يتم تحديد ما إذا كان تمزق الغضروف الهلالي يحتاج إلى إصلاح أو استئصال بناءً على تدفق الدم، وليس بناءً على تفضيل الجراح. فالثلث الخارجي يحتوي على أوعية دموية ويمكنه الالتئام، بينما الثلثان الداخليان لا يحتويان على ذلك ولن يلتئما. توفر شركة Peak Surgicals ستة أدوات مخصصة لجراحة الغضروف الهلالي وجراحات الركبة المفتوحة، تبدأ أسعارها من 5.50 دولار، وهي مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ الألماني، وتحمل علامة CE، ومصنعة وفقًا لمعايير ISO 13485. قارن بين المجموعة الكاملة في الجدول أدناه.
المنطقة الحمراء، المنطقة البيضاء، ولماذا يحدد ذلك نوع الأداة
هذا التقسيم الوعائي هو السبب في أن الأدوات المذكورة هنا هي أدوات قطع. فالتمزق في المنطقة الحمراء، عند الحافة المحيطية، يتمتع بإمداد دموي خلفه، لذا يمكن خياطته وتركه ليلتئم. أما التمزق في المنطقة البيضاء فلا يحتوي على إمداد دموي، لذا فإن الإصلاح المجرى هناك لن يلتئم، وبدلاً من ذلك يجب إزالة الجزء المتمزق حتى الوصول إلى حافة مستقرة.
تعتبر أنسجة الغضروف الهلالي عملية إزالة خاصة؛ فهي غضروف ليفي كثيف، وأكثر صلابة من الأنسجة المحيطة به، ومرنة بما يكفي للابتعاد عن النصل بدلاً من أن تنقسم به، لذا فإن سكين الغضروف الهلالي تتميز بنصل أكثر صلابة وزاوية قطع أقل عمقًا مقارنة بسكين الأنسجة الرخوة العامة. سكين الغضروف الهلالي مقاس 18 سم (5.50 دولار) تأتي بنصل منحني، وسكين الغضروف الهلالي "نيف" مقاس 22 سم (44.00 دولار) منحنية لأعلى وتقطع جهة اليمين للوصول إلى الحافة من زاوية ثابتة، بينما سكين الغضروف الهلالي "سميلي" مقاس 17 سم (49.50 دولار) تأتي بالنمط المستقيم.
"سميلي"، ولماذا تكمن الصعوبة في الكشف الجراحي
يظهر اسم "سميلي" مرتين في هذه الصفحة لسبب ما. فقد شغل إيان سكوت سميلي أول كرسي لجراحة العظام في جامعتي سانت أندروز ودندي، وكان من بين الجراحين الذين حددوا جراحة الغضروف الهلالي كتخصص طبي، وقد صُممت السكين والضاغط اللذان يحملان اسمه كجزء من نهج واحد بدلاً من كونهما أدوات منفصلة.
التكشف هو ما توفره الضواغط. ضاغط مفصل الركبة "سميلي" مقاس 19 × 32 مم (50.60 دولار) وضاغط الركبة "بلونت" مقاس 17.8 سم (44.00 دولار) يبقيان خط المفصل مفتوحًا بحيث يمكن رؤية حافة الغضروف الهلالي والوصول إليها، وهو ما يمثل الصعوبة بأكملها في النهج المفتوح: إذ يقع الغضروف الهلالي بين سطحين مفصليين يجب فصلهما قبل القيام بأي إجراء. مقص الغضروف "مايستر هاند مارتن" مقاس 8 بوصات (16.50 دولار) يكمل المجموعة بشفرات مسننة منحنية تمسك الغضروف الكثيف بدلاً من الانزلاق عنه.
المادة، إعادة المعالجة والشهادات
كل نمط مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ الألماني ومخمل (passivated) لمقاومة التآكل عبر دورات الاستخدام المتكررة. نقطة الفحص في سكاكين الغضروف الهلالي هي حافة القطع تحت التكبير، وهذا الأمر يكتسي أهمية أكبر هنا مقارنة بمعظم الشفرات: فالغضروف الليفي الهلالي كثيف لدرجة أن الحافة غير الحادة تتوقف عن القطع وتبدأ في التمزيق، والحافة الممزقة ليست حافة مستقرة يمكن تركها. تحقق من الحافة على طول منحناها الكامل بحثًا عن أي تسطح أو نقرات، وانظر عبر الساق للتأكد من استقامتها. وبالنسبة للضواغط، تأكد من أن أسطح الشفرات وحوافها ملساء، لأنها توضع مقابل الغضروف المفصلي الذي يمكن أن تخدشه أي نتوءات، وتأكد من أن الشفرات مسطحة وبدون اعوجاج. نظفها فورًا بمحلول إنزيمي متعادل الحموضة، ثم اشطفها بالماء منزوع الأيونات وجففها تمامًا، باتباع تعليمات إعادة المعالجة المرفقة.
هذه أجهزة قابلة لإعادة الاستخدام من الفئة الأولى، تُورد غير معقمة، تحمل علامة CE، ومصنعة وفقًا لمعايير ISO 13485، مع ضمان لمدة عام. نقوم بالشحن بحد أدنى للطلب (MOQ) قطعة واحدة مع شحن مجاني للطلبات التي تزيد عن 99 دولارًا. انظر "ملقط الإمساك بالتنظير المفصلي" لأدوات الغضروف الهلالي بالمنظار، أو تصفح جميع أدوات جراحة العظام.
