Etter å ha blitt brukt i sektorer som ortopedi og plastikkirurgi, er mikrodebrider et av de mest fordelaktige teknologiske fremskrittene som er introdusert innen rhinologi. I de siste tiårene har det blitt brukt i nasale og endoskopiske bihuleprosedyrer, inkludert mandlenektomi. Kirurgi med mikrodebrider er kortere, mer presist og mindre traumatisk for pasienten.
Tre viktige elementer i en mikrodebrider
Mikrodebrideren er et hulrørsverktøy. Når bladene beveger seg frem og tilbake i spissen av røret, skjærer de gjennom vevet som må fjernes. Jo mindre de oppskårne bitene er, desto raskere beveger bladene seg. Når bladene beveger seg saktere, skjæres større biter opp. Det oppskårne vevet er av tilstrekkelig størrelse til bruk i histopatologi osv. Integrert inne i bladet er en sugemekanisme som kontinuerlig trekker vevet som skal skjæres opp og fjernes fra det kirurgiske stedet.
Hovedkomponentene i mikrodebrider
Mikrodebrideren består av tre hovedkomponenter.
Bladet:
Det er et hult, tagget eller glatt metallrør med en sugeport. Sugeoperasjonen trekker vev til bladets åpning, hvor det deretter kuttes. Bladenes konfigurasjon tillater at vev skjæres i skiver og samtidig fjernes ved suging. Det finnes mange bladstørrelser. De kan ikke brukes om igjen og må byttes etter hver bruk. Variable hastigheter er tilgjengelige for bladrotasjon forover, bakover og oscillerende.
Nylige oppgraderinger av blader inkluderer en kauteriseringsfunksjon og lengre blader. Bipolare blader, for eksempel, hjelper til med samtidig kauterisering og koagulering. Fordelen er mindre blodtap og en mer hygienisk og effektiv kirurgisk prosedyre. Disse bladene kan i hovedsak gjøre alle tre jobbene, nemlig skjæring, suging og kauterisering/koagulering. Lengre blader letter penetreringen av dypere lesjoner og vev.
Håndstykke:
Håndstykket holder og kontrollerer bladet og sugeoperasjonen for å gi rask og samtidig fjerning av rusk og for å forbedre kirurgens sikt for resten av prosedyren. Håndstykket kan passe til blader i forskjellige størrelser og former. Vakuumslangen er koblet til håndstykket.
Konsoll (styrt med en fotpedal)
Kirurgen kontrollerer hastigheten og retningen på det roterende bladet ved hjelp av en fotpedal, og parametrene vises på en konsoll.
Det mest brukte kirurgiske utstyret for bihulekirurgi er:
- Kanyler
- Barberhøvler og meisler
- Kyretter
- Heiser
- Tang
- Kroker
- Økser og blader
- Nåler og nåleholdere
- Osteotomer
- Prober
- Slag og Rongeurs
- Manuelle og fiberoptiske retraktorer
- Tradisjonell og supercut saks
- Spekulum
- Vakuumrør
- Trokarer
Før mikrodebridere ble bihulekirurgi utført med kyretter og tang. Ekstraksjon av bein og vev fra nese- og bihulehulen ble hovedsakelig utført manuelt. Av og til brukes også kraftbor. Avhengig av situasjonen fortsetter kirurger å bruke en kombinasjon av kyretter, mikrodebridere og tang.
Hva er fordelene med å bruke en mikrodebrider?
Mikrodebridere har en rekke fordeler:
Minimum operasjonstid
En mikrodebrider reduserer ikke risikoen for blødning, men konstant suging renser operasjonsstedet og holder kirurgens synsfelt uhindret under prosedyren. Dette betyr at kirurgen mister mindre tid på å bytte instrumenter, noe som resulterer i en mer tidseffektiv operasjon totalt sett. Hvis kauterisering er integrert i enheten, reduseres blodtapet og operasjonstiden forkortes.
Tallrike forslag for forbedret tilgang og presisjon
Avhengig av hvilken type kirurgi som utføres, kan mange typer tupper brukes. For eksempel gjør forhåndsbøyde tupper det lettere å komme inn på vanskelige kirurgiske steder (som i bihulene). Noen tupper, som Straight shot M4, tillater 360-graders rotasjon, noe som gir mer presise tilnærminger til vevet som skal fjernes.
Justerbare kniver for forbedret presisjon
Flere typer blader kan brukes. Rettkantede blader er mer nøyaktige og mindre smertefulle enn andre typer blader, mens taggete blader gir kirurgen et bedre grep. Å endre bladenes hastighet gir større presisjon under skjæring så vel som beinskjæring.
Sammenlignet med konvensjonelle instrumenter er mikrodebridere og blader dyrere. Men når de trenes riktig og brukes med forsiktighet, resulterer mikrodebridere i kortere, mer presise og mindre stressende kirurgiske prosedyrer for pasienten.
De mest brukte mikrodebriderne er Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 og Medtronic Straight shot M4 og M5 mikrodebrider. Andre kjente produsenter inkluderer Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew, etc.
