Mikrodebridaattorin kolme suurinta etua korva-, nenä- ja kurkkukirurgiassa

Mikrodebridaattori on ortopedian ja plastiikkakirurgian kaltaisilla aloilla käytettynä yksi hyödyllisimmistä teknologisista edistysaskelista rinologiassa. Viime vuosikymmeninä sitä on käytetty nenä- ja endoskooppisissa poskionteloleikkauksissa, mukaan lukien nielurisaleikkaukset. Mikrodebridaattorilla tehty leikkaus on lyhyempi, tarkempi ja vähemmän traumaattinen potilaalle.

Mikrodebridaattorin kolme keskeistä osaa

Mikrodebridaattori on ontto, putkimainen työkalu. Kun terät liikkuvat edestakaisin putken kärjessä, ne leikkaavat poistettavan kudoksen. Mitä nopeammin terät liikkuvat, sitä pienempiä viipaloiduista paloista tulee. Kun terät liikkuvat hitaammin, viipaloidaan suurempia paloja. Viipaloidut kudokset ovat riittävän kokoisia histopatologiaan jne. Terän sisään on integroitu imumekanismi, joka vetää jatkuvasti leikattavan ja poistettavan kudoksen leikkauskohdasta.

Mikrodebridaattorin pääkomponentit

Mikrodebridaattori koostuu kolmesta pääkomponentista.

Terä:

Se on ontto, sahalaitainen tai sileä metalliputki, jossa on imuaukko. Imutoiminto vetää kudosta terän aukkoon, missä se sitten katkaistaan. Terien rakenne mahdollistaa kudoksen leikkaamisen ja samanaikaisen poistamisen imulla. Teriä on useita eri kokoja. Ne ovat kertakäyttöisiä ja ne on vaihdettava jokaisen käytön jälkeen. Terän eteenpäin, taaksepäin ja oskilloivalle pyörimiselle on saatavilla vaihtelevia nopeuksia.

Viimeaikaiset terien päivitykset sisältävät kauterisointitoiminnon ja pidemmät terät. Esimerkiksi bipolaariset terät auttavat samanaikaisesti kauterisoinnissa ja koagulaatiossa. Etuna on vähäisempi verenhukka ja hygieenisempi ja tehokkaampi kirurginen toimenpide. Nämä terät voivat periaatteessa tehdä kaikki kolme työtä, nimittäin leikkaamisen, imun ja kauterisoinnin/koagulaation. Pidemmät terät helpottavat syvempien leesioiden ja kudosten läpäisyä.

Käsikappale:

Käsikappale pitää ja ohjaa terää ja imutoimintoa, jotta roskat voidaan poistaa nopeasti ja samanaikaisesti ja parantaa kirurgin näkyvyyttä toimenpiteen loppuosan aikana. Käsikappaleeseen voidaan sovittaa erikokoisia ja -muotoisia teriä. Tyhjiöletku on liitetty käsikappaleeseen.

Konsoli (ohjataan jalkapolkimella)  

Kirurgi ohjaa pyörivän terän nopeutta ja suuntaa jalkapolkimella, ja parametrit näytetään konsolissa.

Yleisimmin käytettyjä poskionteloleikkauksen kirurgisia laitteita ovat:

• Kanyylit
• Partakoneet ja taltat
• Kyretit
• Elevaattorit
• Pihdit
• Koukut
• Akselit ja terät
• Neulat ja neulanpitimet
• Osteotomit
• Koettimet
• Rei'ittimet ja rongeurit
• Manuaaliset ja valokuituretraktorit
• Perinteiset ja superleikkaussakset
• Spekulat
• Tyhjiöputket
• Trokaarit

Ennen mikrodebridaattoreita poskionteloleikkaukset tehtiin kyreteillä ja pihdeillä. Luun ja kudoksen poistaminen nenä- ja poskiontelon onteloista suoritettiin pääasiassa käsin. Joskus käytettiin myös porakoneita. Tilanteesta riippuen kirurgit käyttävät edelleen yhdistelmää kyrettejä, mikrodebridaattoreita ja pihtejä.

Mitä etuja mikrodebridaattorin käytöstä on?

Mikrodebridaattoreilla on lukuisia etuja:

Minimaalinen leikkausaika 

 Mikrodebridaattori ei vähennä verenvuodon riskiä, mutta jatkuva imu puhdistaa leikkauskohdan ja pitää kirurgin näkökentän esteettömänä toimenpiteen aikana. Tämä tarkoittaa, että kirurgi menettää vähemmän aikaa instrumenttien vaihtamiseen, mikä johtaa yleisesti ottaen aikaa säästävämpään leikkaukseen. Jos laitteeseen on integroitu kauterisaatio, verenhukka vähenee ja leikkausaika lyhenee.

Lukuisia ehdotuksia parempaan pääsyyn ja tarkkuuteen

Riippuen suoritettavasta leikkaustyypistä, voidaan käyttää monenlaisia kärkiä. Esimerkiksi esitaivutetut kärjet helpottavat pääsyä vaikeisiin leikkauskohtiin (kuten poskionteloihin). Jotkut kärjet, kuten Straight shot M4, mahdollistavat 360 asteen pyörimisen, mikä mahdollistaa tarkemman pääsyn poistettavaan kudokseen.

Säädettävät veitset tarkkuuden parantamiseksi

Voidaan käyttää useita erityyppisiä teriä. Suorat terät ovat tarkempia ja vähemmän kivuliaita kuin muut terätyypit. Samaan aikaan sahalaitaiset terät tarjoavat kirurgille paremman otteen. Terien nopeuden säätäminen mahdollistaa suuremman tarkkuuden leikkaamisen ja luun leikkaamisen aikana.

Perinteisiin instrumentteihin verrattuna mikrodebridaattorit ja terät ovat kalliimpia. Kuitenkin, kun ne on asianmukaisesti koulutettu ja käytetty huolellisesti, mikrodebridaattorit johtavat lyhyempiin, tarkempiin ja vähemmän stressaaviin kirurgisiin toimenpiteisiin potilaalle.

Yleisimmin käytetyt mikrodebridaattorit ovat Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 ja Medtronic Straight shot M4 ja M5 mikrodebridaattorit. Muita tunnettuja valmistajia ovat Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew jne.