Kompletní ortopedický systém pro malé autoklávy – Systém kostních destiček a šroubových implantátů pro veterinární medicínu

Kompletní ortopedický systém pro malé autoklávy od Peak Surgicals (SKU: PS-COSSA-00151) je komplexní systém kostních destiček a šroubovacích implantátů pro malá zvířata, dodávaný ve dvou padnoucích pouzdrech – hliníkovém pouzdře na nástroje (přibližně 11¾″D × 7″Š × 4″V) a speciálním pouzdře na šrouby (přibližně 9½″D × 4½″Š × 2⅝″V) – dimenzovaných tak, aby se vešly do standardních autoklávů pro malá zvířata pro snadnou sterilizaci bez vyjímání součástí z pouzdra. Systém pokrývá pět průměrů destiček a šroubů – 1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm, 3,5 mm a 4,0 mm – s 12 kostními destičkami (3 na průměr), 100 šrouby (20 kortikálních a spongiózních na průměr), pěti páry neutrálních a zatížených vrtacích průvodců, vrtáky ve všech pěti průměrech, čtyřmi páry objímek pro závitníky, závitníky HA ve všech pěti průměrech, malými a velkými ohýbačkami destiček, malými a velkými hloubkoměry, malými a velkými záhlubníky, malými kleštěmi na šrouby a šestihrannými šroubováky o průměru 1,5 mm a 2,5 mm. Používají jej veterinární chirurgové v praxi malých zvířat provádějící otevřenou repozici a vnitřní fixaci (ORIF) zlomenin dlouhých kostí, kloubních zlomenin, osteotomií a korekčních zákroků u psů a koček všech velikostí těla od malých koček a toy plemen až po středně velké psy.

Pokrytí pěti průměrů: 1,5 mm až 4,0 mm pro celou škálu malých zvířecích pacientů

Pět průměrů destiček a šroubů v tomto systému odpovídá standardním veterinárním konvencím pro dimenzování kostních destiček používaným v ortopedické chirurgii malých zvířat. Systém 1,5 mm se používá u koček, toy plemen a malých psů vážících pod přibližně 5 kg, kde kortikální tloušťka stehenní kosti, holenní kosti, vřetenní kosti a loketní kosti omezuje průměr šroubu na 1,5 mm, aby se zabránilo kortikálnímu štěpení. Systém 2,0 mm rozšiřuje rozsah na malé kočky a psy do přibližně 10 kg pro stejné dlouhé kosti a pro zlomeniny metakarpálních, metatarzálních a falangeálních kostí. Systém 2,7 mm pokrývá středně velké kočky a psy o hmotnosti 5–15 kg pro dlahování diafýz holenní kosti, vřetenní kosti, stehenní kosti a pažní kosti. Systém 3,5 mm je standardem pro středně velké až velké psy (15–40 kg) provádějící ORIF zlomenin holenní kosti, vřetenní kosti, stehenní kosti a pažní kosti. Systém 4,0 mm spongiózních šroubů poskytuje hrubý závit v spongiózní metafyzární kosti pro periartikulární dlahování a epifyzární zlomeniny, kde 3,5 mm kortikální šroub postrádá dostatečné uchycení v měkké spongiózní trabekulární kosti. Společně pět průměrů poskytuje komplexní pokrytí od nejmenších kočičích pacientů se zlomeninami až po středně velké psí ortopedické případy v jediném sjednoceném systému.

Kostní destičky: 12 destiček ve čtyřech průměrech, po třech kusech

12 kostních destiček v systému – tři destičky od každého průměru 1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm a 3,5/4,0 mm – jsou rovné dynamické kompresní nebo neutralizační destičky sladěné s průměrem šroubu na každé úrovni. Zásoba tří destiček na průměr poskytuje minimální klinické množství pro kompletní operační den: při typickém řešení zlomenin u malých zvířat se jedna destička použije pro primární případ, jedna destička slouží jako intraoperační záloha, pokud je třeba první destičku vyměnit kvůli nesprávné velikosti nebo neúmyslnému ohnutí, a třetí destička je k dispozici pro druhý případ stejného průměru před doplněním zásob. Destičky jsou dodávány jako rovné profily bez předběžného tvarování; veterinární ortopedické destičky se rutinně ohýbají intraoperačně pomocí ohýbaček destiček, aby se přizpůsobily individuálnímu povrchu kosti, a rovný počáteční profil se přizpůsobí jakékoli geometrii kosti. Ohýbačky destiček (malý pár pro destičky 1,5–2,0 mm, velký pár pro destičky 2,7–3,5 mm) poskytují řízenou tříbodovou ohýbací sílu potřebnou k tvarování destičky bez vzniku koncentrátorů napětí nebo vrubových zlomenin v materiálu destičky v místě ohybu.

Vrtací průvodce, objímky pro závitníky, závitníky HA a hloubkoměry

Pět párů neutrálních a zatížených vrtacích průvodců (jeden pár na průměr šroubu: 1,1mm průvodce pro 1,5mm šroub, 1,5mm průvodce pro 2,0mm šroub, 2,0mm průvodce pro 2,7mm šroub, 2,5mm průvodce pro 3,5mm šroub, 3,2mm průvodce pro 4,0mm šroub) poskytuje neutrální vrtání (pro nekompresní otvory pro šrouby, kde je vrták vycentrován v otvoru destičky) i zatížené vrtání (pro kompresní režim, kde je vrtací průvodce posunut na jednu stranu otvoru destičky, což vytváří excentrický otvor, který generuje interfragmentární kompresi, když je šroub utahován a destička klouže podél hlavy šroubu). Neutrální průvodce se používá pro první umístěný šroub (který fixuje polohu destičky) a pro zpožďovací a neutralizační šrouby; zatížený průvodce se používá pro kompresní šrouby. Čtyři páry objímek pro závitníky chrání otvor destičky a vedou závitníky HA (s šestihrannou hlavou) axiálně skrz kortex před zavedením šroubu. Pět závitníků HA (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm, 3,5 mm, 4,0 mm) vyřezává závit v kortexu kosti pro samořezné šrouby, které vyžadují předběžné závitování kortexu v husté kosti. Velký hloubkoměr (70 mm) měří bikortikální hloubku pro výběr délky šroubu u větších pacientů; malý hloubkoměr (40 mm) se používá u menších pacientů a menších kostních segmentů, kde je bikortikální vzdálenost krátká.

Inventář šroubů: 100 šroubů pěti typů a se samořezným šestihranným designem

100 šroubů – 20 od každého typu kortikálního samořezného šroubu s šestihrannou hlavou 1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm, 3,5 mm a spongiózního samořezného šroubu s šestihrannou hlavou 4,0 mm – poskytuje pracovní zásobu pro více zákroků před doplněním. Všechny šrouby jsou samořezné, což ve většině případů eliminuje nutnost předřezávání závitu a zkracuje dobu operace, zatímco závitníky HA zůstávají k dispozici pro hustou kortikální kost, kde samořezání bez předvrtání hrozí zlomením šroubu. Design šestihranné hlavy umožňuje šroubováku s šestihrannou hlavou 1,5 mm utahovat šrouby 1,5 mm a 2,0 mm a šroubováku s šestihrannou hlavou 2,5 mm utahovat šrouby 2,7 mm, 3,5 mm a 4,0 mm. Malé kleště na šrouby zajišťují nemagnetické uchopení šroubu během zavádění skrz vrtací průvodce do otvoru destičky, čímž se zabrání pádu šroubu do operační rány. Záhlubníky (malý 4,5 mm pro šrouby 1,5/2,0 mm, velký 6,0 mm pro šrouby 2,7/3,5/4,0 mm) zapouštějí vstupní otvor kortikální destičky, aby se hlava šroubu zarovnala s povrchem destičky nebo pod něj, čímž se snižuje periostální podráždění a prominence implantátu.

Design pouzdra malého autoklávu a kompatibilita s veterinární praxí

Systém je dodáván ve dvou pouzdrech s přibližnými rozměry, navrženými tak, aby se vešly do pracovní komory standardních veterinárních autoklávů pro malá zvířata – pouzdro na nástroje o rozměrech přibližně 11¾″D × 7″Š × 4″V a pouzdro na šrouby o rozměrech přibližně 9½″D × 4½″Š × 2⅝″V. Tento design, kompatibilní s pouzdrem, umožňuje autoklávování celého systému jako sestavené jednotky s nástroji a implantáty uspořádanými na určených pěnových vložkách, což zkracuje dobu přípravy mezi jednotlivými případy a eliminuje nutnost počítat a znovu balit jednotlivé nástroje a šrouby před každým sterilizačním cyklem. Dvoupouzdrový formát odděluje opakovaně použitelné nástroje (v hliníkovém pouzdře na nástroje) od spotřebního materiálu (v pouzdře na šrouby), což umožňuje doplňování pouzdra na šrouby náhradními baleními šroubů pro konkrétní průměry nezávisle na pouzdře na nástroje. Všechny nástroje a implantáty jsou z lékařské nerezové oceli, kompatibilní se standardními parametry parní autoklávové sterilizace.

Specifikace produktu

Často kladené otázky

Pro jaké druhy a velikosti pacientů je tento systém navržen?
Kompletní ortopedický systém pro malé autoklávy je navržen pro ortopedickou chirurgii malých zvířat u psů a koček. Rozsah pěti průměrů – 1,5 mm až 4,0 mm – pokrývá pacienty od malých koček a toy plemen psů (systémy 1,5 mm a 2,0 mm, pod 5–10 kg) přes střední kočky a malé psy (systém 2,7 mm, přibližně 5–15 kg) až po střední a větší psy (systém 3,5/4,0 mm, přibližně 15–40 kg). Systém není určen pro psy velkých nebo obřích plemen přesahující přibližně 40–50 kg, kde jsou vhodnější systémy s kortikálními šrouby 4,5 mm nebo 4,0 mm používané s uzamykatelnými destičkami určenými pro velké psy. U koček a menších psů poskytují průměry 1,5 mm a 2,0 mm malopůměrovou přesnost potřebnou k zabránění kortikální zlomenině v tenkostěnných dlouhých kostech těchto pacientů.

Jaký je rozdíl mezi režimem neutrálního a zatíženého vrtání?
Při fixaci kostní destičky s použitím designu dynamické kompresní destičky (DCP) polohuje zatížené vrtací vodítko vrtací otvor excentricky uvnitř oválného otvoru destičky – směrem ke konci otvoru u zlomeniny. Když se hlava šroubu při utahování zařadí do zúžené hrany oválného otvoru, destička se posune pryč od místa zlomeniny a kostní fragment je přitažen k zlomenině a stlačen proti protějšímu fragmentu. Jedná se o kompresní režim – generovaná axiální interfragmentární komprese snižuje mikropohyb v místě zlomeniny a podporuje primární hojení kosti. Neutrální vrtací vodítko centruje vrták v kulatém nebo oválném otvoru, čímž vytváří nekompresní (neutralizační) šroub, který drží destičku a kost v poloze, aniž by generoval dodatečnou kompresi. První šroub při opravě se obvykle umístí v neutrálním režimu pro fixaci polohy destičky; následné šrouby v kompresním otvoru používají zatížené vodítko k vyvolání komprese. Pochopení a správné použití těchto dvou režimů vrtacího vodítka je základem techniky DCP při opravě zlomenin u malých zvířat.

Jaký je rozdíl mezi kortikálními a spongiózními šrouby v tomto systému?
Kortikální šrouby (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm, 3,5 mm v tomto systému) mají jemnou rozteč závitu přizpůsobenou kompaktní kortikální kosti – těsnější rozestup závitů maximalizuje počet závitů na milimetr v husté kortikální stěně, což poskytuje vysokou odolnost proti vytažení. Spongiózní šrouby (4,0 mm v tomto systému) mají hrubší rozteč závitu a větší poměr vnějšího průměru k průměru jádra, přizpůsobený poréznější, méně husté trabekulární kosti metafýzy a epifýzy. Hrubší závit poskytuje větší objem záběru závitu v měkkých spongiózních trámcích, kde by jemný kortikální závit nebyl účinně zaveden. V tomto systému se 4,0 mm spongiózní šroub používá při periartikulární a epifyzární fixaci kosti, kde je zlomenina nebo osteotomie v převážně spongiózní kosti – proximální a distální stehenní kost, distální holenní kost, humerální kondyl, zlomeniny hlavice a krčku stehenní kosti a fixace destičky pro vyrovnání tibiového plató (TPLO) v tibiovém plató.

Proč existuje pět velikostí závitníků, když jsou šrouby samořezné?
Samořezné šrouby jsou navrženy tak, aby si při zavádění vytvářely vlastní závit v kosti, a ve většině případů kortikální kosti malých zvířat je lze zavést bez předřezávání závitu. Nicméně u pacientů s neobvykle hustou kortikální kostí – typicky dospělých psů velkých plemen – může nucené zavedení samořezného šroubu bez předřezávání závitu generovat dostatečný rotační odpor, který riskuje zlomení šroubu, zejména u šroubů menších průměrů (1,5 mm a 2,0 mm), kde je průřez dříku šroubu malý. Závitníky HA (1,5 mm až 4,0 mm) předřezávají závit do vrtaného otvoru před zavedením šroubu, pokud je to nutné, čímž eliminují rotační sílu ze samořezání během postupu šroubu a umožňují chirurgovi hmatově potvrdit správný točivý moment před konečným usazením. Objímky pro závitníky chrání závity otvoru destičky během závitování. Předřezávání závitu se nejčastěji používá u dospělých velkých psů se systémem 3,5 mm a méně často u koček a malých psů.

Lze jednotlivé šrouby, destičky nebo nástroje objednat jako náhradní díly?
Jednotlivé balení šroubů podle průměru a délky, kostní destičky podle průměru a jednotlivé nástroje (vrtáky, vrtací vodítka, objímky pro závitníky, hloubkoměry, ohýbačky destiček, záhlubníky, šroubováky) jsou k dispozici u Peak Surgicals jako náhradní položky. Pro veterinární praxe používající tento systém pro více případů lze objednat náhradní balení šroubů pro nejčastěji používané průměry nezávisle na celém systému. OEM výroba a vlastní konfigurace systému jsou k dispozici pro veterinární distributory a velké praxe. Ohledně cen náhradních dílů a institucionálních nákupních dohod se obraťte přímo na Peak Surgicals.