Клещи за долни трети молари – 125 mm, от неръждаема стомана, произведени в Германия, за екстракция на долни мъдреци

Клещите за долен трети молар (PS-6929) са многократни екстракционни клещи за зъби, изработени от немска неръждаема стомана, с обща дължина 125 mm (5 инча). Те са специално предназначени за екстракция на долните трети молари — долните мъдреци — както при напълно, така и при частично пробили зъби, чиято коронка е достъпна за поставяне на челюстите на клещите и при които е показано изваждане с помощта на клещи. Долният трети молар създава най-трудните условия при рутинна екстракция в денталната и орално-хирургичната практика: той заема най-задната и най-труднодостъпната позиция в долната зъбна дъга, непосредствено пред възходящия клон на долната челюст, и се отличава с най-голяма анатомична вариабилност от всички зъби в постоянното съзъбие — по отношение на морфологията, броя и кривината на корените, наклона им спрямо надлъжната ос на зъба и степента на пробив. Специализираните клещи за долен трети молар са съобразени с конкретните геометрични предизвикателства при достъпа, произтичащи от тази позиция. Ъгълът между челюстите и дръжката е прецизно подбран за дисталната част на долната зъбна дъга, където възходящият клон на долната челюст физически ограничава пространството за поставяне на инструмента, а компактната обща дължина от 125 mm (5") намалява издаването на дръжката в ограниченото задно вътреустно пространство по време на екстракцията. Изработени са от немска неръждаема стомана, осигуряваща конструктивната здравина, необходима на инструмент, който предава продължително екстракционно усилие през челюстите, шарнира и дръжката по време на процедура, която често е технически по-сложна от екстракцията на предни зъби или премолари. Използват се от стоматолози, орални хирурзи и лицево-челюстни хирурзи в дентални клиники, отделения по орална хирургия и болнични дентални отделения. Продават се по 1 брой, 125 mm (5").

Анатомия на долния трети молар: защо са необходими специализирани клещи

Долният трети молар — долният мъдрец — се различава от останалите зъби в долната дъга по характеристики, които пряко влияят върху изискванията към конструкцията на клещите за екстракция. По отношение на позицията в дъгата той се намира в дисталния ѝ край, зад втория молар, в област, където възходящият клон на долната челюст създава постепенно стесняващо се пространство между дисталната повърхност на втория молар и самия клон. Това стесняване ограничава достъпа до третия молар откъм букалната страна — посоката на подход, използвана при всички останали задни зъби на долната челюст — поради възходящия клон, като съответно ограничава и мястото за дръжката на клещите по време на екстракцията. Стандартните клещи за долни молари или задни зъби, чиято дръжка е пропорционирана за екстракция на първи или втори молар, могат да бъдат трудни за правилно позициониране при екстракция на трети молар, когато възходящият клон пречи дръжката да се държи под необходимия ъгъл, без да притиска бузата на пациента или самия клон. Клещите за долен трети молар решават този проблем чрез геометрията между дръжката и челюстите, която позволява челюстите да достигнат цервикалната област на долния трети молар, докато дръжката може да се държи в по-предна позиция, без да влиза в пряк конфликт с възходящия клон. Компактната обща дължина от 125 mm намалява задното издаване на инструмента и допълнително подобрява работното пространство в тази ограничена анатомична област. Кореновата анатомия на долните трети молари също е характерно променлива: корените може да са сраснали, силно раздалечени, извити в няколко равнини, необичайно къси и конични или, обратно, необичайно дълги и хиперцементирани — вариабилност, която влияе както върху избора на техника за екстракция, така и върху необходимото усилие.

Напълно и частично пробили долни трети молари: показания за използване на клещи

Клещите за долен трети молар са показани при екстракция, когато зъбът е пробил достатъчно, за да могат челюстите да бъдат поставени под цервикалния ръб и да обхванат кореновата повърхност — обикновено при напълно или частично пробил трети молар с достъпна коронка и коренов ствол, до който челюстите могат да достигнат. При напълно пробили долни трети молари, чиято коронка е излязла изцяло през алвеоларния гребен и гингивата, екстракцията протича подобно на тази на другите долни молари: челюстите се поставят под цервикалния ръб, зъбът се луксира с контролирани движения на клатене от букално към лингвално, съобразени с морфологията на корените, и се изважда след постигане на достатъчна подвижност. Задното разположение на третия молар и ограниченият достъп обикновено налагат операторът да разчита повече на внимателна луксация с елеватор преди поставянето на клещите, отколкото при по-предно разположени зъби, за да се намали общото усилие с клещите и рискът от счупване на корени, които може да са извити или раздалечени. При частично пробили долни трети молари — когато коронката е излязла частично, но цервикалният ръб може да се намира на нивото на покриващата го алвеоларна кост или под него — може да е необходим малък хирургичен достъп с отпрепариране на мукопериостално ламбо и евентуално отстраняване на част от алвеоларната кост, преди да бъдат приложени клещите. В такива случаи клещите за долен трети молар се използват след хирургичното осигуряване на достатъчен достъп до коронката и цервикалната област, а зъбът се изважда със същите контролирани движения на клатене и изтегляне, както при напълно пробилите трети молари. Напълно ретинираните долни трети молари, при които няма достъпна коронкова част, обикновено изискват изцяло хирургичен подход с разделяне на зъба и отстраняването му на части, а не изваждане с клещи.

Геометрия на челюстите и конструкция на дръжката за достъп до задната част на долната челюст

Геометрията на челюстите на клещите за долен трети молар се основава на същия основен принцип като тази на всички клещи за долната зъбна дъга — челюстите са разположени под ъгъл спрямо дръжката, така че операторът да може да подходи към долната дъга отгоре, докато челюстите обхващат долния зъб по надлъжната му ос. Предвидени са обаче изменения, съобразени със специфичната геометрия на достъпа до задната част на долната челюст. При долните първи и втори молари това ъглово разположение на челюстите спрямо дръжката осигурява достатъчен достъп от стандартната позиция за подход. При долния трети молар по-дисталното разположение на зъба и възходящият клон, който ограничава подхода откъмзад, изискват геометрията между челюстите и дръжката да бъде съобразена така, че челюстите да могат да се поставят върху третия молар, без клонът да пречи на дръжката. Това може да се постигне чрез допълнителен наклон на челюстите спрямо рамената, чрез изменена извивка на рамената, която насочва челюстите дистално, без да се налага дръжката да бъде позиционирана в най-дисталния край на дъгата, или чрез комбинация от тези конструктивни особености в зависимост от конкретния модел клещи. Общата дължина от 125 mm допринася за по-добрия достъп в тази област, като намалява общото задно издаване на инструмента по време на работа и позволява екстракцията да се извърши с по-малко свободно пространство между дръжката и възходящия клон и бузата, отколкото би било необходимо при по-дълъг инструмент. Самите челюсти са предназначени да обхванат кореновия ствол на долния трети молар, който обикновено има бифуркация с мезиален и дистален корен. Те обхващат букалната и лингвалната повърхност на кореновия ствол над фуркацията, осигурявайки необходимия захват за контролирано изваждане.

Изработка от немска неръждаема стомана и стерилизация

Клещите за долен трети молар са изработени от немска неръждаема стомана, осигуряваща конструктивната здравина и устойчивостта на корозия, необходими за инструмент, използван при екстракции, които често изискват повече сила от стандартните екстракции на долни премолари и предни зъби, за които са предназначени клещите за долни зъби с по-тесни челюсти. Ограниченият достъп до областта на долния трети молар, потенциално сложната анатомия на корените, плътната задна кост на долната челюст и честата необходимост от по-продължително прилагане на луксационна сила в сравнение с екстракцията на предни зъби създават по-голямо сумарно механично натоварване на шарнира и рамената на клещите през целия им експлоатационен срок. При всяко повторно обработване трябва внимателно да се проверява шарнирният механизъм за признаци на износване, разхлабване или деформация. Разхлабеният шарнир на клещи, използвани при натоварванията, характерни за екстракция на трети молар, представлява риск за безопасността и е основание за подмяна на инструмента. Повърхностите на челюстите трябва да се проверяват за грапавини или повреди от предишна употреба. Инструментът е напълно съвместим със стерилизация в парен автоклав при параметри за предвакуумен цикъл на 134°C. Преди окончателната стерилизация се препоръчва ултразвуково почистване за цялостно отстраняване на замърсяванията. Предлага се със сатенено, матово или огледално покритие.

CE маркировка, ISO 13485 и FDA сертификация за снабдяване с дентални инструменти

Клещите за долен трети молар PS-6929 се произвеждат в рамките на система за управление на качеството, сертифицирана по ISO 13485, която обхваща снабдяването с немска неръждаема стомана, прецизното коване и механичната обработка на рамената, челюстите и шарнирния механизъм на клещите с обща дължина 125 mm, проверката на размерите и функционалността на геометрията и ъгъла на челюстите, съобразени с достъпа до долния трети молар, повърхностната обработка и опаковането. CE маркировката потвърждава съответствието с изискванията на Европейския регламент за медицинските изделия за многократни дентални хирургични инструменти от клас I, разпространявани в ЕС и на свързаните с него регулирани пазари. За дистрибуция в САЩ се поддържа документация за съответствие с изискванията на FDA, изпълняваща регулаторните изисквания за многократни инструменти за екстракция на зъби, закупувани от американски дентални клиники, отделения по орална хирургия и дистрибутори на дентални инструменти. Тези сертификати удовлетворяват изискванията за документация при снабдяване и обществени поръчки на институционални купувачи в САЩ, Индия, Пакистан, Виетнам и в рамките на международните системи за доставка на дентални инструменти. При поискване се предоставят сертификати за съответствие и документация за системата за управление на качеството. Предлага се OEM производство в рамките на същата сертифицирана производствена система.

Спецификации на продукта

Често задавани въпроси

Защо за долен трети молар са необходими специализирани клещи, а не стандартни клещи за долни молари?
Долният трети молар заема най-задната и физически най-ограничена позиция в долната зъбна дъга, непосредствено пред възходящия клон на долната челюст. Това разположение създава проблеми с геометрията на достъпа, които стандартните клещи за долен първи или втори молар — предназначени за по-предно разположени зъби с повече работно пространство — не решават оптимално. Възходящият клон ограничава мястото за дръжката на клещите от дисталната страна на третия молар. Ако дръжката на стандартните клещи за долен молар се държи под ъгъла, необходим за екстракция на втори молар, тя би опирала във възходящия клон или той би ѝ пречил, когато челюстите са насочени към позицията на третия молар. Геометрията между дръжката и челюстите на клещите за долен трети молар е специално съобразена с тази позиция, така че челюстите да достигат цервикалната област на зъба, докато дръжката заема по-предна позиция, при която възходящият клон не създава проблем. Общата дължина от 125 mm (5") също намалява задното издаване на инструмента в сравнение с по-дълги клещи и подобрява работното пространство в тази и без това ограничена област.

Кога долният трети молар се изважда с клещи и кога вместо това е необходимо хирургично отстраняване?
Екстракцията на долен трети молар с клещи е подходяща, когато зъбът е пробил достатъчно, за да могат челюстите да се поставят под цервикалния ръб и да обхванат кореновия ствол — обикновено при напълно пробили трети молари и при частично пробили трети молари, при които малък хирургичен достъп (мукопериостално ламбо и евентуално ограничено отстраняване на алвеоларна кост) прави цервикалната област достъпна. В тези случаи след достатъчна луксация с елеватор зъбът се изважда с клещи чрез контролирани движения на клатене и изтегляне от букално към лингвално, съобразени с анатомията на корените. Напълно ретинираните долни трети молари — без достъпна коронка над алвеоларния гребен — обикновено изискват хирургично отстраняване с мукопериостално ламбо, отстраняване на кост и разделяне на зъба на отделни части за поетапно изваждане. При това не се използват екстракционни клещи в обичайния смисъл, но за изваждане на отделните части може да се използват коренови клещи или елеватори. Изборът между екстракция с помощта на клещи и хирургична екстракция зависи от степента на пробива, рентгенографски установената анатомия на корените и разположението им спрямо съседните структури, както и от клиничната преценка на оператора за най-подходящата техника.

По какво този инструмент се различава от останалите клещи за долната зъбна дъга в гамата на Peak Surgicals?
Гамата клещи на Peak Surgicals за долната челюст включва три отделни продуктови групи: клещи за долни зъби (серия PS-6908, модели No. 74N, No. 74XN и No. 151S) за премолари и предни зъби; коренови клещи за долни зъби (серия PS-6926, модели No. 6 и No. 150S) за изваждане на коренови фрагменти от долната зъбна дъга; и тези клещи за долен трети молар (PS-6929), предназначени специално за екстракция на долни трети молари. Трите продукта се допълват като част от пълен набор инструменти за долната зъбна дъга: клещите за долни зъби са предназначени за рутинни екстракции на премолари и предни зъби; клещите за долен трети молар са за специфичните изисквания за достъп и анатомия при екстракция на долни мъдреци; а кореновите клещи за долни зъби са за случаи на изваждане на корен, които могат да възникнат като усложнение при някое от другите две показания. Дентална практика или отделение по орална хирургия, извършващи целия набор от екстракции на долната челюст, обикновено разполагат и с трите продуктови групи.

Какъв протокол за стерилизация се препоръчва за този инструмент?
Клещите за долен трети молар са изработени от немска неръждаема стомана и са напълно съвместими със стерилизация в парен автоклав при параметри за предвакуумен цикъл на 134°C. Преди стерилизацията почистете клещите старателно. Кръвта, тъканите и костните частици от екстракцията на долни трети молари — която често включва повече контакт с костта и травмиране на тъканите в сравнение с екстракцията на предни зъби — трябва да се отстранят чрез ултразвуково почистване, за да се гарантира цялостно почистване на шарнирната област и повърхностите на челюстите. След стерилизация проверете плавността и сигурността на шарнирния механизъм, преди отново да използвате инструмента в клинична практика. Повърхностите на челюстите трябва да се проверят за грапавини или повреди. Тъй като екстракцията на трети молар натоварва шарнира по-силно, той трябва да се проверява по-внимателно, отколкото при клещи за по-леки натоварвания. Всяко разхлабване или неправилно движение трябва да се отстрани, преди инструментът да бъде използван отново.

Какви сертификати има този инструмент и предлагат ли се поръчки на едро или OEM?
Клещите за долен трети молар PS-6929 се произвеждат в рамките на система за управление на качеството, сертифицирана по ISO 13485, която обхваща снабдяването с немска неръждаема стомана, прецизното коване и механичната обработка на рамената, челюстите, специално оформени за третия молар, и шарнирния механизъм с обща дължина 125 mm, както и опаковането. CE маркировката потвърждава съответствието с изискванията на Европейския регламент за медицинските изделия за многократни дентални хирургични инструменти от клас I. Документацията за съответствие с изискванията на FDA е предназначена за дистрибуция в САЩ. При поискване се предоставят сертификати за съответствие за нуждите на снабдяването и документацията за обществени поръчки. Приемат се поръчки на едро с минимално количество от 1 брой; за дентални клиники, отделения по орална хирургия, болнични дентални отделения и дистрибутори на дентални инструменти се предлагат цени за количества. Предлага се OEM производство за персонализирани конфигурации или брандиране със собствена марка в рамките на същата система, сертифицирана по ISO 13485. Безплатна доставка се предлага при поръчки на стойност $99 или повече.