Cholecistektomija yra chirurginė technika, naudojama šuns tulžies pūslei pašalinti dėl tulžies pūslės ligos. Tai retas gydymas, paprastai atliekamas specializuotoje įstaigoje arba siuntimo praktikoje.
Kai kurios šunų veislės, pavyzdžiui, Šetlando aviganiai, miniatiūriniai šnauceriai ir kokerspanieliai, dažniau nei kitos serga tulžies pūslės ligomis. Jie gamina gleivėtą, dumblėtą tulžį, kuri negali efektyviai tekėti tulžies lataku. Dėl to tulžies pūslė išsipučia, jaučiamas diskomfortas ir kyla plyšimo pavojus.
Be to, užsistovėjusi tulžis užkrečiama, dėl to tulžies pūslėje atsiranda į abscesą panaši liga. Tinkamiausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas.
Cholecistektomijos procedūra šunims
Labai svarbu teisingai identifikuoti GBM (šunų tulžies pūslės mukocelę), kad būtų galima rekomenduoti operaciją kaip gydymo būdą. Ši neįprasta problema paprastai nustatoma atlikus du ultragarsinius tyrimus, kurių metu lyginamas tulžies pūslės dydis prieš valgį ir po jo.
Tulžies pūslė, kuri dėl maisto nereagavimo į skrandį neištuštėja ir atrodo užsikimšusi, greičiausiai yra glioblastinė mononukleozė (GBM). Kadangi didelė dalis GBM yra infekcinės, prieš operaciją galima skirti antibiotikų. Profilaktinė antibiotikų terapija gali padėti sumažinti su infekcija susijusių pasekmių dažnį.
Šuniui atliekama išsami bendroji nejautra ir laparotomija (chirurginis plyšys pilve). Tada chirurgas apžiūri kepenis, kad nustatytų tulžies pūslę, ją išpreparuoja ir visiškai pašalina naudodamas tulžies pūslės chirurginius instrumentus . Po to pilvas uždaromas ir siūlai išimami po 10–14 dienų.
Cholecistektomijos veiksmingumas
Cholecistektomija yra tinkamiausias GBM gydymo būdas. Kadangi liga pasikartoja, vien tik prieiga prie tulžies pūslės ir nuosėdų ar akmenų pašalinimas greičiausiai nesukels ilgalaikio išgydymo.
Jei cholecistektomija neatliekama, gali plyšti tulžies pūslė, dėl kurios gali išsivystyti pavojinga, dažnai mirtina liga – tulžies peritonitas.
Be cholecistektomijos, gydytojas norės išspręsti visas pagrindines problemas, kurios lėmė GBM susidarymą. Pavyzdžiui, insulino skyrimas diabetu sergančiam pacientui arba trilostano šuniui, sergančiam Kušingo liga.
Šunų cholecistektomijos atsigavimas
Cholecistektomija yra invazinė procedūra. Kelias dienas po procedūros šuniui reikės poilsio, antibiotikų ir skausmo malšinimo. Kadangi odos pjūvio negalima laižyti ar kitaip liesti, šuniui gali tekti nešioti kūgį.
Kadangi daugelio šunų, sergančių GBM, kraujyje yra didelis lipidų kiekis, po operacijos gali būti rekomenduojama mažo riebalų kiekio dieta. Praėjus dešimt–keturiolikai dienų po operacijos, odos siūlai pašalinami.
Geriausia nepervarginti šuns mažiausiai keturias savaites po operacijos, kad kūno sienelės pakankamai atkurtųsi.
Svarstymai dėl šunų cholecistektomijos
Cholecistitas yra skausminga liga, galinti sukelti vėmimą ir viduriavimą. Šią būklę galima kontroliuoti (o ne gydyti) be operacijos tik naudojant skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Deja, pasikartojantys priepuoliai silpnina tulžies pūslę, todėl plyšimas yra neabejotina rizika. Pastaroji yra itin pavojinga ir galiausiai sukelia sepsį ir mirtį.
Taigi, tais atvejais, kai reikalinga cholecistektomija, labai svarbu ją atlikti. Nesiimtų veiksmų pasekmių rizika gerokai viršija anestezijos ir operacijos riziką.
Cholecistektomijos prevencija šunims
Šuniui, kurio veislė linkusi į aukštą cholesterolio kiekį kraujyje ir gliukozamino mononuklearą, gali būti protinga duoti sumažinto riebalų kiekio pašarą. Tai nepašalins pavojaus, bet gali jį sumažinti.
Kai šuo serga, šeimininkas turi būti budrus ir nuvežti augintinį pas veterinarą. Pagrindinių problemų, tokių kaip nepakankama skydliaukės veikla ar diabetas, korekcija gali padėti išvengti komplikacijų, kurioms reikalinga cholecistektomija.
