Mikrodebrideriä on käytetty aiemmin muun muassa ortopediassa ja plastiikkakirurgiassa, ja se on yksi hyödyllisimmistä nenän ja poskionteloiden toimenpiteistä. Viime vuosikymmeninä sitä on käytetty nenän ja poskionteloiden tähystystoimenpiteissä, mukaan lukien nielurisaleikkaus. Mikrodebriderilla tehtävä leikkaus on lyhyempi, tarkempi ja vähemmän traumaattinen potilaalle.
Mikrodebriderin kolme olennaista elementtiä
Mikrodebrider on ontto putkimainen työkalu. Kun terät liikkuvat edestakaisin putken kärjessä, ne leikkaavat poistettavan kudoksen läpi. Mitä pienempiä viipaloidut palat ovat, sitä nopeammin terät liikkuvat. Kun terät liikkuvat hitaammin, viipaloituneet palat ovat suurempia. Viipaloidut kudokset ovat riittävän kokoisia käytettäväksi histopatologiassa jne. Terän sisällä on imumekanismi, joka vetää jatkuvasti viipaloitavaa ja poistettavaa kudosta leikkausalueelta.
Microdebriderin tärkeimmät osat
Mikrodebrider koostuu kolmesta pääkomponentista.
Terä:
Se on ontto, sahalaitainen tai sileä metalliputki, jossa on imuportti. Imutoiminto vetää kudosta terän aukkoon, jossa se sitten katkaistaan. Terien rakenteen ansiosta kudosta voidaan viipaloida ja samanaikaisesti poistaa imulla. Terien kokoja on useita. Ne ovat kertakäyttöisiä ja ne on vaihdettava jokaisen käyttökerran jälkeen. Saatavilla on vaihtelevat nopeudet eteen- ja taaksepäin pyörivälle terälle sekä värähtelevälle pyörimiselle.
Viimeaikaisiin terien päivityksiin kuuluu polttotoiminto ja pidemmät terät. Esimerkiksi bipolaariset terät auttavat samanaikaisesti polttamisessa ja koaguloinnissa. Etuna on pienempi verenhukka ja hygieenisempi ja tehokkaampi kirurginen toimenpide. Nämä terät voivat pohjimmiltaan suorittaa kaikki kolme tehtävää: leikkaamisen, imun ja polttamisen/koaguloinnin. Pidemmät terät helpottavat syvempien leesioiden ja kudosten tunkeutumista.
Käsikappale:
Käsikappale pitää terää ja imua paikallaan ja ohjaa sitä, jotta roskat poistuvat nopeasti ja samanaikaisesti ja kirurgin näkyvyys paranee toimenpiteen loppuosan ajan. Käsikappaleeseen voidaan liittää erikokoisia ja -muotoisia teriä. Imuletku on kytketty käsikappaleeseen.
Konsoli (ohjataan jalkapolkimella)
Kirurgi ohjaa pyörivän terän nopeutta ja suuntaa jalkapolkimella, ja parametrit näkyvät konsolissa.
Yleisimmin käytetyt kirurgiset laitteet poskionteloiden leikkauksessa ovat:
- Kanyylit
- Partaveitset ja taltat
- Kuretit
- Hissit
- Pihdit
- Koukut
- Kirveet ja terät
- Neulat ja neulanpitimet
- Osteotomit
- Luotaimet
- Lyönnit ja rongeurit
- Manuaaliset ja kuituoptiset kelaimet
- Perinteiset ja supercut-sakset
- Spekulumit
- Tyhjiöputket
- Troakaarit
Ennen mikrodebridereitä poskiontelokirurgia tehtiin kyreteillä ja pihteillä. Luun ja kudoksen poisto nenän ja poskionteloiden onteloista tehtiin pääasiassa manuaalisesti. Joskus käytetään myös porakoneita. Tilanteesta riippuen kirurgit käyttävät edelleen kyrettien, mikrodebriderien ja pihtien yhdistelmää.
Mitä hyötyä mikrodebriderin käytöstä on?
Mikrodebriderillä on lukuisia etuja:
Lyhin leikkausaika
Mikrodebrider ei vähennä verenvuotoriskiä, mutta jatkuva imu puhdistaa leikkausalueen ja pitää kirurgin näkökentän esteettömänä toimenpiteen aikana. Tämä tarkoittaa, että kirurgi menettää vähemmän aikaa instrumenttien vaihtamiseen, mikä johtaa kokonaisuudessaan aikatehokkaampaan leikkaukseen. Jos polttopoltto on sisällytetty laitteeseen, verenhukka vähenee ja leikkausaika lyhenee.
Lukuisia ehdotuksia paremman saatavuuden ja tarkkuuden saavuttamiseksi
Leikkauksen tyypistä riippuen voidaan käyttää monenlaisia kärkiä. Esimerkiksi valmiiksi taivutetut kärjet helpottavat pääsyä vaikeisiin leikkauskohtiin (kuten nenän sivuonteloihin). Jotkut kärjet, kuten Straight shot M4, mahdollistavat 360 asteen kiertymisen, mikä mahdollistaa tarkemman lähestymisen poistettavaan kudokseen.
Säädettävät veitset parantavat tarkkuutta
Käytettävissä on useita erityyppisiä teriä. Suorareunaiset terät ovat tarkempia ja vähemmän kivuliaita kuin muuntyyppiset terät. Sahalaitaiset terät tarjoavat kirurgille paremman otteen. Terien nopeuden muuttaminen mahdollistaa suuremman tarkkuuden sekä leikkaamisen että luun leikkaamisen aikana.
Perinteisiin instrumentteihin verrattuna mikrodebriderit ja terät ovat kalliimpia. Oikein koulutettuina ja huolellisesti käytettyinä mikrodebriderit kuitenkin lyhentävät, tarkentavat ja potilaalle vähemmän stressaavia kirurgisia toimenpiteitä.
Yleisimmin käytettyjä mikrodebridereitä ovat Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 ja Medtronic Straight shot M4- ja M5-mikrodebriderit. Muita tunnettuja valmistajia ovat Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew jne.
