط؟ الآلية مختلفة
يكمن الاختلاف عن الصفيحة التقليدية في الجانب الميكانيكي، وهو ما يغير من طبيعة عمل هذا الهيكل. يتم سحب صفيحة الضغط باتجاه القشرة العظمية وتشدها البراغي إلى ذلك الموضع؛ فينشأ التثبيت من الاحتكاك الناتج عن هذا الضغط، لكن ذلك يأتي على حساب ضغط السمحاق (الغشاء المغذي للعظم) الموجود تحتها. في المقابل، تُربط براغي القفل في ثقوب مسننة داخل الصفيحة، مما يثبت الزاوية بينهما، وبذلك يمكن للصفيحة أن تستقر بعيداً قليلاً عن العظم، ويُقفل كل برغي في نفس الإطار الصلب.
هذا الأمر بالغ الأهمية في المواضع التي تضعف فيها الهياكل التقليدية. ففي العظام المصابة بهشاشة العظام أو العظام الإسفنجية المتاخمة للمفاصل، قد يرتخي البرغي الذي يشد في نسيج عظمي إسفنجي لين من تلقاء نفسه؛ أما في هيكل القفل، فيتوزع الحمل على كل برغي في الصفيحة بدلاً من تركزه على البرغي الأكثر عرضة للضغط. ونتيجة لذلك، يعمل الهيكل كأداة تثبيت داخلية أكثر من كونه مجرد صفيحة على العظم.
التشكيل التشريحي المسبق حسب الموقع
التشكيل التشريحي المسبق هو المتغير الثاني. فالصفيحة التي تتخذ شكل العظم الذي ستستقر عليه تحتاج إلى ثني أقل أثناء الجراحة، وكل ثنية يجريها الجراح في الصفيحة تغير من سلوكها الميكانيكي وتستهلك وقتاً إضافياً تحت التخدير. صفيحة الترقوة القفلة ذات الشكل حرف S تتبع منحنى الترقوة الطبيعي، وتضيف صفيحة الترقوة القفلة ذات الخطاف الخطاف تحت الأخرمي المستخدم لتثبيت الطرف البعيد للترقوة والمفصل الأخرمي الترقوي.
تتوفر صفائح قفل الطرف القريب لعظمة العضد بتكوينات ضيقة ومسطحة وعلى شكل رأس الكوبرا لأنماط الكتف المختلفة، وتغطي صفائح قفل الطرف البعيد لعظمة العضد الجانبية منطقة المرفق، مع توفر نسخة بخطاف للكسور الأكثر بعداً. كما توفر صفيحة القفل ذات شكل ورقة البرسيم رأساً عريضاً متعدد الثقوب يُستخدم للتثبيت في المناطق المتاخمة للسلاميات حيث يجب أن تلتقي عدة براغي في كتلة عظمية صغيرة.
عدد الثقوب، وما يجب التأكد منه قبل الطلب
يتم اختيار عدد الثقوب بناءً على الكسر وليس على العظم. يجب أن تغطي الصفيحة الكسر مع وجود براغي كافية على كل جانب للتحكم فيه، لذا قد يحتاج النمط البسيط في جزء طويل إلى ثقوب أقل من الكسر المفتت على مسافة أقصر. تتراوح نطاقات الثقوب هنا من 3 إلى 14 ثقباً في صفيحة ورقة البرسيم، ومن 4 إلى 14 في صفائح الطرف القريب للعضد، ومن 5 إلى 17 في صفيحة الطرف البعيد للعضد ذات الخطاف، ومن 4 إلى 12 في أنماط صفائح الترقوة.
هناك مواصفتان تقعان خارج نطاق الجدول ويجب التأكد منهما عبر الكتالوج قبل الطلب: مادة الزرع، حيث تتصرف سبائك الفولاذ المقاوم للصدأ والتيتانيوم بشكل مختلف في التصوير والزراعة طويلة الأمد، والتكوين الأيمن أو الأيسر، لأن الصفائح التشريحية للترقوة والعضد مخصصة لجانب محدد.
المواصفات والوثائق
يتم تصنيع هذه الصفائح وفقاً لنظام إدارة الجودة ISO 13485. وبما أنها أجهزة قابلة للزرع وليست أدوات قابلة لإعادة الاستخدام، فإن المواصفات المهمة عند الشراء تختلف عن تلك الخاصة بالأدوات الجراحية، لذا يجب على المشترين التأكد من كل مما يلي مقابل وثائق المنتج قبل الطلب: سبيكة الزرع ونوعها بدقة؛ ما إذا كان الزرع مورداً معقماً أم غير معقم، وطريقة التعقيم المعتمدة في الحالة الأخيرة؛ التصاريح التنظيمية أو الشهادات السارية للسوق المستهدف؛ ترتيبات تتبع التشغيلات والدفعات؛ نظام البراغي المتوافق وقطره؛ والتكوين الأيمن أو الأيسر حيثما كان النمط مخصصاً لجانب معين.
نحن نوفر المنتجات بحد أدنى للطلب يبلغ قطعة واحدة مع شحن مجاني للطلبات التي تزيد عن 99 دولاراً، كما تتوفر خدمة التصنيع حسب الطلب (OEM) للموزعين. راجع الأدوات العظمية للحصول على الكتالوج الكامل. تحدث إلينا بخصوص مواصفات الزرع وشروط الكميات.
