Na te zijn gebruikt in sectoren als orthopedie en plastische chirurgie, is microdebrider een van de meest gunstige technologische ontwikkelingen die in de rhinologie worden geïntroduceerd. In de afgelopen decennia is het gebruikt bij nasale en endoscopische sinusprocedures, waaronder tonsillectomieën. Een operatie met een microdebrider is korter, nauwkeuriger en minder traumatisch voor de patiënt.
Drie essentiële elementen van een microdebrider
De microdebrider is een buisvormig hulpmiddel met holle buizen. Terwijl de mesjes aan het uiteinde van de buis heen en weer bewegen, snijden ze door het weefsel dat moet worden verwijderd. Hoe kleiner de gesneden stukjes zijn, hoe sneller de messen bewegen. Wanneer de messen langzamer bewegen, worden grotere stukken gesneden. De gesneden weefsels zijn voldoende groot voor gebruik in de histopathologie enz. In het mes is een zuigmechanisme geïntegreerd dat voortdurend aan het te snijden weefsel trekt en van de operatieplaats verwijdert.
Belangrijkste componenten van Microdebrider
De microdebrider bestaat uit drie hoofdcomponenten.
Het zwaard:
Het is een holle, gekartelde of gladde metalen buis met een zuigpoort. Door de zuigoperatie wordt het weefsel naar de opening van het mes getrokken, waar het vervolgens wordt doorgesneden. De configuratie van de bladen maakt het mogelijk dat weefsel in plakjes wordt gesneden en tegelijkertijd door middel van zuiging wordt verwijderd. Er zijn talloze maten mesjes. Ze zijn niet herbruikbaar en moeten na elk gebruik worden vervangen. Er zijn variabele snelheden beschikbaar voor voorwaartse, achterwaartse en oscillerende bladrotatie.
Recente upgrades in bladen omvatten een cauterisatiefunctie en langere bladen. Bipolaire mesjes helpen bijvoorbeeld tegelijkertijd bij cauterisatie en coagulatie. Het voordeel is minder bloedverlies en een hygiënischer en effectievere chirurgische procedure. Deze messen kunnen in wezen alle drie de taken uitvoeren, namelijk snijden, afzuigen en cauterisatie/coagulatie. Langere messen vergemakkelijken de penetratie van diepere laesies en weefsels.
Handstuk:
Het handstuk houdt het mes en de zuigwerking vast en regelt het, zodat vuil snel en gelijktijdig wordt verwijderd en de zichtbaarheid van de chirurg tijdens de rest van de procedure wordt verbeterd. Het handstuk kan bladen van verschillende afmetingen en vormen bevatten. De vacuümslang is aangesloten op het handstuk.
Console (bediend door een voetpedaal)
De chirurg regelt de snelheid en richting van het ronddraaiende mes met behulp van een voetpedaal en de parameters worden op een console weergegeven.
De meest gebruikte chirurgische apparatuur voor sinuschirurgie zijn:
- Canules
- Scheermessen en beitels
- Curettes
- Liften
- Tang
- Haken
- Bijlen en messen
- Naalden en naaldhouders
- osteotomen
- Sondes
- Stoten en Rongeurs
- Handmatige en glasvezeloprolmechanismen
- Traditionele en supercut schaar
- Speculums
- Vacuüm buizen
- Trocars
Vóór microdebriders werd sinuschirurgie uitgevoerd met curettes en pincetten. De extractie van bot en weefsel uit de neus- en sinusholten werd voornamelijk handmatig uitgevoerd. Af en toe worden ook boormachines gebruikt. Afhankelijk van de situatie blijven chirurgen een combinatie van curettes, microdebriders en pincetten gebruiken.
Wat zijn de voordelen van het gebruik van een microdebrider?
Microdebriders hebben tal van voordelen:
Minimale operatietijd
Een microdebrider vermindert het risico op bloedingen niet, maar constante zuigkracht maakt de operatieplaats vrij en houdt het gezichtsveld van de chirurg tijdens de procedure onbelemmerd. Dit betekent dat de chirurg minder tijd verliest bij het wisselen van instrumenten, wat resulteert in een algehele tijdefficiëntere operatie. Als cauterisatie in het apparaat wordt ingebouwd, wordt het bloedverlies verminderd en de operatietijd verkort.
Talrijke suggesties voor verbeterde toegang en precisie
Afhankelijk van het soort operatie dat wordt uitgevoerd, kunnen er vele soorten tips worden gebruikt. Voorgebogen tips vergemakkelijken bijvoorbeeld de toegang tot moeilijke chirurgische locaties (zoals in de neusbijholten). Sommige tips, zoals de Straight shot M4, maken een rotatie van 360 graden mogelijk, waardoor een nauwkeurigere benadering van het te verwijderen weefsel mogelijk is.
Verstelbare messen voor verbeterde precisie
Er kunnen meerdere soorten messen worden gebruikt. Mesjes met rechte randen zijn nauwkeuriger en minder pijnlijk dan andere soorten mesjes. Terwijl gekartelde messen de chirurg meer grip bieden. Het veranderen van de snelheid van de messen zorgt voor grotere precisie tijdens het snijden en het snijden van botten.
Vergeleken met conventionele instrumenten zijn microdebriders en mesjes duurder. Wanneer microdebriders echter goed zijn getraind en met zorg worden gebruikt, resulteren ze in kortere, nauwkeurigere en minder stressvolle chirurgische procedures voor de patiënt.
De meest gebruikte microdebriders zijn de Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 en de Medtronic Straight shot M4 en M5 microdebriders. Andere bekende fabrikanten zijn onder meer Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew, enz.