Mellemstort sæt 2.7/3.5/4.0mm – Veterinært knogleplade- og skruesystem til små dyr

Medium Kit 2.7/3.5/4.0mm fra Peak Surgicals (SKU: PS-VMK-00157) er et knogleplade- og skrueimplantatsystem til smådyr, der dækker tre diametre – 2,7 mm kortikal, 3,5 mm kortikal og 4,0 mm cancelløs – med et komplet udvalg af genanvendelige instrumenter og et implantatlager på 60 skruer, designet til åben reduktion og intern fiksation af lange knogle- og periartikulære frakturer hos mellemstore hunde og katte. Sættet inkluderer seks neutrale og belastningsboreguides (×2 hver til 2,0 mm, 2,5 mm og 3,2 mm bor), tre kombinerede boreguides og gevindhylstre (2,0 mm/2,7 mm, 2,5 mm/3,5 mm, 3,2 mm/4,0 mm), tre knogletappe (2,7 mm, 3,5 mm, 4,0 mm), et dybdemål, en 2,5 mm sekskantet skruetrækker med skrueholderhylster, små skrueholder-tang, små og store pladebøjere (et par af hver), to periosteale elevatorer (rundt hoved og fladt hoved), en brækket skrueudtrækker, to reduktionstænger (glat og med spids), to selvcentrerende tænger, små og store forsænkere, seks knogleplader (3 × 2,7 mm og 3 × 3,5/4,0 mm) og 60 knogleskruer – 20 af hver af 2,7 mm kortikal selvskærende sekskantet hoved, 3,5 mm kortikal selvskærende sekskantet hoved og 4,0 mm cancelløs selvskærende sekskantet hoved. Det bruges af veterinærkirurger, der udfører ORIF af tibia-, femur-, radial-, humerus- og andre lange knoglefrakturer, samt korrigerende osteotomier og artrodeser hos mellemstore hunde og udvalgte store katte.

Dækning med tre diametre: 2,7 mm, 3,5 mm og 4,0 mm til mellemstore hunde

De tre skruediametre i dette sæt dækker behovene for kortikal og cancelløs knoglefæste, der opstår ved ortopædisk kirurgi hos mellemstore hunde (ca. 10-40 kg) og store katte. De 2,7 mm kortikale skruer er dimensioneret til tibia, radius og ulna hos mindre hunde (10-20 kg) og til metacarpaler, metatarsaler og mindre lange knogler hos mellemstore hunde, hvor den kortikale tykkelse begrænser den tilladte skruediameter for at undgå kortikal spaltning. De 3,5 mm kortikale skruer er den primære diafyseale fikseringsskrue til femur, tibia og humerus hos mellemstore til store hunde (20-40 kg), hvilket giver tilstrækkelig bikortikal indgreb og udtrækningsmodstand for de deformerende muskelskræfter på disse niveauer. De 4,0 mm cancelløse skruer giver den grovere gevindstigning, der kræves til metafysealt og periartikulært cancelløst knoglefæste – ved distale femur, proksimale tibia, distale humerus og til lagskruefiksering på tværs af epifysale frakturlinjer, hvor den tilgængelige knogle overvejende er trabekulær. Den lavere startdiameter i dette sæt sammenlignet med det komplette ortopædiske system til små autoklaver (som også inkluderer 1,5 mm og 2,0 mm systemer) afspejler Medium Kit's fokus på patienter på 10 kg og derover uden de mikrodiametersystemer, der er nødvendige for katte og små racer under 10 kg.

Boreguider: Neutral, belastning og kombineret boreguide og gevindbøsning

De seks Neutral- og Load-boreguider – to til hver af 2,0 mm boret (passer til 2,7 mm skruer), 2,5 mm boret (passer til 3,5 mm skruer) og 3,2 mm boret (passer til 4,0 mm skruer) – tilbyder både ikke-kompression og kompressionsboretilstande for hver skruediameter. Neutral-boreguiden centrerer boret i det ovale pladehul til placering af neutraliserings- eller positionsskruer, der ikke genererer interfragmentær kompression. Load-boreguiden forskydder boret excentrisk i det ovale hul mod frakturenden – når skruen strammes, og skruehovedet griber fat i den skrånende ovale hulskant, glider pladen væk fra frakturen, og knoglefragmentet trækkes mod det modsatte fragment, hvilket genererer aksial interfragmentær kompression. De tre kombinerede boreguider og gevindbøsninger – 2,0 mm bor / 2,7 mm gevindbøsning, 2,5 mm bor / 3,5 mm gevindbøsning, 3,2 mm bor / 4,0 mm gevindbøsning – kombinerer boreguiden og gevindbøsningen i ét instrument, hvilket reducerer antallet af instrumentskift under skrueforberedelsessekvensen og beskytter pladehullernes gevind under gevindskæring. Dette kombinerede instrumentdesign er en fordel ved dette sæt i forhold til det komplette ortopædiske system til små autoklaver, som anvender separate boreguider og gevindbøsninger.

Reduktionstænger, selvcentrerende tænger, periosteale elevatorer og brudt skrueudtrækker

De to reduktionstænger – glat og med spids – er de primære frakturreduktionsinstrumenter i dette sæt, der griber knoglefragmenterne over og under frakturlinjen for at reducere dem til anatomisk justering før pladepåføring. Den glatte reduktionstang griber knoglecortex uden at trænge ind; den spidse reduktionstang trænger let ind i cortex med sin spidse spids for bedre greb på glatte eller afrundede kortikale overflader, hvor den glatte tang har tendens til at glide. De to selvcentrerende tænger holder pladen i den korrekte position mod knogleoverfladen under den første skrueplacering – den selvcentrerende kæbe griber både pladen og knogleoverfladen samtidigt og holder pladen centreret over frakturen uden at kirurgen eller assistenten behøver at opretholde manuelt tryk under boring. Periosteelevator rundhoved og periosteelevator fladhoved bruges til subperiosteal dissektion under den kirurgiske tilgang, hvor periostiet løftes rent fra knogleoverfladen for at blotlægge frakturstedet og den knoglelængde, der kræves til pladepåføring uden at beskadige periostets blodforsyning. Den brudte skrueudtrækker fjerner skruestænger, der er brudt inde i knoglecortex under indsættelse eller ved revisionskirurgi – udtrækkerens modsat gevindskårne spids griber fat i den brudte skruestang og trækker den ud af knoglen uden yderligere kortikal skade, et kritisk instrument til håndtering af brudte skruekomplikationer, som ikke er inkluderet i det komplette ortopædiske system til små autoklaver.

Pladebøjere, forsænkere, dybdemåler og skruetrækker

Det lille par pladebøjere former 2,7 mm plader, så de passer til den individuelle knogleoverflades krumning før pladepåføring. Det store par pladebøjere former 3,5/4,0 mm pladerne. Begge par anvender kontrolleret trepunktsbøjningskraft uden at introducere spændingskoncentrationer eller hakfrakturer i pladematerialet ved bøjningspunktet – pladen skal formes efter knogleoverfladen før påføring, fordi en flad plade påført en krum knogleoverflade kun har kontakt ved pladeenderne, hvilket skaber en overbelastning af endeskruerne ved omdrejningspunktet. De små og store forsænkere udfræser det kortikale pladehul ved knogleoverfladen for at forsænke skruehovedet i niveau med eller under pladen, hvilket reducerer periostal irritation og implantatets fremtræden. Dybdemåleren måler den bikortikale boredybde for valg af skruelængde før skrueindsættelse. Den 2,5 mm sekskantede skruetrækker med skrueholderhylster driver alle tre skruediameterstørrelser i dette sæt – den 2,5 mm sekskantede fatning griber fat i sekskanthovedet på 2,7 mm, 3,5 mm og 4,0 mm skruerne, og skrueholderhylsteret holder skruen på skruetrækkerens spids under indføring gennem incisionen ind i pladehullet, hvilket forhindrer, at skruen falder ned i såret. Den lille skrueholder-tang giver en alternativ ikke-magnetisk skruehåndteringsmulighed under indføring.

Produktspecifikationer

Ofte stillede spørgsmål

Hvilke patientstørrelser og arter er dette sæt designet til?
Medium Kit 2.7/3.5/4.0mm er designet til ortopædkirurgi på smådyr hos mellemstore hunde og store katte. 2,7 mm systemet dækker mindre hunde på ca. 10-20 kg og udvalgte lange knogler hos mellemstore katte, hvor de kortikale dimensioner tillader 2,7 mm skruer uden spaltning. 3,5 mm systemet er den primære diafyseale fiksation til mellemstore til store hunde på ca. 20-40 kg for femur-, tibia- og humerusfrakturer. 4,0 mm cancelløse skruer udvider dækningen til periartikulære og epifysære frakturer hos enhver patient inden for mellemhundeområdet. Sættet inkluderer ikke 1,5 mm eller 2,0 mm systemer – det er derfor ikke egnet til katte under ca. 5-7 kg, legetøjsracer eller patienter, hvis lange knoglecortices er for tynde til 2,7 mm skruer. Veterinærpraksis, der behandler hele størrelsesområdet af katte og små hunde, bør også overveje det komplette ortopædiske system til små autoklaver (PS-COSSA-00151, $1.758,90) fra Peak Surgicals, som inkluderer 1,5 mm og 2,0 mm systemer ud over 2,7-4,0 mm området.

Hvordan adskiller dette sæt sig fra det komplette ortopædiske system til små autoklaver, der også fås fra Peak Surgicals?
Begge er veterinære knogleplade- og skruesystemer til smådyr med overlappende diameterdækning (begge inkluderer 2,7 mm, 3,5 mm og 4,0 mm). Det komplette ortopædiske system til små autoklaver (PS-COSSA-00151, $1.758,90) dækker fem diametre – 1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm, 3,5 mm og 4,0 mm – og inkluderer 100 skruer (20 pr. diameter) med autoklavekasse-kompatibel opbevaring, hvilket gør det til det bredere system til praksisser, der behandler hele patientstørrelsesområdet fra små katte til mellemstore hunde. Medium Kit 2.7/3.5/4.0mm (PS-VMK-00157, $1.430,00) dækker kun tre diametre, men tilføjer flere instrumenter, der ikke findes i det lille autoklavesæt: Kombinerede boreguider og gevindhylstre (integrerer begge funktioner i ét instrument pr. diameter), reduktionstænger (glatte og med spids), to selvcentrerende tænger, periosteale elevatorer (runde og flade hoveder) og en brækket skrueudtrækker. Medium Kit er bedre udstyret til den komplette kirurgiske tilgang og frakturreduktionsarbejdsgang i tilfælde af mellemstore hunde, mens det komplette ortopædiske system giver det bredere diameterområde til blandede patientkaskader.

Hvad bruges den knækkede skrueudtrækker til?
Den brækkede skrueudtrækker fjerner skaftet fra en kortikal eller cancelløs knogleskrue, der er brækket inde i knoglecortex under indsættelse eller ved revisionskirurgi. Skruebrud under indsættelse forekommer hyppigst, når en selvskærende skrue indsættes uden forboring i tæt kortikal knogle, når skruen er overskåret ved den kortikale indgang, eller når en skrue er overstrammet i tynd kortikal knogle. Den brækkede skrueudtrækker har en omvendt gevindflange, der griber fat i den eksponerede, brækkede tværsnit af det brækkede skrueskaft – udtrækkeren føres frem i det brækkede skrueskaft ved rotation i udtrækningsretningen (den modsatte retning af indsættelse), det omvendte gevind skærer sig ind i det brækkede metal, og fortsat rotation trækker den brækkede skrue ud af knoglen. Ved revisionskirurgi gør den brækkede skrueudtrækker det muligt at fjerne tidligere indsatte skruer, hvis hoveder er blevet afrundede eller brækket under implantatfjernelse, hvilket muliggør plade- og hardwarefjernelse uden at kræve aggressiv knoglefjernelse omkring skrueskaftet. Dette instrument er en væsentlig tilføjelse til dette sæt, som ikke er til stede i det komplette ortopædiske system til små autoklaver.

Hvad er forskellen mellem den glatte reduktionstang og reduktionstangen med spids?
Den glatte reduktionstang griber knoglecortex med flade kæber, der fordeler gribekraften over et bredere kontaktområde uden at trænge ind i cortex – egnet til knogler med god kortikal tykkelse og overfladeregularitet, hvor den brede kæbe giver tilstrækkeligt greb uden at glide. Reduktionstangen med spids har en eller begge kæbespidser slebet til en skarp spids, der trænger let ind i cortex og skaber et grebspunkt i knogleoverfladen – egnet til glatte, afrundede eller tynde kortikale overflader, hvor den glatte tang har tendens til at glide af knoglen, når der anvendes betydelig reduktionskraft over frakturstedet. I praksis giver den spidse tang et mere pålideligt greb ved frakturreduktion på cylindriske lange knoglediafyser (lårben, skinneben), hvor den krumme kortikale overflade får flade kæber til at glide, mens den glatte tang bruges til metafysære og periartikulære knogler, hvor overfladen er mindre krum, og cortex er tyndere.

Kan enkelte skruer eller plader bestilles som erstatninger?
Enkelte skruepakker efter diameter (2,7 mm, 3,5 mm, 4,0 mm) og knogleplader efter diameter er tilgængelige fra Peak Surgicals som erstatningsdele til Medium Kit. Veterinærpraksisser, der udfører flere operationer om dagen, vil hurtigere udtømme lageret af 20 skruer pr. diameter end de genanvendelige instrumenter slides op, og udskiftningsskruepakker gør det muligt at genopfylde instrument sættet mellem operationer uden at erstatte det komplette system. OEM-produktion og tilpassede sætkonfigurationer er tilgængelige for veterinærdistributører. Kontakt Peak Surgicals direkte for priser på udskiftningskomponenter og institutionelle indkøbsordninger.