Външната фиксация се избира, когато фрактурата може да бъде стабилизирана, но крайникът не може да бъде отворен. Peak Surgicals предлага пет пълни системи от въглеродни влакна, от 72 до 86 части, с маркировка CE и произведени съгласно ISO 13485. Сравнете и петте системи в таблицата по-долу.
Когато рамката е извън крайника
Външният фиксатор стабилизира фрактурата отвън, като щифтовете преминават в костта на разстояние от мястото на фрактурата, а рамката я обхваща. Нищо не преминава през самата фрактура и именно това е основният клиничен аргумент в полза на тази техника: открита фрактура със замърсени меки тъкани, крайник, който е твърде подут за плакиране, инфектирана псевдоартроза, при която все още е необходим достъп до раната, или периартикуларна фрактура, изискваща дистракция през ставата.
Затова тя е и временна опция. Рамката се поставя в спешното отделение или при първата операция, поддържа дължината и оста, докато меките тъкани се възстановят, и се отстранява, когато стане възможна окончателната фиксация. Системата по тип Hoffmann, представена от женевския хирург Раул Хофман в края на 30-те години на XX век и все още използвана от военните травматологични екипи на САЩ, е предназначена именно за това: модулните компоненти се сглобяват според увреждането, вместо да се използва фиксирана рамка. Доставяме всички системи при минимално количество за поръчка от 1 брой.
Защо пръти от въглеродни влакна и каква е цената на този избор
Прътите от въглеродни влакна не са просто начин за намаляване на теглото. Металните пръти са рентгеноконтрастни, затова пресичат областта на фрактурата на всяка рентгенова снимка и скриват калуса, който хирургът трябва да оцени. Практическата последица е необходимостта от допълнителна снимка и повече радиационно облъчване за пациента и екипа в операционната. Рентгенопрозрачните пръти позволяват оста и зарастването да се оценят директно през рамката, включително при медиолатерални проекции, при които металната странична шина би закрила напълно костта.
Механичният компромис е по-малък, отколкото изглежда. При самостоятелно изпитване прътите от въглеродни влакна са по-твърди от тръбите от неръждаема стомана, а цялостна конструкция от въглеродни влакна достига приблизително 85% от твърдостта на стоманена фиксация; разликата се дължи на съединението на скобата, а не на пръта. От друга страна, рамката от въглеродни влакна е по-лека за крайник, който пациентът ще носи седмици или месеци.
Малки или големи фрагменти?
Размерът на фрагментите определя диаметъра на щифтовете, а той се съобразява с дебелината на кортикалния слой, а не с предпочитанията на хирурга. Системите за малки фрагменти използват щифтове с диаметър 3 mm и 4 mm за лъчевата кост, лакътната кост, метакарпалните кости, метатарзалните кости, малкия пищял и дисталната част на големия пищял, с пръти 5 mm; Комплект за външна фиксация Hoffmann за малки фрагменти, 79 части (PS-HEFSFS-00135, $1,650.00) покрива този диапазон с пръти с дължина от 120 mm до 200 mm — от фиксация на метакарпална кост на едно ниво до рамка, обхващаща китката.
Системите за големи фрагменти използват щифтове с диаметър 5 mm и 6 mm с пръти 8 mm или 11 mm за фрактури на диафизата на големия пищял и раменната кост, както и за периартикуларни интервенции в областта на глезена, коляното и лакътя. Комплект за външна фиксация Hoffmann, 72 части, 8 mm (PS-HEFLFS-00134, $1,759.99) включва прави пръти с дължина до 300 mm и полукръгли пръти за извити рамки, а Комплект инструменти за външен фиксатор, 86 части (PS-EFIS-00131, $1,650.00), Комплект III, 76 части (PS-EFIS-00133, $1,650.00) и Комплект II, 75 части, 11 mm (PS-EFIS-00132, $1,540.00) предлагат алтернативен брой компоненти и диаметри на прътите.
Материали, повторна обработка и сертификация
Металните компоненти са изработени от хирургична неръждаема стомана и са пасивирани за устойчивост на корозия при многократна обработка; свързващите пръти са от композитен материал с въглеродни влакна. Спазвайте инструкциите за повторна обработка, предоставени с всяка система, тъй като ограниченията за повторна употреба на прътите от въглеродни влакна се определят от производителя и се различават от тези за металните компоненти. Проверявайте повърхностите на скобите и прътите: оглеждайте челюстите на скобите за износване или заобляне на местата на захващане и проверявайте прътите по цялата им дължина за надраскване или смачкване в точките на предишно захващане, тъй като прътът се поврежда именно там, а не в средата на свободния участък. Уверете се, че всяко съединение се фиксира здраво по целия ход.
Тези системи са с маркировка CE и произведени съгласно ISO 13485, доставят се в алуминиев куфар с включени всички инструменти за сглобяване и са с едногодишна производствена гаранция. Изпращаме при минимално количество за поръчка от 1 брой, с безплатна доставка при поръчки над $99, а за дистрибутори се предлага OEM производство. Вижте раздела „Външни фиксатори“ за отделни компоненти или разгледайте всички ортопедични инструменти. Свържете се с нас относно OEM производството и условията за обемни поръчки.
