Cholecystektomie je chirurgická technika používaná k odstranění žlučníku u psa v důsledku jeho onemocnění. Jedná se o vzácný zákrok, který se obvykle provádí ve specializovaném zařízení nebo v doporučené ordinaci.
Některá plemena psů, jako například šeltie, miniaturní knírač a kokršpaněl, mají větší pravděpodobnost onemocnění žlučníku než jiná. Produkují kalou, mukoidní žluč, která neproudí efektivně žlučovodem. To má za následek nadýmání žlučníku, nepohodlí a nebezpečí jeho ruptury.
Dále se stagnující žluč infikuje, což má za následek abscesovité onemocnění žlučníku. Nejvhodnější léčbou je odstranění žlučníku.
Postup pro cholecystektomii u psů
Je zásadní správně identifikovat GBM (žlučníkovou mukokélu u psů), aby mohla být jako terapeutická možnost doporučena operace. Tento neobvyklý problém se obvykle odhalí dvěma ultrazvukovými vyšetřeními, která porovnávají velikost žlučníku před a po jídle.
Žlučník, který se v reakci na jídlo v žaludku neodvádí a zdá se být ucpaný, je s největší pravděpodobností glioblastom (GBM). Vzhledem k tomu, že velká část GBM je infekční, lze před operací podat antibiotika. Preventivní antibiotika mohou pomoci snížit výskyt následků souvisejících s infekcí.
Psovi je podána důkladná celková anestezie a provedena laparotomie (chirurgický otvor v břiše). Chirurg poté vizualizuje játra, aby identifikoval žlučník, a pomocí chirurgických nástrojů pro žlučník jej uvolní a zcela jej odstraní . Poté se břicho uzavře a stehy se odstraní po 10 až 14 dnech.
Účinnost cholecystektomie
Cholecystektomie je preferovanou léčbou pacientů s GBM. Vzhledem k recidivě onemocnění je nepravděpodobné, že by pouhý přístup ke žlučníku a odstranění kalu nebo kamenů vedl k dlouhodobému vyřešení.
Pokud se cholecystektomie neprovede, může kulový močový měchýř prasknout, což má za následek nebezpečné, často smrtelné onemocnění známé jako žlučová peritonitida.
Kromě cholecystektomie bude lékař chtít řešit všechny základní problémy, které vedly ke vzniku GBM. Například podávání inzulinu diabetickému pacientovi nebo trilostanu psovi s Cushingovou chorobou.
Rekonvalescence po cholecystektomii u psů
Cholecystektomie je invazivní zákrok. V následujících dnech bude pes potřebovat klid, antibiotika a léčbu bolesti. Protože kožní řez nelze olizovat ani do něj manipulovat, může být nutné, aby pes nosil kužel.
Protože mnoho psů s GBM má vysoké hladiny lipidů v krvi, může být po operaci doporučena dieta s nízkým obsahem tuku. Deset až čtrnáct dní po operaci se odstraní kožní stehy.
Nejlepší je psa nepřetěžovat alespoň čtyři týdny po operaci, aby se tělesná stěna dostatečně zahojila.
Úvahy o cholecystektomii u psů
Cholecystitida je bolestivé onemocnění, které může vést ke zvracení a průjmu. Tento stav lze bez chirurgického zákroku kontrolovat (spíše než léčit) pouze pomocí léků proti bolesti a antibiotik. Opakované ataky bohužel oslabují žlučník a jeho ruptura představuje určité riziko. To druhé je mimořádně nebezpečné a nakonec vede k sepsi a smrti.
Proto v situacích, kdy je nutná cholecystektomie, je zásadní provést operaci. Nebezpečí následků v případě nečinnosti výrazně převyšuje rizika spojená s anestezií a operací.
Prevence cholecystektomie u psů
Psovi z plemene, o kterém je známo, že má sklony k vysoké hladině cholesterolu v krvi a glioblastomu mykobakteriózy, může být rozumné poskytnout stravu s nízkým obsahem tuku. Tím se nebezpečí neodstraní, ale může se snížit.
Pokud je pes nemocný, musí být majitel opatrný a vzít psa k veterináři. Náprava základních problémů, jako je snížená funkce štítné žlázy nebo cukrovka, by mohla zabránit komplikacím, které vyžadují cholecystektomii.
