Kleszcze do dolnych trzecich zębów trzonowych – kleszcze do ekstrakcji dolnych zębów mądrości, 125 mm, niemiecka stal nierdzewna

Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca (PS-6929) to wielorazowe kleszcze ekstrakcyjne wykonane z niemieckiej stali nierdzewnej, o całkowitej długości 125 mm (5 cali), przeznaczone specjalnie do usuwania dolnych trzecich trzonowców — dolnych zębów mądrości — zarówno całkowicie wyrzniętych, jak i częściowo wyrzniętych, gdy korona zęba jest dostępna do założenia dziobów kleszczy i wskazane jest usunięcie zęba przy ich użyciu. Dolny trzeci trzonowiec stanowi największe rutynowe wyzwanie ekstrakcyjne w praktyce stomatologicznej i chirurgii jamy ustnej: ząb zajmuje najbardziej tylną i trudno dostępną pozycję w łuku żuchwy, bezpośrednio przed gałęzią wstępującą żuchwy, a także wykazuje największą zmienność anatomiczną spośród wszystkich zębów stałych — pod względem morfologii, liczby i krzywizny korzeni, ich nachylenia względem długiej osi zęba oraz stopnia wyrznięcia. Specjalne kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca uwzględniają szczególne wyzwania związane z dostępem w tej lokalizacji: kąt między dziobami a rękojeścią jest dostosowany do dystalnej części łuku żuchwy, gdzie gałąź wstępująca fizycznie ogranicza przestrzeń na umieszczenie narzędzia, a kompaktowa całkowita długość 125 mm (5 cali) ogranicza wysunięcie rękojeści w niewielką przestrzeń wewnątrzustną podczas ekstrakcji. Kleszcze wykonano z niemieckiej stali nierdzewnej, zapewniającej wytrzymałość konstrukcyjną wymaganą od narzędzia przenoszącego długotrwałe siły ekstrakcyjne przez układ dzioby–przegub–rękojeść podczas zabiegu, który często jest technicznie trudniejszy niż ekstrakcja zębów przednich lub przedtrzonowych. Narzędzie jest używane przez stomatologów, chirurgów stomatologicznych i chirurgów szczękowo-twarzowych w gabinetach stomatologicznych, oddziałach chirurgii jamy ustnej i szpitalnych oddziałach stomatologicznych. Sprzedawane jako 1 sztuka, 125 mm (5 cali).

Anatomia dolnego trzeciego trzonowca: dlaczego potrzebne są specjalne kleszcze

Dolny trzeci trzonowiec — dolny ząb mądrości — różni się od pozostałych zębów dolnego łuku w sposób bezpośrednio wpływający na wymagania konstrukcyjne stosowanych do jego ekstrakcji kleszczy. Pod względem położenia w łuku znajduje się na jego dystalnym końcu, za drugim trzonowcem, w obszarze, w którym gałąź wstępująca żuchwy stopniowo zwęża przestrzeń między dystalną powierzchnią drugiego trzonowca a samą gałęzią. Oznacza to, że dostęp do trzeciego trzonowca od strony policzkowej — kierunku podejścia stosowanego w przypadku wszystkich pozostałych dolnych zębów bocznych — jest ograniczony przez gałąź, a przestrzeń na rękojeść kleszczy podczas ekstrakcji jest odpowiednio mniejsza. Standardowe kleszcze do dolnych trzonowców lub dolnych zębów bocznych, których rękojeść jest dostosowana do ekstrakcji pierwszych lub drugich trzonowców, mogą być trudne do prawidłowego ustawienia przy ekstrakcji trzeciego trzonowca, gdy gałąź uniemożliwia trzymanie rękojeści pod wymaganym kątem bez uciskania policzka pacjenta lub samej gałęzi. Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca rozwiązują ten problem dzięki geometrii połączenia rękojeści z dziobami, która pozwala dosięgnąć okolicy szyjki zęba, a jednocześnie trzymać rękojeść bardziej z przodu, z dala od gałęzi. Kompaktowa całkowita długość 125 mm ogranicza wysunięcie narzędzia ku tyłowi, dodatkowo zwiększając przestrzeń roboczą w tym anatomicznie ograniczonym obszarze. Anatomia korzeni dolnych trzecich trzonowców również charakteryzuje się dużą zmiennością: korzenie mogą być zrośnięte, szeroko rozbieżne, zakrzywione w wielu płaszczyznach, wyjątkowo krótkie i stożkowate lub, przeciwnie, nietypowo długie i pokryte nadmierną ilością cementu — co wpływa zarówno na wybór techniki ekstrakcji, jak i wymagane siły.

Wyrznięte i częściowo wyrznięte dolne trzecie trzonowce: wskazania do użycia kleszczy

Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca są wskazane do ekstrakcji, gdy ząb jest wyrznięty w stopniu umożliwiającym osadzenie dziobów poniżej brzegu szyjki i uchwycenie powierzchni korzenia — zwykle chodzi o całkowicie lub częściowo wyrznięty trzeci trzonowiec, którego korona jest dostępna, a pień korzenia można objąć dziobami. W przypadku całkowicie wyrzniętych dolnych trzecich trzonowców, których korona przeszła w całości przez wyrostek zębodołowy i dziąsło, ekstrakcja przebiega podobnie jak w przypadku innych dolnych trzonowców: dzioby osadza się poniżej brzegu szyjki, ząb zwichrowuje się kontrolowanymi ruchami kołyszącymi od strony policzkowej do językowej, odpowiednio do morfologii korzeni, a następnie usuwa po uzyskaniu odpowiedniej ruchomości. Tylne położenie trzeciego trzonowca i ograniczony dostęp sprawiają, że przed użyciem kleszczy operator zwykle w większym stopniu polega na ostrożnym zwichrowaniu zęba dźwignią niż w przypadku zębów położonych bardziej z przodu, aby zmniejszyć łączne siły działające na kleszcze oraz ryzyko złamania zakrzywionych lub rozbieżnych korzeni. W przypadku częściowo wyrzniętych dolnych trzecich trzonowców — gdy korona wyrżnęła się tylko częściowo, a brzeg szyjki może znajdować się na poziomie lub poniżej otaczającej kości wyrostka zębodołowego — przed użyciem kleszczy może być konieczne niewielkie postępowanie chirurgiczne, obejmujące odwarstwienie płata śluzówkowo-okostnowego i ewentualne usunięcie części kości wyrostka zębodołowego. W takich przypadkach kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca stosuje się po uzyskaniu odpowiedniego dostępu chirurgicznego do korony i okolicy szyjki, a ząb usuwa się tą samą kontrolowaną techniką kołysania i ekstrakcji co całkowicie wyrznięty trzeci trzonowiec. Całkowicie zatrzymane dolne trzecie trzonowce, których korona jest niedostępna, zwykle wymagają pełnego postępowania chirurgicznego z podziałem zęba na części i ich usunięciem, a nie ekstrakcji kleszczami.

Geometria dziobów i konstrukcja rękojeści zapewniające dostęp do tylnej części żuchwy

Geometria dziobów kleszczy do dolnego trzeciego trzonowca opiera się na tej samej podstawowej zasadzie co konstrukcja wszystkich kleszczy do dolnego łuku — dzioby są odchylone względem rękojeści, dzięki czemu operator może podejść do dolnego łuku od góry, a dzioby obejmują dolny ząb wzdłuż jego długiej osi — lecz wprowadzono modyfikacje uwzględniające szczególne warunki dostępu w tylnej części łuku żuchwy. W przypadku dolnych pierwszych i drugich trzonowców kąt między dziobami a rękojeścią zapewnia odpowiedni dostęp ze standardowej pozycji. W przypadku dolnego trzeciego trzonowca jego bardziej dystalne położenie oraz gałąź wstępująca żuchwy ograniczająca dostęp od tyłu wymagają takiego dostosowania geometrii dziobów względem rękojeści, by dzioby można było osadzić na trzonowcu, a rękojeść umieścić w pozycji nieblokowanej przez gałąź. Można to osiągnąć przez zwiększenie kąta między dziobami a trzonem, zmodyfikowanie krzywizny trzonu tak, aby skierować dzioby dystalnie bez konieczności umieszczania rękojeści na samym dystalnym końcu łuku, lub przez połączenie tych rozwiązań, w zależności od wzoru kleszczy. Całkowita długość narzędzia wynosząca 125 mm ułatwia dostęp w tym obszarze, ponieważ ogranicza jego wysunięcie ku tyłowi, pozwalając na przeprowadzenie ekstrakcji przy mniejszej ilości miejsca między rękojeścią a gałęzią i policzkiem niż w przypadku dłuższego narzędzia. Same dzioby zaprojektowano tak, aby obejmowały pień korzenia dolnego trzeciego trzonowca, który zwykle ma rozwidlone korzenie mezjalny i dystalny. Obejmując policzkową i językową powierzchnię pnia korzenia powyżej furkacji, zapewniają chwyt potrzebny do kontrolowanego usunięcia zęba.

Konstrukcja z niemieckiej stali nierdzewnej i sterylizacja

Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca wykonano z niemieckiej stali nierdzewnej, zapewniającej wytrzymałość i odporność na korozję wymagane od narzędzia używanego do ekstrakcji, która często wymaga większej siły niż standardowe ekstrakcje dolnych zębów przedtrzonowych i przednich, do których przeznaczone są kleszcze z węższymi dziobami. Ograniczony dostęp do dolnego trzeciego trzonowca, potencjalnie złożona anatomia korzeni, gęsta kość tylnej części żuchwy oraz częsta potrzeba dłuższego stosowania siły zwichrowującej niż w przypadku ekstrakcji zębów przednich powodują większe, skumulowane obciążenia mechaniczne przegubu i trzonu kleszczy w okresie ich użytkowania. Przy każdym cyklu reprocesowania należy szczególnie dokładnie sprawdzać mechanizm przegubu pod kątem oznak zużycia, luzu lub odkształcenia; luźny przegub w kleszczach używanych do ekstrakcji trzecich trzonowców stanowi zagrożenie i jest podstawą do wymiany narzędzia. Należy również sprawdzać powierzchnie dziobów pod kątem nierówności lub uszkodzeń powstałych podczas wcześniejszego użytkowania. Narzędzie jest w pełni kompatybilne ze sterylizacją w autoklawie parowym w temperaturze 134°C w cyklu z próżnią wstępną. Przed sterylizacją końcową zaleca się czyszczenie ultradźwiękowe w celu dokładnego usunięcia zanieczyszczeń. Dostępne wykończenie satynowe, matowe lub lustrzane.

Oznakowanie CE, ISO 13485 i certyfikacja FDA przy zakupie narzędzi stomatologicznych

Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca PS-6929 są produkowane w ramach systemu zarządzania jakością certyfikowanego zgodnie z ISO 13485, obejmującego pozyskiwanie niemieckiej stali nierdzewnej, precyzyjne kucie i obróbkę trzonów, dziobów oraz mechanizmu przegubowego kleszczy o całkowitej długości 125 mm, kontrolę wymiarową i funkcjonalną geometrii oraz kąta dziobów dostosowanych do dostępu do dolnego trzeciego trzonowca, wykończenie powierzchni i pakowanie. Certyfikat oznakowania CE potwierdza zgodność z wymogami europejskiego rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych dotyczącymi wielorazowych stomatologicznych narzędzi chirurgicznych klasy I dystrybuowanych na terenie UE i innych obszarów podlegających powiązanym regulacjom. Dokumentacja zgodności z wymogami FDA jest prowadzona na potrzeby dystrybucji w Stanach Zjednoczonych i spełnia wymogi regulacyjne dotyczące wielorazowych kleszczy ekstrakcyjnych kupowanych przez amerykańskie gabinety stomatologiczne, oddziały chirurgii jamy ustnej i dystrybutorów narzędzi stomatologicznych. Certyfikaty te spełniają wymagania dokumentacyjne w procedurach zakupowych i przetargowych instytucjonalnych nabywców w USA, Indiach, Pakistanie, Wietnamie oraz w ramach międzynarodowych systemów zaopatrzenia w narzędzia stomatologiczne. Certyfikaty zgodności i dokumentacja systemu zarządzania jakością są dostępne na żądanie. Produkcja OEM jest dostępna w ramach tego samego certyfikowanego systemu produkcji.

Specyfikacja produktu

Najczęściej zadawane pytania

Dlaczego do ekstrakcji dolnego trzeciego trzonowca potrzebne są specjalne kleszcze, a nie standardowe kleszcze do dolnych trzonowców?
Dolny trzeci trzonowiec zajmuje najbardziej tylną i anatomicznie ograniczoną pozycję w dolnym łuku zębowym, bezpośrednio przed gałęzią wstępującą żuchwy. Położenie to powoduje trudności z dostępem, których standardowe kleszcze do dolnych pierwszych lub drugich trzonowców — zaprojektowane do zębów położonych bardziej z przodu, z większą przestrzenią roboczą — nie rozwiązują optymalnie. Gałąź wstępująca ogranicza miejsce na rękojeść kleszczy po dystalnej stronie trzeciego trzonowca. Standardowa rękojeść kleszczy do dolnych trzonowców, ustawiona pod kątem wymaganym przy ekstrakcji drugiego trzonowca, mogłaby kolidować z gałęzią lub być przez nią blokowana, gdyby dzioby skierowano do położenia trzeciego trzonowca. Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca mają geometrię połączenia rękojeści z dziobami dostosowaną specjalnie do tej lokalizacji, dzięki czemu dzioby sięgają okolicy szyjki zęba, a rękojeść znajduje się bardziej z przodu, poza zasięgiem gałęzi. Całkowita długość 125 mm (5 cali) również ogranicza wysunięcie narzędzia ku tyłowi w porównaniu z dłuższymi kleszczami, zwiększając przestrzeń roboczą w tym już ograniczonym miejscu.

Kiedy dolny trzeci trzonowiec usuwa się kleszczami, a kiedy konieczne jest usunięcie chirurgiczne?
Ekstrakcja dolnego trzeciego trzonowca kleszczami jest właściwa, gdy ząb jest wyrznięty w stopniu umożliwiającym osadzenie dziobów poniżej brzegu szyjki i uchwycenie pnia korzenia — zwykle w przypadku całkowicie wyrzniętych trzecich trzonowców oraz częściowo wyrzniętych, w których niewielkie chirurgiczne odsłonięcie (płat śluzówkowo-okostnowy i ewentualnie ograniczone usunięcie kości wyrostka zębodołowego) umożliwia dostęp do okolicy szyjki. W takich przypadkach po odpowiednim zwichrowaniu zęba dźwignią przeprowadza się ekstrakcję z użyciem kleszczy, stosując kontrolowane ruchy kołyszące od strony policzkowej do językowej i usunięcia, odpowiednie do anatomii korzeni zęba. Całkowicie zatrzymane dolne trzecie trzonowce — bez dostępnej korony ponad grzebieniem wyrostka zębodołowego — zazwyczaj wymagają usunięcia chirurgicznego z odwarstwieniem płata śluzówkowo-okostnowego, usunięciem kości i podziałem zęba na osobne części, które usuwa się kolejno. W takim przypadku nie stosuje się kleszczy ekstrakcyjnych w tradycyjnym rozumieniu, choć do usuwania poszczególnych części mogą być używane kleszcze korzeniowe lub dźwignie. Wybór między ekstrakcją z użyciem kleszczy a ekstrakcją chirurgiczną zależy od stopnia wyrznięcia, radiologicznego obrazu korzeni i ich relacji do sąsiednich struktur, a także od klinicznej oceny operatora dotyczącej najodpowiedniejszej techniki.

Czym ten instrument różni się od pozostałych kleszczy do dolnego łuku w ofercie Peak Surgicals?
Oferta kleszczy do żuchwy Peak Surgicals obejmuje trzy odrębne grupy produktów: kleszcze do dolnych zębów (seria PS-6908, wzory nr 74N, nr 74XN, nr 151S) przeznaczone do zębów przedtrzonowych i przednich; kleszcze korzeniowe do dolnych zębów (seria PS-6926, wzory nr 6 i nr 150S) do usuwania fragmentów korzeni w dolnym łuku; oraz te kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca (PS-6929), przeznaczone specjalnie do ekstrakcji dolnych trzecich trzonowców. Te trzy produkty uzupełniają się w kompletnym zestawie narzędzi do dolnego łuku: kleszcze do dolnych zębów służą do rutynowych ekstrakcji zębów przedtrzonowych i przednich; kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca uwzględniają szczególne wymogi dostępu i anatomii przy usuwaniu dolnych zębów mądrości; a kleszcze korzeniowe do dolnych zębów służą do usuwania korzeni, co może być konieczne jako następstwo obu pozostałych rodzajów ekstrakcji. Gabinet stomatologiczny lub oddział chirurgii jamy ustnej wykonujący pełen zakres ekstrakcji w żuchwie zazwyczaj zaopatruje się we wszystkie trzy grupy produktów.

Jaki protokół sterylizacji jest zalecany dla tego narzędzia?
Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca wykonano z niemieckiej stali nierdzewnej. Są w pełni kompatybilne ze sterylizacją w autoklawie parowym w temperaturze 134°C w cyklu z próżnią wstępną. Przed sterylizacją należy dokładnie oczyścić kleszcze — krew, tkanki i fragmenty kości powstałe podczas ekstrakcji dolnych trzecich trzonowców, która często wiąże się z większym kontaktem z kością i urazem tkanek niż ekstrakcja zębów przednich, należy usunąć za pomocą czyszczenia ultradźwiękowego, aby dokładnie oczyścić okolice przegubu i powierzchnie dziobów. Po sterylizacji, przed ponownym dopuszczeniem narzędzia do użytku klinicznego, należy sprawdzić, czy mechanizm przegubu obraca się płynnie i pewnie. Należy również skontrolować powierzchnie dziobów pod kątem nierówności lub uszkodzeń. Ze względu na większe obciążenia mechaniczne przegubu podczas ekstrakcji trzeciego trzonowca należy sprawdzać go dokładniej niż w przypadku kleszczy używanych do mniej wymagających zabiegów. Wszelkie luzy lub nieprawidłowości w działaniu trzeba usunąć przed ponownym użyciem narzędzia.

Jakie certyfikaty posiada to narzędzie i czy dostępne są zamówienia hurtowe lub OEM?
Kleszcze do dolnego trzeciego trzonowca PS-6929 są produkowane w ramach systemu zarządzania jakością certyfikowanego zgodnie z ISO 13485, obejmującego zakup niemieckiej stali nierdzewnej, precyzyjne kucie i obróbkę trzonów kleszczy, dziobów przeznaczonych do trzecich trzonowców oraz mechanizmu przegubowego w wersji o długości 125 mm, a także pakowanie. Certyfikat oznakowania CE potwierdza zgodność z wymogami europejskiego rozporządzenia w sprawie wyrobów medycznych dotyczącymi wielorazowych stomatologicznych narzędzi chirurgicznych klasy I. Dokumentacja zgodności z wymogami FDA umożliwia dystrybucję w Stanach Zjednoczonych. Certyfikaty zgodności są dostępne na żądanie na potrzeby dokumentacji zakupowej i przetargowej. Przyjmowane są zamówienia hurtowe, z minimalną ilością wynoszącą 1 sztukę; dla gabinetów stomatologicznych, oddziałów chirurgii jamy ustnej, szpitalnych oddziałów stomatologicznych i dystrybutorów narzędzi stomatologicznych dostępne są ceny uzależnione od wielkości zamówienia. Produkcja OEM w niestandardowej konfiguracji lub pod marką własną jest dostępna w ramach tego samego systemu certyfikowanego zgodnie z ISO 13485. Przy zamówieniach o wartości co najmniej 99 USD obowiązuje bezpłatna wysyłka.