Tipi di forbici chirurgiche: nomi, usi e guida alla scelta

Cosa sono le forbici chirurgiche?

Le forbici chirurgiche sono strumenti di taglio di precisione composti da due lame di taglio unite da un giunto a scatola con vite, utilizzati per tagliare tessuti, suture e materiali chirurgici e per separare i piani tissutali mediante dissezione smussa. Si differenziano dalle forbici comuni per la geometria delle lame, la finitura delle punte e la tolleranza del giunto: i bordi di taglio sono affilati in modo da incontrarsi in un unico punto mobile lungo la lunghezza della lama, in modo che lo strumento tagli nettamente anziché schiacciare ciò che passa tra le lame.

Nessun modello è adatto a ogni compito. Quattro variabili di progettazione distinguono un modello dall'altro: proporzioni della lama, configurazione della punta, curvatura e lunghezza, e comprenderne l'interazione è ciò che rende la scelta semplice anziché basata sull'intuizione.

Questa guida presenta i tipi comuni di forbici chirurgiche per nome, spiega come sono classificate e illustra i criteri pratici per scegliere tra di esse.

Tipi comuni di forbici chirurgiche e loro utilizzi

Forbici Mayo

Le forbici Mayo sono il modello più pesante e versatile, presente in quasi ogni set per laparotomia e procedure minori. Hanno lame relativamente corte e larghe su un giunto robusto, con punte semi-smusse o smusse, e sono disponibili dritte e curve. Le proporzioni favoriscono la trasmissione della forza rispetto alla finezza, motivo per cui sono la scelta abituale per dividere tessuti connettivi densi come la fascia.

Le forbici Mayo curve consentono alle punte di lavorare in profondità e attorno alle strutture. Le forbici Mayo dritte effettuano un taglio lineare diretto e sono ampiamente utilizzate per tagliare il materiale di sutura, motivo per cui sono spesso chiamate forbici da sutura — sebbene ciò descriva l'uso comune piuttosto che un modello separato.

Peak Surgicals offre la famiglia Mayo in diverse lunghezze e configurazioni di lama, incluse le Forbici da dissezione Mayo Sims, una variante più snella del modello Mayo, con un profilo più lungo rispetto alle Mayo standard.

Forbici Metzenbaum

Le forbici Metzenbaum sono lo strumento standard per la dissezione delicata. Presentano un elevato rapporto tra manico e lama — manici e manubri lunghi, lame relativamente corte — che posiziona la superficie di taglio in profondità nel campo operatorio mantenendo la mano dell'operatore lontana da essa. Le lame sono fini e le punte sono quasi sempre arrotondate anziché appuntite.

La punta arrotondata è intenzionale: consente di introdurre lo strumento chiuso in un piano tissutale e poi aprirlo, separando le strutture senza tagliarle. Questa dissezione smussa è parte integrante della funzione dello strumento tanto quanto il taglio. Le Metzenbaum sono disponibili curve, la forma più comune, e dritte. Non sono angolate; le lame angolate appartengono al modello Potts descritto di seguito.

Le Forbici da dissezione Metzenbaum sono disponibili sia in configurazione diritta che curva, insieme a varianti più lunghe per campi più profondi.

Forbici da sala operatoria

Le forbici da sala operatoria sono il cavallo di battaglia versatile del set per procedure minori: più robuste delle Metzenbaum, più leggere delle Mayo e disponibili in una gamma più ampia di configurazioni di punta rispetto a entrambe. Disponibili dritte o curve, con punte affilate-affilate, affilate-smusse o smusse-smusse, questo modello si adatta a compiti di taglio di routine, dissezione e manipolazione di materiali.

Poiché sono disponibili in così tante combinazioni, le forbici da sala operatoria sono solitamente specificate con la descrizione completa anziché solo con il nome: lunghezza, curvatura e configurazione della punta insieme. Le Forbici da sala operatoria curve sono disponibili in diverse lunghezze e modelli di punta.

Forbici Iris

Le forbici Iris sono strumenti piccoli e fini con lame corte e affilate e anelli per le dita proporzionalmente piccoli. Sviluppate per il lavoro oftalmico, sono ora utilizzate ovunque sia necessario un taglio preciso di tessuti fini o di suture fini, inclusa la dermatologia, la chirurgia plastica e ricostruttiva e la dissezione di laboratorio.

Le lame molto corte offrono un elevato grado di controllo della punta a scapito della profondità di lavoro. Sono disponibili dritte e curve, la forma curva preferita quando la punta deve rimanere visibile durante tutto il taglio. Le Forbici Iris Knapp sono uno dei diversi modelli Iris della gamma.

Forbici da tenotomia

Le forbici da tenotomia hanno lame strette e sottili su manici relativamente lunghi. Il manico lungo offre controllo e la lama stretta consente l'accesso, quindi il modello è adatto alla dissezione controllata in spazi ristretti dove uno strumento più largo non arriverebbe. Sono disponibili dritte o curve, con punte smusse o affilate, e sono utilizzate in procedure oftalmiche, orali e maxillo-facciali e neurochirurgiche.

Forbici per suture e punti

Le forbici per suture e punti sono progettate per tagliare il materiale anziché il tessuto. Le lame sono più corte e robuste rispetto ai modelli da dissezione, e i modelli per la rimozione dei punti presentano tipicamente una lama inferiore intagliata e ad uncino con punta smussa. L'intaglio è funzionale: scorre sotto una sutura e la solleva dalla pelle in modo che il cappio possa essere diviso senza trascinare il nodo attraverso la ferita.

È importante tenerle separate dalle forbici per tessuti: una forbice da dissezione usata ripetutamente sulle suture perde rapidamente il filo, e una forbice da suture è troppo smussa e troppo corta per dissezionare bene. Le Forbici da punti Spencer sono un modello intagliato per la rimozione dei punti ampiamente utilizzato, disponibile in diverse lunghezze.

Forbici per bende

Le forbici per bende tagliano materiale esterno — medicazioni, garze, nastro adesivo, fasce e indumenti — e sono costruite in modo che la lama inferiore possa passare tra una medicazione e la pelle. La punta inferiore è appiattita in una sonda smussa e ampia, e le lame sono angolate lontano dai manici in modo che lo strumento rimanga lontano dalla superficie del corpo mentre avanza. Lister e Knowles sono i due modelli più comunemente disponibili.

Questi non sono strumenti per tessuti e non dovrebbero essere usati come sostituti; appartengono ai carrelli per medicazioni, ai set per la cura delle ferite e ai kit di pronto soccorso. Le Forbici universali per bende sono disponibili in una gamma di lunghezze.

Forbici Potts

Le forbici Potts sono il modello angolato della categoria genuinamente angolato sulla lama, non semplicemente curvo. Le lame sono fissate a un angolo rispetto ai manubri, comunemente intorno a 25, 45, 60 o 90 gradi, e sono fini e appuntite. L'angolo consente alla punta di appoggiarsi piatta contro la parete di un vaso mentre i manici rimangono fuori dal campo, che è lo scopo per cui il modello è stato progettato: incisione precisa e controllata nel lavoro vascolare. Poiché l'angolo è fisso, le forbici Potts vengono ordinate per angolo oltre che per lunghezza.

Forbici da dissezione specializzate

La maggior parte delle specializzazioni mantiene i propri modelli di forbici adattati all'anatomia con cui si occupa: forbici cardiovascolari, modelli oftalmici come Westcott e microforbici, forbici per rinoplastica e chirurgia plastica, modelli ginecologici, forbici otorinolaringoiatriche e nasali, forbici neurochirurgiche, forbici dentali e modelli microchirurgici con manici a molla anziché anelli per le dita.

Questi generalmente non sono intercambiabili con le forbici chirurgiche generiche, quindi quando una procedura richiede un modello specifico, questo dovrebbe essere indicato anziché sostituito.

Come vengono classificate le forbici chirurgiche

I modelli nominati sono solo un modo per organizzare la categoria. Tre assi di classificazione spiegano la maggior parte delle differenze tra gli strumenti e rendono un modello sconosciuto facile da interpretare solo dalla sua descrizione.

Forbici chirurgiche dritte vs curve

Le forbici dritte tagliano su un unico piano lungo la linea dei manici. Offrono il vantaggio meccanico più diretto e il taglio lineare più prevedibile, che si adatta al lavoro superficiale, ai tessuti fibrosi resistenti e al taglio di materiali. Ciò che non offrono è la visibilità della punta in profondità: in un campo profondo, la mano dell'operatore e il corpo dello strumento nascondono il punto di taglio.

Le forbici curve risolvono esattamente questo problema. La curvatura allontana le lame dalla linea dei manici, in modo che le punte rimangano visibili mentre la mano rimane fuori dal campo, e consente allo strumento di seguire il contorno di una struttura anziché tagliarla trasversalmente. Ecco perché i modelli curvi dominano nella dissezione attorno a vasi, dotti e superfici degli organi. Il compromesso è una leggera perdita di vantaggio meccanico sui tessuti molto resistenti, motivo per cui un set normalmente contiene entrambi piuttosto che uno o l'altro.

Punte affilate-affilate, affilate-smusse e smusse-smusse

La configurazione della punta è descritta indicando entrambe le punte, superiore e inferiore.

Le forbici affilate-affilate hanno due punte appuntite, che offrono l'ingresso più preciso e il taglio fine più netto. Sono le meno tolleranti in un campo ristretto, poiché una qualsiasi delle punte può perforare ciò che tocca.

Le forbici affilate-smusse abbinano una punta appuntita e una arrotondata. La punta affilata consente l'ingresso e la precisione, mentre la punta smussa scorre contro il tessuto o la pelle, rendendo questa la configurazione più comune per uso generale.

Le forbici smusse-smusse hanno due punte arrotondate. Non possono effettuare un ingresso di puntura fine, che è proprio il punto: la configurazione è scelta quando il rischio di penetrazione accidentale supera la necessità di una punta affilata.

Forbici chirurgiche pesanti vs delicate

Il terzo asse è il peso di costruzione, essenzialmente lo spettro da Mayo a Metzenbaum. I modelli più pesanti hanno lame corte e larghe, manubri spessi e giunti robusti, trasmettendo più forza al filo e tollerando tessuti densi. I modelli delicati hanno manici lunghi, lame fini e corte e giunti più fini, offrendo controllo e accesso a scapito della potenza di taglio. L'uso di una forbice delicata su tessuto denso può far scattare il giunto e contribuire al disallineamento delle lame e all'usura prematura.

Forbici Mayo vs Metzenbaum