정형외과 및 성형외과 등에서 활용된 이후, 마이크로디브라이더는 비강 수술에 도입된 가장 유용한 기술 중 하나입니다. 최근 수십 년 동안 편도선 절제술을 포함한 비강 및 내시경 부비동 수술에 활용되어 왔습니다. 마이크로디브라이더를 이용한 수술은 더 짧고, 더 정확하며, 환자에게 덜 외상적입니다.
마이크로디브라이더의 세 가지 필수 요소
마이크로디브라이더는 속이 빈 관 모양의 도구입니다. 칼날이 관 끝에서 앞뒤로 움직이면서 제거해야 할 조직을 절단합니다. 절단된 조직의 크기가 작을수록 칼날의 이동 속도가 빨라집니다. 칼날이 느리게 움직이면 더 큰 조직을 절단합니다. 절단된 조직은 조직병리학 등에 사용하기에 충분한 크기입니다. 칼날 내부에는 절단할 조직을 수술 부위에서 지속적으로 끌어당기는 흡입 장치가 내장되어 있습니다.
마이크로디브라이더의 주요 구성 요소
마이크로디브라이더는 세 가지 주요 구성 요소로 이루어져 있습니다.
칼날:
흡입구가 있는 속이 비어 있거나 톱니 모양이거나 매끄러운 금속관입니다. 흡입 작용으로 조직이 칼날의 입구로 끌려들어가 절단됩니다. 칼날의 구조는 흡입을 통해 조직을 절단하는 동시에 제거할 수 있도록 설계되었습니다. 칼날은 다양한 크기로 제공되며, 재사용이 불가능하므로 사용 후 교체해야 합니다. 칼날의 회전 속도는 정방향, 역방향, 진동 방향으로 조절할 수 있습니다.
최근 블레이드의 업그레이드에는 소작 기능과 더 긴 블레이드가 포함됩니다. 예를 들어, 바이폴라 블레이드는 소작과 지혈을 동시에 지원합니다. 그 이점은 출혈을 줄이고 더욱 위생적이고 효과적인 수술 절차를 제공한다는 것입니다. 이러한 블레이드는 기본적으로 절단, 흡입, 소작/지혈의 세 가지 기능을 모두 수행할 수 있습니다. 더 긴 블레이드는 더 깊은 병변과 조직의 침투를 용이하게 합니다.
핸드피스:
핸드피스는 칼날과 흡입 작동을 고정하고 제어하여 이물질을 신속하고 동시에 제거하고 나머지 시술 동안 시술자의 시야를 확보합니다. 핸드피스는 다양한 크기와 모양의 칼날을 사용할 수 있습니다. 진공 호스는 핸드피스에 연결됩니다.
콘솔(발 페달로 제어)
외과의는 발 페달을 사용하여 회전하는 칼날의 속도와 방향을 조절하고, 매개변수는 콘솔에 표시됩니다.
부비동 수술에 가장 자주 사용되는 수술 장비는 다음과 같습니다.
마이크로디브라이더가 도입되기 전에는 큐렛과 집게를 사용하여 부비동 수술을 시행했습니다. 비강과 부비동에서 뼈와 조직을 제거하는 작업은 주로 수작업으로 진행되었습니다. 경우에 따라 전동 드릴을 사용하기도 합니다. 상황에 따라 외과의들은 큐렛, 마이크로디브라이더, 집게를 함께 사용하기도 합니다.
마이크로디브라이더를 사용하면 어떤 이점이 있나요?
마이크로디브라이더에는 수많은 이점이 있습니다.
최소 수술 시간
마이크로디브라이더는 출혈 위험을 줄여주지는 않지만, 지속적인 흡입을 통해 수술 부위를 깨끗하게 하고 수술 중 집도의의 시야를 방해하지 않습니다. 즉, 집도의가 도구를 교체하는 데 소요되는 시간을 줄여 수술 시간 효율성을 높일 수 있습니다. 소작술이 포함된 기기는 출혈량을 줄이고 수술 시간을 단축합니다.
향상된 접근성과 정확도를 위한 다양한 제안
수술 종류에 따라 다양한 팁을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 미리 구부러진 팁은 부비동처럼 수술 부위 진입이 어려운 부위에 쉽게 접근할 수 있도록 합니다. 스트레이트 샷 M4와 같은 일부 팁은 360도 회전이 가능하여 제거할 조직에 더욱 정밀하게 접근할 수 있습니다.
향상된 정밀도를 위한 조절식 칼
다양한 종류의 칼날을 사용할 수 있습니다. 직선형 칼날은 다른 종류의 칼날보다 더 정확하고 통증이 적습니다. 톱니형 칼날은 외과의에게 더 큰 그립감을 제공합니다. 칼날의 속도를 조절하면 절단 및 뼈 절단 시 더욱 정밀하게 작업할 수 있습니다.
마이크로디브라이더와 블레이드는 기존 도구에 비해 가격이 더 비쌉니다. 하지만 제대로 훈련하고 주의 깊게 사용한다면, 마이크로디브라이더는 환자에게 더 짧고, 더 정확하며, 덜 부담스러운 수술 과정을 제공합니다.
가장 많이 사용되는 마이크로디브라이더는 Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000, 그리고 Medtronic Straight shot M4 및 M5 마이크로디브라이더입니다. 그 외에도 Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew 등의 유명 제조사가 있습니다.
