Braun Episiotomie-Schere – abgewinkelte geburtshilfliche Schere aus deutschem Edelstahl in 15,24 cm (PS-1748) und 20,32 cm (PS-1749)

Die Braun Episiotomiescheren sind geburtshilfliche Operationsscheren aus deutschem Edelstahl, die in zwei Gesamtlängen erhältlich sind – 15,2 cm (PS-1748) und 20,3 cm (PS-1749) – und für die Durchführung von Episiotomien und Episiotomie-bedingten perinealen Schnitten während einer vaginalen Geburt konzipiert sind. Das charakteristische, stark abgewinkelte Klingenprofil des Braun-Designs positioniert die Schneidkanten im korrekten Anstellwinkel zum Perineum, während der Geburtshelfer den Griff in einer ergonomischen Greifposition außerhalb des unmittelbaren Entbindungsfeldes hält. Die abgewinkelte Klingengeometrie – ein Merkmal des Braun-Musters, das es von geraden Episiotomiescheren unterscheidet – ermöglicht es dem Geburtshelfer oder der Hebamme, die Scherenspitzen im 45-Grad-Winkel seitlich durch das Perinealgewebe für eine mediolaterale Episiotomie oder in der Mittellinie für eine mittlere Episiotomie zu führen, ohne extreme Handgelenkpronation oder -supination, die die Klingenführung im Moment des Schnitts beeinträchtigen würde. Die präzisionsgeschliffenen Schneidkanten beider Klingen erzeugen einen sauberen, einstichigen Perinealschnitt mit minimaler Gewebeziehung – eine kritische Leistungsanforderung im Moment des Krönens, wenn die Episiotomie während eines Wehenfensters durchgeführt werden muss und Klingenverzögerungen oder unvollständige Schnitte den Zweck des Verfahrens vereiteln würden. Die ergonomischen Fingerringgriffe bieten sowohl für Rechts- als auch für Linkshänder einen sicheren Halt mit der Standard-Scherentechnik. Hergestellt aus deutschem Edelstahl für Klingenschärfeerhaltung, Korrosionsbeständigkeit durch wiederholtes Autoklavieren und die dimensionale Stabilität, die für ein wiederverwendbares geburtshilfliches Instrument erforderlich ist. Wird von Geburtshelfern, Hebammen, Geburtshelfer-Assistenzärzten und Geburtshelfer-Krankenschwestern in Kreißsälen von Krankenhäusern, Entbindungsstationen, Geburtszimmern, geburtshilflichen Operationssälen und hebammengeleiteten Geburtszentren verwendet. Wird als 1 Stück pro ausgewählter Längenvariante verkauft.

Braun Abgewinkeltes Klingendesign: Geburtshelferzugangsgeometrie und Schnittwinkelkontrolle

Die Episiotomiescheren nach Braun sind nach ihrer markanten abgewinkelten Klingenkonfiguration benannt – ein starker Versatz zwischen Klingenachse und Griffachse, der das klinisch bedeutendste Designmerkmal des Instruments ist und der Grund, warum Geburtshelfer und Hebammen für Episiotomieverfahren das Braun-Muster anstelle von geraden Scheren wählen. Das anatomische Problem, das der Braun-Winkel löst, ist das der Zugangsgeometrie: Während der zweiten Wehenphase, an dem Punkt, an dem eine Episiotomie angezeigt ist, ist die operierende Hand des Geburtshelfers oberhalb und posterior des Perineums positioniert, wobei der Griff der Schere so gehalten wird, dass das Handgelenk ungefähr senkrecht zur Perinealoberfläche steht. Damit die Scherenklingen das Perineum im richtigen Schnittwinkel erreichen – etwa 45 Grad von der Mittellinie für eine standardmäßige mediolaterale Episiotomie oder direkt in der Mittellinie für eine mediane Episiotomie – bei dieser Griffposition, müssen die Klingen um einen Betrag relativ zur Griffachse abgewinkelt sein, der den anatomischen Anstellwinkel kompensiert. Gerade Scheren, die in dieser Griffposition gehalten werden, präsentieren die Klingen parallel zur Griffachse, was bedeutet, dass die Klingenspitzen das Perineum aus einem Winkel erreichen, der entweder einen vertikaleren Schnitt als beabsichtigt erzeugen würde oder erfordern würde, dass der Operateur das Handgelenk in eine unbequeme und weniger kontrollierte Position dreht, um den korrekten Klingen-Gewebe-Winkel zu erreichen. Der Braun-Winkel – typischerweise 45–60 Grad zwischen Klingen- und Griffachsen – korrigiert diese Zugangsgeometrie vor, sodass der Operateur den Griff bequem in der natürlichen Greifposition halten kann, während die Klingen das Perineum im beabsichtigten Schnittwinkel erreichen. Diese Vorkorrektur ist besonders wichtig, da der Episiotomieschnitt typischerweise unter Zeitdruck während des Wehenfensters durchgeführt wird, was erfordert, dass der Operateur die Schere positioniert, die Klingenplatzierung bestätigt und den Schnitt in einer einzigen kontrollierten Sequenz ohne Möglichkeit zur Positionsanpassung abschließt.

Episiotomie-Verfahren: Indikationen, Technik und die Rolle der Schere

Die Episiotomie ist ein chirurgischer Einschnitt des Damms und der hinteren Vaginalwand, der während der zweiten Geburtsphase durchgeführt wird, um die Vaginalöffnung zu erweitern. Dies dient in erster Linie dazu, die Geburt in Situationen zu erleichtern, in denen sich der Damm nicht ausreichend dehnt, um den Durchtritt des vorangehenden Fötalteils ohne schwere, unkontrollierte Risse zu ermöglichen, oder wenn eine schnelle Geburt aufgrund von fötaler Distress, Schulterdystokie, instrumenteller Entbindung mit Zangen oder Saugglocke oder einer drohenden Dammruptur, die sich zum Analsphinkter hin ausdehnt, erforderlich ist. Die beiden Standard-Episiotomie-Schnittmuster sind die mediolaterale – ein 45-Grad-Schnitt, der von der Mittellinie weg in Richtung des rechten oder linken Sitzbeinhöckers gerichtet ist – und die mittlere (mediane) Episiotomie, die direkt nach hinten entlang der Dammnaht gerichtet ist. Der mediolaterale Ansatz, das in Großbritannien, Europa, Südasien und den meisten institutionellen geburtshilflichen Praxen weltweit häufiger angewandte Muster, ist darauf ausgelegt, den Schnitt vom Analsphinkter und Rektum wegzulenken, wodurch das Risiko verringert wird, dass sich der Schnitt zu einer geburtshilflichen Analsphinkterverletzung dritten oder vierten Grades ausdehnt, im Vergleich zu einer mittleren Episiotomie, die sich bei Überschreitung oder Risserweiterung direkt zum Sphinkter hin ausdehnt. Die Schere wird im Moment der maximalen Dammdehnung verwendet – wenn das vorangehende Teil crowning ist und der Damm unter Spannung steht –, weil das gedehnte, verdünnte Dammgewebe sauberer und mit weniger Blutungen einschneidet als ungedehntes Gewebe. Eine Klinge der Schere wird unter die Dammhaut eingeführt, wobei die Spitze vom Kopf des Fötus weg gerichtet ist, der Klingenwinkel wird an der beabsichtigten Schnittlinie überprüft, und ein einziger, entscheidender Schließhub vollendet den Schnitt durch die gesamte Dammwanddicke bis zur Levator-ani-Faszie. Ein zögerlicher oder wiederholter Teilschnitt erhöht das Gewebetrauma und die Blutungen im Vergleich zu einem einzigen vollständigen Hub. Die Klingengeometrie und die Schärfe der Schneidkanten der Braun-Schere sind beide darauf ausgerichtet, diesen einzelnen entscheidenden Hub so konsistent und kontrolliert wie möglich zu machen.

6-Zoll vs. 8-Zoll Länge: Variantenauswahl und klinische Anwendung

Die beiden Längenvarianten der Braun Episiotomiescheren der PS-Serie adressieren unterschiedliche klinische Reichweitenanforderungen und Präferenzen des Operateurs bei perinealen Schnittverfahren. Die 6-Zoll (15,2 cm, PS-1748) Variante ist die Standardlänge für die Mehrheit der Episiotomieverfahren, die während einer vaginalen Geburt durchgeführt werden – ihre Gesamtlänge bietet die erforderliche Hebelwirkung für eine kontrollierte Klingenpositionierung am Perineum aus der Standardarbeitsposition des Geburtshelfers am Fuß des Entbindungsbetts oder -tisches, während die kürzere Klingenlänge dem Operateur eine präzise Kontrolle der Schnitttiefe ohne Überinsertion der distalen Klingenspitze in die Vagina ermöglicht. Mit 6 Zoll ist das Instrument auch kompakter und weniger unhandlich in einer Entbindungsumgebung, in der Instrumentenhandhabung, Patientenbewegung sowie die Verwaltung von Nabelschnur und Membranen gleichzeitig stattfinden. Die 8-Zoll (20,3 cm, PS-1749) Variante wird von einigen Operateuren für Situationen bevorzugt, die eine zusätzliche Arbeitslänge erfordern – einschließlich operativer vaginaler Entbindungen mit Kjelland- oder Neville-Barnes-Zangen, bei denen die Klinge des Entbindungsinstruments einen Teil des Zugangsfeldes einnimmt und die Episiotomieschere darum herum oder daneben eingeführt werden muss, perineale Schnitte bei Patientinnen mit einem besonders langen Perineum oder erhöhter Adipösgewebetiefe, die erfordern, dass die Klingenspitzen weiter vordringen müssen, um die volle Perinealdicke zu erreichen, und operative Entbindungen, bei denen die Arbeitsposition des Geburtshelfers distaler ist als bei einer Standardentbindung. Einige Operateure bevorzugen das längere Instrument auch als allgemeine Praxispräferenz und finden, dass die zusätzliche Grifflänge mehr Grifffläche für einen sicheren Ringgriff in einer behandschuhten Hand während eines Entbindungsvorgangs bietet. Beide Varianten teilen die gleiche Braun-abgewinkelte Klingengeometrie und deutsche Edelstahlausführung, und beide eignen sich für mediolaterale und mittlere Episiotomieschnitttechniken.

Deutsche Edelstahlkonstruktion und Klingenleistung

Die Braun Episiotomiescheren werden aus deutschem Edelstahl gefertigt und bieten die Klingenhärte, Schnitthaltigkeit und Korrosionsbeständigkeit, die für eine wiederverwendbare geburtshilfliche Operationsschere erforderlich sind, die über ihre klinische Lebensdauer in einem Kreißsaal oder einer Entbindungsstation mit hohem Durchsatz wiederholten Dampfautoklavsterilisationen unterzogen wird. Die Schneidleistung einer Episiotomieschere hängt von der Härte des Klingenstahls und der Präzision des Klingenschliffs ab – beides wird durch die Stahlspezifikation und den Herstellungsprozess bestimmt. Deutscher Edelstahl liefert die Rockwell-Härte der Klinge (typischerweise HRC 52–56 für Operationsscheren), die es der geschliffenen Schneide ermöglicht, auch nach der kombinierten Belastung durch perineale Gewebeschnitte und Autoklavzyklen scharf zu bleiben, anstatt sich nach den ersten Anwendungen zu rollen oder stumpf zu werden, wie es bei Klingen aus Edelstahl geringerer Spezifikation der Fall ist. Die Klingenjustierung am Kreuzungspunkt – wo die beiden Klingen während des Schließhubs aufeinandertreffen – muss innerhalb von Mikrometern eingehalten werden, um die Scherkraft zu erzeugen, die Gewebe sauber schneidet, anstatt die Kompressionswirkung, die es reißt und zerquetscht. Die deutsche Edelstahlkonstruktion und der Präzisionsschliff gewährleisten diese Justierungsstabilität durch die mechanischen Belastungen des wiederholten Gebrauchs und der Wiederaufbereitung. Das Instrument sollte bei jedem Wiederaufbereitungszyklus auf den Zustand der Klingenschneide und die Schließjustierung überprüft werden; jede Schere, die zwei oder mehr Hübe benötigt, um einen sauberen Schnitt auf Inspektionspapier (einem Standard-Scherenqualitätstest) zu erzielen, oder die während des Schließhubs eine sichtbare Klingenspalte aufweist, sollte aus dem geburtshilflichen Instrumentenset entfernt und ersetzt werden. Eine Episiotomieschere, die einen ausgefransten oder unvollständigen Schnitt erzeugt, erhöht den operativen Blutverlust, führt zu unregelmäßigen Wundrändern, die schwieriger zu reparieren sind, und kann einen zweiten Schnitt erfordern – alles vermeidbare Folgen unzureichender Instrumentenpflege.

CE-Kennzeichnung, ISO 13485 und FDA-Zertifizierung für die Beschaffung von gynäkologischen Instrumenten

Die Braun Episiotomiescheren (PS-1748, PS-1749) werden unter einem nach ISO 13485 zertifizierten Qualitätsmanagementsystem hergestellt, das die Beschaffung von deutschem Edelstahlmaterial, das Klingenschmieden und -schleifen, die Montage des Drehmechanismus, die Maßprüfung bei den beiden Gesamtlängen von 6 und 8 Zoll, die Oberflächenveredelung und die Verpackung regelt. Die CE-Kennzeichnung bestätigt die Konformität mit den Anforderungen der europäischen Medizinprodukteverordnung für wiederverwendbare chirurgische Instrumente der Klasse I, die innerhalb der EU und der damit verbundenen Regularien vertrieben werden. Die FDA-Konformitätsdokumentation wird für den Vertrieb in den Vereinigten Staaten aufrechterhalten und erfüllt die regulatorischen Anforderungen für wiederverwendbare geburtshilfliche chirurgische Instrumente, die von US-Krankenhäusern, Entbindungsstationen, geburtshilflichen Operationszentren und gynäkologischen Instrumentenvertreibern beschafft werden. Diese Zertifizierungen erfüllen die Beschaffungs- und Ausschreibungsdokumentationsanforderungen für institutionelle Käufer in den USA, Indien, Pakistan, Vietnam und in internationalen Rahmenwerken für die Beschaffung von gynäkologischen und geburtshilflichen Instrumenten. Konformitätsbescheinigungen und Qualitätsmanagementsystemdokumentationen sind auf Anfrage erhältlich. Die OEM-Fertigung ist innerhalb des gleichen zertifizierten Rahmens möglich.

Produktspezifikationen

Häufig gestellte Fragen

Was ist eine Episiotomie und wann werden diese Scheren während der Geburt eingesetzt?
Eine Episiotomie ist ein chirurgischer perinealer Einschnitt, der während der zweiten Geburtsphase durchgeführt wird, um den Vaginalausgang zu erweitern und die Geburt zu erleichtern, wenn das Perineum den Durchtritt des vorangehenden fetalen Teils behindert, wenn ein unkontrollierter perinealer Riss in Richtung Analsphinkter unmittelbar bevorzustehen scheint, wenn die Geburt aufgrund von fetaler Distress oder Bradykardie beschleunigt werden muss oder wenn eine instrumentelle Entbindung mit Zange durchgeführt wird. Die Schere wird im Moment der maximalen Perinealdehnung während einer Uteruskontraktion angewendet, wenn das vorangehende Teil crowning ist und das Perinealgewebe unter Spannung steht und verdünnt ist – Bedingungen, die einen saubereren, blutungsärmeren Schnitt ergeben als das Schneiden auf ungedehntem Gewebe. Die aktuelle evidenzbasierte geburtshilfliche Praxis befürwortet die Episiotomie als selektives und nicht als routinemäßiges Verfahren, das klinischen Situationen vorbehalten ist, in denen die individuellen Vorteile des Einschnitts – Erleichterung der Geburt, Reduzierung des Risikos schwerer Sphinkterverletzungen bei spezifischen Präsentationen – die Morbidität der Episiotomiewunde selbst überwiegen, die eine Nahtreparatur erfordert und perineale Schmerzen und Dyspareunie in der postpartalen Phase verursacht. Die Braun-Schere wird sowohl für mediolaterale Episiotomien – der Standard in den meisten institutionellen und hebammengeleiteten Praxen weltweit – als auch für mittlere Episiotomien verwendet, die von einigen Praktikern in Nordamerika bevorzugt werden, wobei der Klingenwinkel die perineale Zugangsgeometrie unabhängig vom gewählten Schnittmuster vorkorrigiert.

Worin besteht der klinische Unterschied zwischen der 6-Zoll PS-1748 und der 8-Zoll PS-1749?
Beide Varianten erfüllen die gleiche chirurgische Funktion – den Episiotomieschnitt unter Verwendung des Braun-Winkelklingendesigns – und die Wahl zwischen ihnen wird durch den Arbeitsabstand des Operateurs zum Perineum, das klinische Szenario und die Präferenz des Operateurs bestimmt. Die 6-Zoll PS-1748 ist die Standardwahl für die routinemäßige Episiotomie bei vaginaler Entbindung, bei der der Geburtshelfer am Fuß des Entbindungsbettes positioniert ist und einen bequemen Zugang zum Perineum hat und das kürzere Instrument eine präzise Klingenspitzenkontrolle während des Schnitts bietet. Die 8-Zoll PS-1749 wird verwendet, wenn zusätzliche Reichweite erforderlich ist: bei zangenunterstützten Entbindungen, bei denen das Entbindungsinstrument bereits einen Teil des vaginalen Zugangsfeldes einnimmt und die Episiotomieschere daneben eingeführt werden muss, bei Patientinnen mit einem langen Perineum oder erhöhter Perinealgewebstiefe und in klinischen Szenarien, in denen die Arbeitsposition des Operateurs weiter entfernt ist oder wo die individuelle Präferenz die längere Grifflänge bevorzugt. In stark frequentierten Entbindungsstationen, die sowohl spontane als auch instrumentelle Entbindungen durchführen, gewährleistet das Vorhandensein beider Längen, dass das geeignete Instrument ohne Verzögerung verfügbar ist, wenn es benötigt wird. Mit 1,32 USD pro Stück ist die Ausstattung von Entbindungstablars mit beiden Längen ein vernachlässigbarer Kostenanstieg für die Flexibilität, die sie bietet.

Wie unterscheiden sich Braun Episiotomiescheren von geraden Scheren, die für perineale Schnitte verwendet werden?
Die abgewinkelte Klinge des Braun-Musters ist keine kosmetische Designvariation – sie löst ein spezifisches intraoperatives Zugangsgeometrie-Problem. Bei der Durchführung einer mediolateralen Episiotomie muss die Hand des Operateurs das Perineum von oben und posterior des Introitus erreichen, wobei der Griff in der normalen Griffhaltung des Operateurs gehalten wird. Damit die Klinge das Perinealgewebe in einem 45-Grad-mediolateralen Winkel erreicht, würde eine gerade Schere, die in diesem Griff gehalten wird, erfordern, dass der Operateur das Handgelenk erheblich in Pronation oder Supination dreht – eine unbequeme, instabile Position, die die Klingenführung im kritischen Moment des Schnitts reduziert. Der Braun-Winkel – im Instrumentendesign integriert – korrigiert diese Zugangsgeometrie vor, sodass der Griff bequem in einer natürlichen, stabilen Griffposition liegt, während die Klingen das Perineum im korrekten Schnittwinkel ohne Handgelenkdrehung erreichen. Dieser Designvorteil führt direkt zu einem konsistenteren Schnittwinkel und einer konsistenteren Schnitttiefe, weniger Zögern aufgrund von Positionsinstabilität während des Schneidehubs und einem größeren Vertrauen des Operateurs in ein Verfahren, das unter dem Zeitdruck der zweiten Phase schnell und entschlossen abgeschlossen werden muss. Gerade Scheren können für die Episiotomie verwendet werden – und werden in einigen Einstellungen auch verwendet –, aber sie erfordern, dass der Operateur die Handgelenkpositionierung ausgleicht, was das Braun-Design automatisch bietet.

Welches Sterilisations- und Wiederaufbereitungsprotokoll wird empfohlen?
Zwischen den Anwendungen sollten die Scheren in einem enzymatischen Ultraschallbad vorgereinigt werden, um Blut, Gewebe und Käseschmiere von den Klingenflächen, dem Drehgelenk und den Innenflächen der Ringgriffe vor der abschließenden Sterilisation zu entfernen. Nach der Reinigung spülen, trocknen und verpacken Sie die Scheren zur Dampfautoklav-Sterilisation bei 134°C mit Vorvakuumparametern – die Standardmethode für wiederverwendbare geburtshilfliche chirurgische Instrumente. Das Drehschraubgelenk sollte bei jedem Wiederaufbereitungszyklus auf Schmutzansammlungen, die die Klingenbewegung versteifen, und auf Lockerheit der Drehschraube überprüft werden, die dazu führt, dass die Klingen während des Schließhubs nicht richtig ausgerichtet sind und einen reißenden statt schneidenden Schnitt erzeugen. Schmieren Sie das Drehgelenk nach jedem Wiederaufbereitungszyklus mit Instrumentenöl, um eine reibungslose Klingenbewegung zu gewährleisten. Die Klingenkanten sollten anhand von Inspektionspapier getestet werden – beide Klingen sollten das Papier sauber vom Drehpunkt bis zur Spitze erfassen, ohne zu gleiten oder abzulenken –, bevor das Instrument wieder in das Entbindungstablett gelegt wird. Scheren, die diese Inspektion nicht bestehen, sollten aus dem klinischen Dienst entfernt und entweder von einem spezialisierten Instrumentenwart nachgeschliffen oder ersetzt werden.

Welche Zertifizierungen besitzen diese Scheren, und sind Groß- oder OEM-Bestellungen verfügbar?
Die Braun Episiotomiescheren (PS-1748 und PS-1749) werden unter einem ISO 13485-zertifizierten Qualitätsmanagementsystem hergestellt, das die Beschaffung von deutschem Edelstahlmaterial, Klingenschmieden, Schleifen und Ausrichten, Gelenkmontage, dimensionale Inspektion bei beiden Gesamtlängen und die Verpackung umfasst. Die CE-Kennzeichnung bestätigt die Konformität mit den Anforderungen der europäischen Medizinprodukte-Verordnung für wiederverwendbare chirurgische Instrumente der Klasse I. FDA-Konformitätsdokumentation unterstützt den Vertrieb in den Vereinigten Staaten. Konformitätsbescheinigungen sind auf Anfrage für Krankenhausbeschaffungen und Ausschreibungsunterlagen erhältlich. Großbestellungen werden ab einem Minimum von 1 Stück pro Variante angenommen, und Mengenpreise sind für Krankenhäuser, Entbindungsstationen, Distributoren für geburtshilfliche Instrumente und Einkaufsgemeinschaften verfügbar. Sowohl die 6-Zoll- als auch die 8-Zoll-Varianten können einzeln oder als gepaarte Sets zur vollständigen Ausstattung des Entbindungstabletts bestellt werden. OEM-Fertigung ist innerhalb desselben zertifizierten Rahmens möglich. Kostenloser Versand ab einem Bestellwert von 99 $.