Proktoskop: rodzaje, zastosowania i różnice w stosunku do anoskopu

Proktoskop to sztywna, pusta w środku rurka, która umożliwia lekarzowi bezpośrednie oględzanie kanału odbytniczego i dolnej części odbytnicy. Większość proktoskopów tubowych jest wprowadzana z zamocowanym wewnątrz obturatorem o gładkim czubku. Po usunięciu obturatora otwarta rurka staje się kanałem do oglądania i pracy, umożliwiającym badanie, pobieranie wymazków, ssanie lub użycie małego narzędzia do biopsji.

Proktoskopy różnią się od siebie. Niektóre są krótkie i szerokie, inne długie i wąskie. Niektóre wymagają lampy badawczej, podczas gdy inne są wyposażone w światłowodowy przewodnik światła. Niniejszy przewodnik wyjaśnia, do czego służy proktoskop, jakie są jego główne rodzaje i części, czym różni się od anoskopu i kolonoskopu oraz na co zwrócić uwagę przy wyborze instrumentów proktoskopowych do kliniki lub sali operacyjnej.

Czym jest proktoskop?

Proktoskop to instrument medyczny w kształcie prostej, sztywnej rurki, zazwyczaj z uchwytem, wykonany z nierdzewnej stali (wersje wielokrotnego użytku) lub tworzywa sztucznego (wersje jednorazowe). Ponieważ nie jest on giętki, jego zasięg ogranicza się do kanału odbytniczego i odbytnicy.

Nazwa określa urządzenie. Badanie wykonywane jego za pomocą nazywa się proktoskopią, a zabieg proktoskopowy zazwyczaj przeprowadza się w klinice lub gabinecie zabiegowym. Niektórzy lekarze i źródła nazywają proktoskopię sztywną sigmoidoskopią, zwłaszcza gdy używa się dłuższego sztywnego endoskopu.

Wiele sztywnych metalowych proktoskopów nie posiada kamery ani soczewki. Lekarz patrzy bezpośrednio przez otwór rurki, korzystając ze światła zewnętrznej lampy lub czołówki albo z przewodnika światła zamocowanego do podświetlanego modelu.

Do czego służy proktoskop?

Proktoskop służy do bezpośredniego oglądania kanału odbytniczego i odbytnicy. Umożliwia lekarzowi poszukiwanie źródła krwawienia, ocenę hemoroidów, badanie zmian zapalnych lub zmian chorobowych oraz wprowadzanie do rurki małego narzędzia do pobierania biopsji.

Wskazania proktoskopii obejmują m.in.:

• Krwawienie z odbytnicy lub obecność krwi w stolcu
• Ocenę hemoroidów wewnętrznych
• Zapalenie odbytnicy (proktitis)
• Polipy, owrzodzenia lub guzy w dolnej części odbytnicy
• Lokalizację wewnętrznego ujścia swoistości odbytniczej
• Kontrolę po operacji anorektalnej lub monitorowanie po leczeniu raka odbytnicy

Może być również używany w przypadku uporczywej biegunki, zaparć, wydzieliny lub dolegliwości anorektalnych wymagających dokładniejszego zbadania, czasem w połączeniu z szerszym badaniem jelita grubego.

Otworny kanał umożliwia również pobieranie wymazów, ssanie i użycie kleszczy do biopsji. Możliwości jego wykorzystania zależą od średnicy i długości narzędzia oraz oceny lekarza. Instrument zapewnia dostęp; nie determinuje metody leczenia.

Rodzaje proktoskopów

Proktoskopy różnią się pod względem długości roboczej, średnicy kanału i sposobu dostarczania światła do pola widzenia. Nazewnictwo różni się w zależności od producenta i regionu, dlatego podane wymiary są bardziej informatywne niż nazwa modelu.

Sztywne proktoskopy badawcze

Sztywny proktoskop do rutynowych badań to stalowa rurka, zazwyczaj wyposażona w obturator i boczny uchwyt. Model Kelly jest klasycznym przykładem. Proktoskop Kelly 22 mm × 140 mm ma lumen o średnicy 22 mm i długość roboczą 140 mm, co pozwala na badanie nie tylko kanału odbytniczego, ale również dolnej części odbytnicy.

Model Fansler znajduje się na drugim końcu tego zakresu. Proktoskop Fansler 6 cm ma długość roboczą 6 cm, średnicę 3,3 cm i otwarty czubek. Dzięki krótkiej i szerokiej konstrukcji przypomina anoskop i nadaje się do badań skupionych na kanale odbytniczym.

Proktoskopy z oświetleniem lub światłowodem

Proktoskopy z oświetleniem dostarczają światło przez rurkę, zamiast wymagać lampy umieszczonej za ramieniem lekarza. Światło pochodzi zazwyczaj z odłączanego przewodnika światła lub światłowodowego połączenia wpinanego do osobnego źródła światła. Proktoskop Kelly ze źródłem światła łączy rurkę Kelly 22 × 90 mm z odłączanym zestawem oświetleniowym. Nasza oferta obejmuje również dłuższe proktoskopy światłowodowe o wymiarach 22 × 280 mm, przeznaczone do badań wymagających większego zasięgu.

Złącza nie są uniwersalne. Przed złożeniem zamówienia należy upewnić się, że przewodnik światła lub złącze światłowodowe pasuje do używanego już źródła światła i przewodów.

Proktoskopy operacyjne

Proktoskopy operacyjne są przeznaczone do wprowadzania narzędzi, a nie tylko do oglądania. Zazwyczaj mają szerszy kanał oraz otwarty lub ścięty pod kątem czubek, który odsłania tkankę do zabiegów przezodbytniczych. Proktoskop operacyjny Salvati ma lumen o średnicy 4 cm, jest dostępny w długościach 12 cm i 19 cm oraz wyposażony w światłowodowe połączenie ze źródłem światła i kanał ssący. Wybiera się go do zabiegów, podczas których przez endoskop muszą pracować kilka narzędzi, a nie do rutynowych badań.

Główne części i cechy konstrukcyjne proktoskopu

Każdy proktoskop jest zbudowany z tych samych podstawowych części, choć nie wszystkie modele mają je wszystkie.

• Ciało tubowe (lumen): Sztywna rurka, która zapobiega przesłonięciu pola widzenia tkanką. Jej średnica określa, jak dużo tkanki jest widoczne i jakie narzędzia pasują; jej długość określa zasięg.
• Obturator: W większości modeli tubowych jest to zdejmowany wkład z zaokrąglonym czubkiem, który zamyka otwarty koniec rurki podczas wprowadzania. Po umieszczeniu endoskopu zostaje wycofany.
• Otwór lub kołnierz przyścienny: Zewnętrzny obrys, przez który lekarz patrzy. Służy również jako ogranicznik i punkt odniesienia dla pozycji.
• Uchwyt: Zazwyczaj umieszczony z boku, aby ręka nie zasłaniała pola widzenia podczas obracania lub wycofywania endoskopu.
• Połączenie z oświetleniem: W modelach z oświetleniem – złącze przewodnika światła lub kabla światłowodowego.
• Wymiary robocze: Podawane jako średnica × długość, na przykład 22 × 140 mm. Należy sprawdzić, czy podana długość robocza, czy całkowita.

Proktoskop vs anoskop: czym się różnią?

Główną różnicą między proktoskopem a anoskopem jest zasięg. Anoskop to krótka sztywna rurka do oglądania kanału odbytniczego i obszaru tuż nad nim. Proktoskop jest zazwyczaj dłuższy i służy do oglądania nie tylko kanału odbytniczego, ale również odbytnicy. Oba są sztywne i zazwyczaj wprowadzane z obturatorem, dlatego lekarz wybiera między nimi w zależności od tego, jak głęboko musi zajrzeć.

W praktyce granica między anoskopem a proktoskopem jest nieostra. Długie anoskopy i krótkie proktoskopy mają zbliżone rozmiary, a producenci stosują różne nazewnictwo. Anoskop CCF Hirschman, na przykład, jest dostępny w długościach od 2,5 do 4 cali (około 64 do 102 mm), podczas gdy powyższy proktoskop Kelly ma długość 90 mm. Porównaj długość roboczą i średnicę kanału, a nie tylko nazwę.

Trzecią opcją jest speculum odbytnicze. Zamiast rurki, dwudzielna konstrukcja, taka jak speculum odbytnicze Pratt, wykorzystuje dwa ostrza, które po wprowadzeniu rozszerzają kanał odbytniczy, zapewniając szersze, regulowane pole widzenia. Specula, rozprężacze i prowadnice do swoistości są częścią naszej szerszej oferty instrumentów proktologicznych.

Proktoskopia vs kolonoskopia

Proktoskopia i kolonoskopia różnią się zasięgiem i używanym instrumentem. Proktoskop jest sztywny i prosty, więc bada tylko kanał odbytniczy i odbytnicę. Kolonoskop to długi, elastyczny endoskop z kamerą, który podąża za zgięciami jelita grubego i bada całe jelito grube. Elastyczny sigmoidoskop znajduje się pomiędzy nimi i sięga do dolnej części jelita grubego.

Kolonoskopia zazwyczaj wymaga pełnej preparacji jelita grubego i sedacji. Proktoskopia zazwyczaj wymaga jedynie preparacji odbytnicy i często jest wykonywana bez sedacji. Normalna proktoskopia nie wyklucza choroby w wyższych częściach jelita grubego, a sztywny proktoskop nie może zastąpić pełnego badania jelita grubego.

Jak wybrać proktoskop do użytku klinicznego

Żadna średnica ani długość nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta i zabiegu. Odpowiedni wybór zależy od tego, co lekarz musi zobaczyć i zrobić, dlatego przed złożeniem zamówienia omów te kwestie z zespołem klinicznym.

• Badanie lub zabieg operacyjny: Rutynowe badanie zazwyczaj wymaga standardowej rurki badawczej. Zabiegi przezodbytnicze wymagają modelu operacyjnego z szerszym kanałem i miejscem na narzędzia.
• Średnica robocza: Szerszy kanał odsłania więcej tkanki i pozwala na użycie większej liczby narzędzi. Lekarz ocenia pole widzenia i dostęp w odniesieniu do anatomii pacjenta.
• Długość robocza: Dopasuj zasięg do obszaru zainteresowania, niezależnie od tego, czy jest to kanał odbytniczy, dolna część odbytnicy, czy wyższe partie.
• Wizualizacja: Zdecyduj, czy zewnętrznej lampy jest wystarczająco, czy potrzebny jest model z oświetleniem.
• Kompatybilność ze źródłem światła: W modelach z oświetleniem sprawdź, czy samo źródło światła jest w zestawie, czy tylko złącze, które je przyjmuje, i upewnij się, że złącze pasuje do używanych już źródeł światła i przewodów.
• Obturator i akcesoria: Sprawdź, czy obturator jest w zestawie i pasuje do rurki, oraz czy przewodnik światła lub części ssące są wymienione w zestawie. Zdjęcia produktu mogą przedstawiać akcesoria sprzedawane oddzielnie, dlatego kieruj się zawartością wymienioną w opisie, a nie zdjęciem.
• Dokumentacja dotycząca ponownego przetwarzania: W przypadku instrumentów wielokrotnego użytku poproś o instrukcje producenta dotyczące czyszczenia i sterylizacji przed zakupem.
• Kontrola po otrzymaniu: Przed pierwszym użyciem sprawdź krawędź przyścienną, kanał i połączenie uchwytu pod kątem zadzior, wgnieceń lub niewłaściwego dopasowania.
• Dokładny model i wariant: Kilka modeli ma te same nazwy, dlatego zamawiaj, podając model, średnicę i długość, oraz potwierdź wariant przed finalizacją zamówienia.

Jeśli opis produktu jest niejasny, skontaktuj się z naszym zespołem, podając potrzebny model, średnicę i długość, a my potwierdzimy szczegóły przed złożeniem zamówienia.

Uwagi dotyczące czyszczenia i ponownego przetwarzania

Proktoskop wielokrotnego użytku musi zostać poddany ponownemu przetwarzaniu po każdym pacjencie. Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja to oddzielne etapy. Czyszczenie usuwa krew, śluz i inne zanieczyszczenia; dezynfekcja lub sterylizacja eliminują następnie drobnoustroje. Instrumentu, który nie został prawidłowo wyczyszczony, nie można skutecznie zdezynfekować ani wysterylizować.

Postępuj zgodnie z zatwierdzonymi przez producenta instrukcjami użytecznienia (IFU) oraz protokołem swojej placówki na każdym etapie. Obejmuje to sposób rozłączania obturatora i przewodnika światła, dobór kompatybilnych środków czyszczących oraz zastosowanie odpowiedniej metody i cyklu sterylizacji. Przewodniki światła i części światłowodowe mogą mieć inne ograniczenia przetwarzania niż stalowe elementy. Przed zapakowaniem sprawdź kanał, krawędź przyścienną i dopasowanie obturatora. Ogólne informacje znajdziesz w naszym przewodniku po czyszczeniu instrumentów medycznych.

Często zadawane pytania

Czy proktoskopia jest bolesna?

Zazwyczaj opisuje się ją jako niekomfortową, a nie bolesną. Pacjenci często odczuwają ucisk, uczucie pełności lub skurcze, zwłaszcza gdy do wnętrza wprowadza się powietrze, aby poprawić widoczność. Odczucia są różne, dlatego każda osoba odczuwająca ból odbytniczy powinna wcześniej zgłosić to lekarzowi.

Ile czasu trwa proktoskopia?

Samo badanie zazwyczaj trwa krótko, często od 5 do 15 minut. Pobranie biopsji lub wykonanie innych czynności może wydłużyć ten czas. Zespół medyczny poda przewidywany czas każdej wizyty.

Czy podczas proktoskopii jestem przytomny?

W większości przypadków tak. Proktoskopię zazwyczaj wykonuje się bez znieczulenia ogólnego, choć czasami można zastosować łagodny środek uspokajający. Zespół medyczny podejmuje decyzję w zależności od pacjenta i rodzaju zabiegu.

Jak przygotować się do proktoskopii?

W prostocie zazwyczaj musi być pusta, co najczęściej osiąga się za pomocą lewaty lub środka przeczyszczającego przed badaniem. Pacjenci powinni poinformować zespół medyczny o wszystkich przyjmowanych lekach, zwłaszcza o lekach rozrzedzających krew, i nie zmieniać ich dawkowania bez konsultacji. Instrukcje placówki medycznej zawsze mają pierwszeństwo.

Czy proktoskopia może wykryć hemoroidy?

Tak. Wewnętrzne hemoroidy znajdują się wewnątrz kanału odbytu i zazwyczaj nie są widoczne z zewnątrz, chyba że wypadają, dlatego proktoskopia lub anoskopia są standardowymi metodami ich obserwacji i oceny.

Czy proktoskopia może wykryć pęknięcia odbytu?

Czasami. Wiele pęknięć odbytu jest widocznych podczas delikatnego badania zewnętrznego, a wprowadzanie endoskopu za bolesne pęknięcie może być bardzo niekomfortowe, dlatego lekarze mogą odroczyć badanie przy użyciu instrumentów. Jeśli zostanie ono przeprowadzone, może pomóc wykluczyć inne przyczyny objawów.

Czy wszystkie proktoskopy mają źródło światła?

Nie. Wiele sztywnych stalowych proktoskopów nie ma wbudowanego źródła światła i jest używanych z lampą badawczą lub czołówką. Modele z oświetleniem wymagają adaptera do źródła światła lub światłowodu podłączonego do oddzielnego źródła światła.

Odkryj instrumenty proktoskopowe Peak Surgicals

Wybór proktoskopu sprowadza się do trzech pytań: jak głęboko lekarz musi widzieć, czy instrumenty muszą przechodzić przez rurkę i jak oświetlić pole widzenia. Nasza kolekcja proktoskopów obejmuje modele Kelly, Fansler, oświetlane oraz Salvati, a także anoskopy i specula odbytu, z rozmiarami podanymi na każdej stronie produktu. Peak Surgicals produkuje swoje instrumenty w Sialkot w Pakistanie i sprawdza je przed wysyłką. Nasze wielokrotnego użytku instrumenty ze stali nierdzewnej są dostarczane w formie niejałowej i muszą zostać poddane ponownemu opracowaniu zgodnie z zatwierdzonym protokołem Twojej placówki przed pierwszym użyciem.

Przeglądaj instrumenty proktoskopowe

Niniejszy artykuł zawiera ogólne informacje edukacyjne na temat instrumentów i badań. Nie jest poradą kliniczną, protokołem zabiegowym ani zamiennikiem instrukcji użytecznienia producenta.