Долни коренови щипци – щипци от немска неръждаема стомана за изваждане на корени от долната челюст, модели № 6 и № 150S (PS-6926, PS-6927)

Долни коренови клещи (серия PS-6926) е гама от два модела клещи за изваждане на корени от долната челюст, изработени от немска неръждаема стомана и обозначени с утвърдени номера на моделите — № 6 (PS-6926) и № 150S (PS-6927). Те са предназначени специално за изваждане от алвеолите на долночелюстни зъби на останали коренови върхове, коренови пънчета и счупени коренови фрагменти, а не за екстракция на цели зъби. Основната клинична разлика между кореновите клещи и стандартните екстракционни клещи е показанието за употреба: кореновите клещи се използват след отделяне на коронката — при интраоперативно счупване по време на опит за екстракция, при предшестваща загуба на коронката вследствие на кариес или предишна дентална травма или при умишлено хирургично разделяне на зъба преди екстракция — когато в алвеолата, на нивото или под нивото на алвеоларния гребен, е останал само корен или коренов фрагмент, който е твърде къс или разположен твърде дълбоко, за да бъде захванат от човките на стандартните клещи за екстракция на цели зъби. Те са проектирани за контакт с коронката и корена, а не за захващане на корен под алвеоларния гребен. Двата модела в тази гама имат по-фини и по-близко сближаващи се човки от стандартните клещи за екстракция на долни зъби, проектирани да се плъзгат по костната стена на алвеолата и да захващат кореновия фрагмент на нивото или под нивото на алвеоларния гребен: № 6 (PS-6926) с тесен профил на човките за малки, разположени дълбоко коренови фрагменти от долни зъби; и № 150S (PS-6927) със назъбени човки, които подобряват захвата върху коренови повърхности, по които гладките човки могат да се плъзгат. Изработени са от немска неръждаема стомана, която осигурява прецизната геометрия на върховете и устойчивостта на корозия, необходими за многократна употреба и повтаряща се стерилизация с парен автоклав. Използват се от зъболекари и орални хирурзи в дентални клиники и отделения по орална хирургия. Продават се по 1 брой от избрания модел на цена 10,23 $.

Коренови клещи и стандартни екстракционни клещи: клиничната разлика

Разбирането на разликата между кореновите клещи и стандартните екстракционни клещи е от съществено значение за избора на подходящия инструмент за всеки клиничен случай на екстракция. Стандартните клещи за екстракция на долни зъби — например № 74N, № 74XN и № 151S, предлагани в гамата долни клещи (серия PS-6908) — са проектирани с човки, които захващат коронково-кореновия комплекс на зъб с видима или достъпна коронка. Те се позиционират под шийковия ръб, за да захванат кореновия ствол и да позволят на оператора да приложи луксационни и екстракционни сили чрез този захват. Тези инструменти работят оптимално, когато коронката е налична и кореновият ствол е достъпен над алвеоларния гребен. Кореновите клещи са предназначени за клинични ситуации, при които коронката липсва и в алвеолата е останал само корен или коренов фрагмент. Без коронка, която да се захване над алвеоларния гребен, стандартните екстракционни клещи не могат да се позиционират правилно — човките им са твърде широки, за да захванат коренов фрагмент на нивото на алвеоларния гребен, и или ще опрат в околната алвеоларна кост вместо в корена, или ще се плъзнат по кореновата повърхност, без да постигнат стабилен захват. Кореновите клещи имат по-фини и по-близко сближаващи се човки, предназначени за друга задача: въвеждат се надолу в алвеолата покрай кореновия фрагмент, така че върховете на човките да достигнат нивото или под нивото на алвеоларния гребен и да захванат кореновата повърхност там, където тя се намира в алвеолата. Така се осигурява необходимият захват за изваждане на фрагмента нагоре и извън алвеолата.

Модел № 6 (PS-6926): долни коренови клещи с тесни човки

Кореновите клещи № 6 за долни зъби имат тесен профил на човките, подходящ за захващане на малки коренови фрагменти и коренови върхове в долната зъбна дъга, особено когато кореновият фрагмент е разположен дълбоко в алвеолата или стените ѝ са толкова близко една до друга, че по-широките човки биха опрели в околната кост, преди да могат да се позиционират покрай кореновия фрагмент. Тесните човки на № 6 позволяват инструментът да бъде въведен в пространството между кореновия фрагмент и стената на алвеолата, така че да осъществи контакт с кореновата повърхност, без върховете на човките да опират в алвеоларната кост. След като човките бъдат позиционирани покрай кореновия фрагмент, натискът в апикална посока придвижва върховете им възможно най-апикално, в рамките на дълбочината на алвеолата и анатомията на корена. След това операторът прилага екстракционна сила — обикновено контролирано въртеливо или люлеещо движение, съобразено с формата на корена и реакцията на алвеолата — за разхлабване и изваждане на фрагмента. В долната зъбна дъга задържането на коренови върхове се среща най-често при долночелюстните предкътници и кътници, особено при извити, дивергентни или хиперцементирани корени. Тези особености увеличават риска от счупване на корена при екстракция и могат да затруднят изваждането, като налагат фрагментът да бъде изведен по наклонен път, който инструмент с прав връх не може да следва без промяна на подхода.

Модел № 150S (PS-6927): долни коренови клещи с назъбени човки

Моделът № 150S от гамата коренови клещи за долни зъби има назъбени повърхности на човките — обозначението „S“ показва, че вътрешните захващащи повърхности на човките са снабдени с фина машинно обработена назъбеност. Това осигурява допълнително триене между човката и кореновата повърхност при изваждане. Назъбването е особено полезно при изваждане на корени, тъй като кореновите фрагменти, останали без коронка, могат да имат гладка, конусовидна или заоблена апикална повърхност, върху която човката се захваща по-трудно, отколкото върху шийковата и средната част на корена на цял зъб с неговото стеснение в шийковата област и обемна коронкова част над него. Гладката човка, допряна до гладката повърхност на коренов връх под алвеоларния гребен, има склонност да се плъзга при прилагане на екстракционна сила — клещите губят захвата си върху фрагмента и се освобождават, без да го извадят, което налага повторно позициониране и нов опит. Назъбените човки на № 150S осигуряват по-голямо триене, което помага за запазване на захвата върху кореновия фрагмент през цялото движение на изваждане, намалява броя на повторните позиционирания и подобрява ефективността и контрола. Моделът № 150S е допълваща възможност към № 6 в гамата долни коренови клещи: № 6 се избира при дълбоко разположени или малки фрагменти, когато основното предизвикателство е достъпът, а № 150S може да е за предпочитане, когато основното затруднение е захващането на кореновата повърхност — при по-големи коренови фрагменти с достъпни, но гладки или конусовидни повърхности, при които назъбването подобрява захвата на човките.

Клинични случаи, при които са необходими долни коренови клещи

Долните коренови клещи (№ 6 и № 150S) са показани при няколко различни клинични случая в денталната практика и оралната хирургия. Най-честият случай е интраоперативно счупване на корена при стандартна екстракция: когато долночелюстен зъб се счупи по време на опит за екстракция и коронката се отдели от корена или коренът се раздели на сегменти, за изваждането на останалия фрагмент или фрагменти е необходим специализиран инструмент. Решението дали да се опита изваждане с коренови клещи, да се използват елеватори или да се премине към хирургично отстраняване с отпрепариране на ламбо и отстраняване на кост зависи от размера и достъпността на фрагмента, близостта му до долночелюстния канал и преценката на оператора за съотношението между риск и полза. Когато се избере изваждане и фрагментът е достъпен за коренови клещи, № 6 или № 150S осигурява най-пряк подход. Подобно затруднение възниква и при предварително загубена коронка — когато преди екстракцията зъбът е загубил по-голямата част от коронковата си структура вследствие на кариес, травма или предишно възстановяване: останалият корен или корени трябва да бъдат извадени от алвеолата, без да има достъпна коронкова структура, върху която да се поставят човките на стандартните клещи. При планирана хирургична екстракция коронката на долночелюстен зъб може умишлено да бъде разделена, за да се отдели от корените преди изваждането им поотделно. В такива случаи също могат да се използват коренови клещи за изваждане на всеки разделен коренов сегмент, особено когато само лостовото действие на елеватора не е достатъчно за изваждане на корен, който може да бъде захванат с клещи.

Конструкция от немска неръждаема стомана и стерилизация

И двата модела долни коренови клещи са изработени от немска неръждаема стомана, която осигурява прецизната геометрия на върховете и устойчивостта на корозия, необходими за многократно използвани инструменти, чиято клинична функция зависи от фините размери на човките, които трябва да се запазят точно при многократна стерилизация с парен автоклав. Върховете на човките на кореновите клещи са по-фини и по-прецизно обработени от тези на стандартните екстракционни клещи. Тази размерна прецизност е по-податлива на нарушаване вследствие на небрежно боравене, контакт с други инструменти в миеща вана или стерилизационна тава или недостатъчно почистване, при което по върховете на човките се натрупват остатъци. При всеки цикъл на повторна обработка върховете на човките трябва да се проверяват при достатъчно увеличение за деформации, затъпяване или разтваряне, които биха могли да попречат на захващането на коренов фрагмент на нивото на алвеоларния гребен без прекомерен контакт с околната алвеоларна кост. При модел № 150S трябва специално да се проверява износването на назъбването по вътрешните повърхности на човките. Шарнирният механизъм трябва да се проверява за плавно и симетрично движение. Всички инструменти са напълно съвместими със стерилизация в парен автоклав при параметри за предварителен вакуум и температура 134°C. Предлагат се със сатенено, матово или огледално покритие.

CE маркировка, ISO 13485 и сертификат FDA за снабдяване с дентални инструменти

Долните коренови клещи (PS-6926, PS-6927) се произвеждат в съответствие със система за управление на качеството, сертифицирана по ISO 13485. Тя обхваща снабдяването с немска неръждаема стомана, прецизното коване и механичната обработка на стеблата, фините човки и шарнирните механизми и при двата модела, размерния и функционалния контрол на геометрията и прецизността на върховете на човките, повърхностната обработка и опаковането. Сертификацията с CE маркировка потвърждава съответствието с изискванията на Регламента на ЕС за медицинските изделия за хирургични дентални инструменти за многократна употреба от клас I, разпространявани в ЕС и в свързани регулаторни територии. За дистрибуция в САЩ се поддържа документация за съответствие с изискванията на FDA. Тези сертификати отговарят на изискванията за документация при обществени поръчки и търгове на институционални купувачи в САЩ, Индия, Пакистан, Виетнам и в рамките на международни системи за доставка на дентални инструменти. Сертификати за съответствие се предоставят при поискване. Предлага се и OEM производство в рамките на същата сертифицирана производствена система.

Технически характеристики на продукта

Често задавани въпроси

Какво представляват кореновите клещи и с какво се различават от стандартните екстракционни клещи?
Кореновите клещи са предназначени за конкретна и клинично различна задача: изваждане от алвеолата на останал коренов връх, кореново пънче или коренов фрагмент след отделяне на коронката или когато такава не е останала. Стандартните екстракционни клещи — например долните клещи № 74N, № 74XN и № 151S, които се предлагат отделно в гамата на Peak Surgicals — са предназначени да захващат коронково-кореновия комплекс на зъб с достъпна коронка над алвеоларния гребен. Техните човки се поставят на нивото на шийковия ръб, за да захванат разположения под него коренов ствол. Когато в алвеолата е останал само корен или коренов фрагмент, стандартните клещи не могат да се позиционират правилно: човките им са твърде широки, а геометрията им е ориентирана към захващане в шийковата област, поради което не могат да се плъзнат покрай коренов фрагмент на нивото на алвеоларния гребен и да го захванат стабилно. Кореновите клещи решават този проблем с по-фини и по-близко сближаващи се човки, които могат да бъдат въведени в алвеолата покрай кореновия фрагмент, за да захванат кореновата повърхност на нивото или под нивото на алвеоларния гребен и да извадят фрагмента. Долните коренови клещи № 6 и № 150S в този продукт са коренови клещи; долните клещи № 74N, № 74XN и № 151S в съответния продукт са стандартни екстракционни клещи. И двата вида са необходими за пълен набор дентални инструменти за екстракция.

Кога да изберем № 6 (PS-6926) вместо № 150S (PS-6927) и обратно?
№ 6 (PS-6926) са коренови клещи с тесни човки, подходящи за по-малки или по-дълбоко разположени коренови фрагменти, при които ограниченото пространство между фрагмента и стените на алвеолата налага използването на по-тесни човки. Така инструментът може да се позиционира покрай корена, без човките да опрат в околната алвеоларна кост, преди да достигнат кореновата повърхност. № 6 са особено полезни за коренови върхове на долночелюстни предкътници и резци, които обикновено са тесни и след счупване може да се намират дълбоко в алвеолата. № 150S (PS-6927) са коренови клещи с назъбени човки, по-подходящи за случаи, когато кореновият фрагмент е по-достъпен на нивото или близо до нивото на алвеоларния гребен, но повърхността му е гладка, конусовидна или заоблена, така че инструментите с гладки човки се плъзгат и не запазват захвата по време на изваждането. Назъбването на № 150S осигурява допълнително триене, което помага на човките да запазят захвата върху кореновата повърхност през цялото прилагане на екстракционната сила. Денталната практика, в която се извършват различни екстракции на долночелюстни зъби, има полза от наличието и на двата модела: № 6 за дълбоки фрагменти с ограничен достъп и № 150S, когато основното затруднение е захващането на достъпни, но гладки коренови повърхности.

Каква е връзката на този продукт с долните клещи (серия PS-6908), които Peak Surgicals също предлага?
Долните клещи (серия PS-6908, модели № 74N, № 74XN и № 151S) и долните коренови клещи (серия PS-6926, модели № 6 и № 150S) са допълващи се инструменти, които заедно обхващат пълния набор от клинични случаи при екстракция на долночелюстни зъби. Долните клещи са стандартни екстракционни клещи за цели зъби — използват се, когато коронката е достъпна и човките могат да се поставят на нивото на шийковия ръб, за да захванат коронково-кореновия комплекс и да извадят целия зъб. Долните коренови клещи са предназначени за изваждане на корени — използват се, когато коронката се е отделила, липсва или е била отстранена умишлено, като в алвеолата е останал корен или коренов сегмент, който трябва да бъде изваден без коронка за захващане. В пълния набор инструменти за екстракция на долночелюстни зъби присъстват и двата вида, като подходящият инструмент се избира според това дали в момента на прилагане на клещите коронката е налична и достъпна.

Какъв протокол за стерилизация се препоръчва за тези инструменти?
И двата модела са изработени от немска неръждаема стомана и са напълно съвместими със стерилизация с парен автоклав при параметри за предварителен вакуум и температура 134°C. Тъй като човките на кореновите клещи са по-фини от тези на стандартните екстракционни клещи, при боравене, почистване и съхранение трябва да се полагат особени грижи, за да се избегне деформация на върховете им при контакт с други инструменти. Преди окончателната стерилизация се препоръчва ултразвуково почистване за отстраняване на органични замърсявания от областта на човките и шарнирния механизъм. При всеки цикъл на повторна обработка проверявайте върховете на човките при добро осветление за деформации, разтваряне или повреди — огънат или затъпен връх вече няма да може да захване ефективно коренов фрагмент. Проверете дали шарнирът се движи плавно и симетрично, а при № 150S — и дали назъбването не е износено.

Какви сертификати притежават тези инструменти и приемате ли поръчки на едро или OEM поръчки?
Елеваторите за корени (PS-6926 и PS-6927) се произвеждат в рамките на сертифицирана по ISO 13485 система за управление на качеството, обхващаща доставката на немска неръждаема стомана, прецизното коване и механичната обработка на двата модела елеватори за корени, проверката на размерите и геометрията на върховете на работните части, както и опаковането. Сертификацията CE потвърждава съответствието с изискванията на Европейския регламент за медицинските изделия за хирургически дентални инструменти от клас I за многократна употреба. Документацията за съответствие с изискванията на FDA подпомага дистрибуцията в САЩ. Сертификати за съответствие се предоставят при поискване. Приемат се поръчки на едро с минимум 1 брой от модел, като се предлагат цени за големи количества за дентални клиники, отделения по орална хирургия и дистрибутори на дентални инструменти. Предлага се OEM производство по индивидуални спецификации или с брандиране под собствена марка в рамките на същата сертифицирана по ISO 13485 система. Безплатната доставка важи за поръчки на стойност 99 $ или повече.