Стоматологични инструменти: наименования, видове и приложения

Денталните инструменти са ръчни инструменти, групирани според предназначението си в диагностични, възстановителни, пародонтални, ендодонтски, хирургични и ортодонтски. Основният комплект за преглед включва огледало за уста, сонда-експлорер, пародонтална сонда и памучни пинсети. Денталните екипи използват тези инструменти за преглед на зъбите и венците, отстраняване на кариес, поставяне на пломби, почистване на кореновите повърхности, работа в кореновите канали, екстракция на зъби и регулиране на ортодонтски апарати. Съществуват стотици модели, а много от тях имат почти еднакви дръжки, затова най-лесният начин да научите наименованията на денталните инструменти е първо да ги групирате според предназначението им, а след това според формата на работния им край. Това ръководство разглежда основните видове, най-разпространените модели във всяка група, отличителните белези, по които можете да ги разпознаете, и общото им предназначение, като по пътя показва снимки на истински инструменти. За да видите описаните тук инструменти, разгледайте пълната гама от дентални инструменти на Peak Surgicals. Дентални инструменти накратко Повечето инструменти за дентална медицина спадат към шест клинични групи, както и към категорията на помощните изделия, които се използват в почти всяка процедура. Категория Често срещани наименования на инструменти Основно предназначение Диагностични и за преглед Огледало за уста, сонда-експлорер, пародонтална сонда, памучни пинсети Оглед, опипване и измерване при преглед Възстановителни и оперативни Екскаватори, ръчни режещи инструменти, носители за амалгама, кондензатори, полирни инструменти, моделиращи инструменти Отстраняване на кариес, последвано от поставяне, оформяне и завършване на пломби Пародонтални и хигиенни Скалери със сърповиден връх, универсални и зонално специфични кюрети, пародонтални сонди Отстраняване на отлагания и оценка на състоянието на венците Ендодонтски Ендодонтски сонди-експлорери, пили, римери, спредери, плъгери Откриване, оформяне и запълване на коренови канали Орална хирургия и екстракция Екстракционни клещи, елеватори, луксатори, костни щипци, костни пили, иглодържатели Отстраняване на зъби, обработка на кост и затваряне на меките тъкани Ортодонтски Клещи за огъване на тел, универсални клещи, дистални резачки, резачки за лигатури Поставяне, регулиране и сваляне на брекети, пръстени и телове Помощни Дентални спринцовки, накрайници за аспирация, инструменти за кофердам, касети за стерилизация Поставяне на анестетик, контрол на влагата, изолация и подредба Основни дентални инструменти: наименования и приложения Ако помолите дентален екип да назове основните дентални инструменти, повечето ще изброят едни и същи четири. Заедно те съставляват стандартния комплект за преглед, затова са първите често срещани дентални инструменти, които студентите и новите асистенти усвояват. И четирите се предлагат заедно и като комплекти за дентален преглед. Огледало за уста Как да го разпознаете: малко кръгло огледало, обикновено с диаметър около 20–24 mm, закрепено на тънка дръжка. Основно предназначение: непряк оглед на зоните, които лекарят не може да види пряко, насочване на светлината към работната зона и внимателно отместване на бузата или езика. Глава на огледало за уста Дентална сонда-експлорер Как да я разпознаете: тънък, леко гъвкав, подобен на тел връх, завършващ с остър връх; често двата края са с различна форма. Основно предназначение: тактилен преглед и откриване чрез опипване на неравности по повърхността, грапави ръбове на възстановявания и твърди отлагания, които се забелязват трудно. Дентална сонда-експлорер Пародонтална сонда Как да я разпознаете: тънък, тъп, прътовиден връх с милиметрови деления или цветни ленти. Основно предназначение: измерване на дълбочината на пространството между венеца и зъба, както и на други малки разстояния в устата. Пародонтална сонда UNC 15 Памучни пинсети (превързочни пинсети) Как да ги разпознаете: пинсети с наклонени върхове, гладки или назъбени, понякога със заключващ механизъм. Основно предназначение: внасяне и изваждане от устата на памучни тампони, малки памучни ролки и други дребни предмети. Наклонени памучни пинсети Диагностични инструменти и инструменти за преглед Всеки от основните инструменти се предлага в няколко разновидности, които си струва да познавате. Огледала за уста. Плоските огледала дават изображение в реален мащаб, а вдлъбнатите леко увеличават образа. При огледалата с лицево отразяващо покритие то е нанесено върху предната повърхност на стъклото, което предотвратява слабото двойно изображение, характерно за стандартното огледало. Главите обикновено се завинтват към многократна дръжка чрез конусовидно гнездо или обикновено стебло, а размерите им най-често се обозначават с номера, например № 4 и № 5. Вижте дентални огледала и дръжки. Сонди-експлорери. Моделите се назовават според формата на върха. Сондата тип „овчарска кука“ има една извита кука, тип „кравешки рог“ — два извити върха, а тип „свинска опашка“ — къс връх с двойно пречупване. При сондата с прав ъгъл върхът е огънат приблизително на 90 градуса. Повечето са двустранни. Разгледайте денталните сонди-експлорери. Пародонтални сонди. Отличителният белег е скалата. Сондата Williams има деления на 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 и 10 mm; липсата на деленията за 4 и 6 mm улеснява разчитането. Сондата UNC 15 е разграфена до 15 mm с деление за всеки милиметър и цветни ленти. При комбинираните инструменти, понякога наричани „експрос“, от единия край има сонда-експлорер, а от другия — пародонтална сонда. Вижте диагностични сонди. Пинсети и клещи. Превързочните пинсети се предлагат във варианти без заключващ механизъм и със заключващ механизъм, а пинсетите за артикулационна хартия задържат тънка маркираща хартия, с която лекарят проверява как се срещат зъбите. Разгледайте всички диагностични инструменти и инструменти за преглед. Инструменти за възстановяване и подготовка на кавитет Възстановителните, или оперативните, инструменти отстраняват кариозната зъбна тъкан, оформят кавитета, след което поставят, уплътняват, моделират и заглаждат пломбировъчния материал. Различават се по работния си край. Лъжичковиден екскаватор Малко, заоблено острие с форма на лъжичка, използвано за изстъргване на размекнат кариес и остатъци. Ръчни режещи инструменти Мотички, длета, хачети и инструменти за оформяне на гингивалния ръб имат плоски остриета, разположени под различни ъгли, за заглаждане на стените на кавитета. На дръжката на много от тях е нанесена формула от три или четири цифри, която указва ширината и дължината на острието и неговия ъгъл. Разгледайте инструментите за подготовка на кавитет. Носител за амалгама Кух цилиндър с бутало, който доставя малки порции пломбировъчен материал до зъба. Кондензатор (плъгер) Инструмент с плоска или назъбена кръгла работна повърхност, използван за уплътняване на материала в кавитета. Полирен инструмент Гладки, полирани глави с форма на топче, яйце, жълъд или боброва опашка, използвани за заглаждане и контуриране на възстановяването. Вижте дентални полирни инструменти. Моделиращ инструмент Остриета, с които се оформя анатомичната структура в материала, докато той се втвърдява. Класически пример е диск-клеоидният инструмент, с дисковидно острие в единия край и ноктовидно — в другия. Инструменти за композитни и пластични пломби Тънки, плоски остриета и шпатулички за поставяне и моделиране на материали с цвят на зъб. „Пластичен“ се отнася до поддаващия се на моделиране материал, а не до инструмента. Матрицедържател и матрични ленти Матрицедържателят притиска тънка метална лента около зъба, за да оформи временна стена при поставяне на пломбата. Вижте пълната гама от възстановителни дентални инструменти. Пародонтални и хигиенни инструменти Пародонталните инструменти служат за оценка на състоянието на венците и отстраняване на отлагания от зъбните и кореновите повърхности. В ръчния комплект на денталния хигиенист към основните огледало, сонда-експлорер и сонда обикновено се добавят скалери и кюрети, често заедно с ултразвуков скалер. Скалери със сърповиден връх: заострен връх, триъгълно напречно сечение и два режещи ръба; обикновено се използват за отлагания над линията на венеца. Универсални кюрети: заоблен нос, полукръгло напречно сечение и два режещи ръба; работната повърхност е под прав ъгъл спрямо долната част на стеблото, което позволява адаптиране към повечето зъбни повърхности. Зонално специфични кюрети (Gracey): по един режещ ръб на всеки край, като работната повърхност е изместена под ъгъл около 70 градуса спрямо долната част на стеблото. Предлагат се в номерирани двойки за определени зъби и повърхности, например 11/12 за мезиалните повърхности на задните зъби и 13/14 за дисталните повърхности. Инструменти за пародонтална хирургия: пародонтални ножове, периостални елеватори, тъканни пинсети, ножици и иглодържатели, често събрани в комплекти за пародонтална хирургия. За да различите скалерите от кюретите, погледнете върха: заострен означава скалер, заоблен — кюрета. Някои се изработват и от титан; разгледайте титаниеви скалери и кюрети или пълната гама от пародонтални инструменти. Ендодонтски инструменти Ендодонтските инструменти се използват в пулпната камера и кореновите канали. Основният отличителен белег са дългите им и тесни работни краища. Ендодонтски сонди-експлорери: двустранни, с дълги и много остри върхове (DG16 е добре познат модел), използвани за откриване на отворите на каналите. Екскаватори с удължено стебло: подобни на възстановителните лъжичковидни екскаватори, но с удължено стебло, което достига по-дълбоко в зъба. Пили, римери и пулпоекстрактори: много фини, конусовидни инструменти със стандартизирани размери, обозначени с номера и цветни дръжки. Пилите тип K и тип H са често използвани ръчни модели, а много системи от пили се задвижват и машинно. Спредери: с гладък, конусовиден работен край, завършващ с връх; използват се за странично уплътняване на пломбировъчния материал към стените на канала. Плъгери: сходни по форма, но с плосък, тъп връх, който уплътнява материала вертикално. Вижте плъгери за коренови канали. В ендодонтските комплекти се използват и клампи, рамки и перфоратори за кофердам, с които се изолира зъбът. Разгледайте всички ендодонтски инструменти и инструменти за кофердам. Инструменти за орална хирургия и екстракция Инструментите за орална хирургия са по-масивни и по-разнообразни от тези за преглед. Основните групи са: Екстракционни клещи: клещи с шарнирна конструкция и клюнове, оформени според коронката и корените на конкретни зъби. Клещите за горни зъби обикновено имат клюнове, разположени приблизително в една линия с дръжките, или с S-образно огъване или огъване тип щик, докато при клещите за долни зъби клюновете са разположени под приблизително прав ъгъл спрямо дръжките. Универсалните модели, например № 150 (за горни зъби) и № 151 (за долни зъби), се предлагат наред със специализираните за конкретни зъби модели — американски тип (с хоризонтален шарнир) или английски тип (с вертикален шарнир). Разгледайте дентални екстракционни клещи. Елеватори и луксатори: едно острие върху масивна дръжка, без шарнир. Правите елеватори имат вдлъбнато острие, крилчатите — разширен работен край, а елеваторите за коренови връхчета — много фин връх; луксаторите имат по-тънки и остриета. Всички се използват за разклащане на зъб или корен преди отстраняването му. Вижте дентални елеватори за луксация. Костни щипци и костни пили: костните щипци имат пружинни дръжки и остри, чашковидни челюсти за подрязване на костта; костните пили са малки рашпили за заглаждане на костните ръбове. Костни кюрети: обикновено двустранни, с лъжичковидни работни краища (често срещани са моделите Molt и Lucas), използвани за почистване на зъбната алвеола. Иглодържатели и тъканни пинсети: иглодържателите имат къси, назъбени челюсти и заключващи се дръжки за захващане на хирургична игла; тъканните пинсети са с форма на пинсета, със зъбци или без, и служат за задържане на меките тъкани. Периосталните елеватори, дръжките за скалпел и шевните ножици допълват хирургичната табла. Комплект крилчати елеватори за луксация Разгледайте всички инструменти за екстракция и елеватори. Ортодонтски инструменти Ръчните ортодонтски инструменти са предимно клещи и резачки за телове, пръстени и брекети; най-бързо можете да ги различите по клюновете им. Клещи тип „птичи клюн“: единият клюн е кръгъл и конусовиден, а другият — пирамидален; използват се за огъване на телта във вид на примки и извивки. Трипръсти клещи: единият клюн има два зъба, а другият — един; използват се за регулиране на телта и кламмерите. Универсални клещи тип Weingart: тесни, конусовидни клюнове с назъбена повърхност за насочване и задържане на дъговите телове около брекетите. Дистални резачки: ъглови режещи челюсти за отрязване на края на дъговата тел в задната част на устата; при много модели отрязаният край се задържа. Клещи за лигатури и твърда тел: фини, заострени челюсти за тънка лигатурна тел или по-масивни челюсти за по-дебела тел. Пинсети за брекети и клещи Mathieu: пинсетите придържат брекетите при поставянето им, а клещите Mathieu са заключващи се клещи за поставяне на еластични и телени лигатури. Ортодонтски резач за твърда тел Разгледайте ортодонтските клещи или всички ортодонтски инструменти. Ръчни дентални инструменти и ротационни или задвижвани инструменти Ръчните дентални инструменти се движат изцяло с ръката на клинициста. Почти всички се състоят от три части: дръжка, за която се хваща инструментът, шийка, която свързва и накланя върха, и работен край, който докосва зъба или тъканта. Ротационните и задвижваните инструменти работят с въздух, електричество или ултразвукова енергия. Към тях спадат високоскоростните и нискоскоростните наконечници, борерите, които се поставят в тях, ултразвуковите скалери, ендодонтските пили с машинно задвижване и лампите за полимеризация. По-големите изделия, като столове, лампи, стерилизатори и системи за образна диагностика, обикновено се наричат дентално оборудване, а не инструменти. Това ръководство е посветено на ръчните инструменти. Как да разпознавате денталните инструменти Дръжките често се използват при много различни модели, затова при непознат инструмент го разглеждайте от върха към дръжката: Работен край: заострен ли е, прилича ли на острие, лъжичка, плоска повърхност, топче или чифт челюсти? Това е най-полезната насока. Особености на върха или челюстите: остри или тъпи, гладки или назъбени, с маркировка или без, а при инструментите с шарнир — формата на челюстите. Шийка: правите шийки обикновено са подходящи за предните зъби, а ъгловите достигат до задните. Необичайно дългата шийка често насочва към ендодонтска употреба. С един или два работни края: инструментите с два работни края често имат огледално разположени върхове с двойна номерация, например 11/12, или два различни инструмента, например сонда и пародонтална сонда. Маркировки на дръжката: потърсете име на модел, номер или размер. Пародонталните сонди имат милиметрова скала, а много режещи инструменти — формула на острието. Тип дръжка: права плътна дръжка, тип пинсета, тип клещи или пружинна дръжка. Някои инструменти с шарнир, като иглодържателите и клещите Mathieu, имат и заключващ механизъм. Основно действие: преценете дали инструментът е предназначен за преглед, рязане, остъргване, пренасяне, уплътняване, захващане, повдигане, подрязване или огъване, след което проверете дали съответства на инструментариума, към който принадлежи. Ако работният край изглежда като… Вероятно това е… Фин, остър, леко гъвкав връх Експлорер Тъп прът с милиметрови деления или цветни ленти Пародонтална сонда Заострено острие с триъгълно напречно сечение Скалер тип сърп Тясно острие със заоблен връх Кюрета Малка лъжичка върху ъглова шийка Екскаватор с лъжичка (или костна кюрета, ако е по-голям и по-масивен) Плоска или назъбена кръгла повърхност Кондензатор или плъгер Гладка форма на топче, яйце или жълъд Бърнишер Дълъг, гладък, заострен връх Ендодонтски спредер Шарнирни челюсти с форма, пригодена за зъб Екстракционни форцепси Единично вдлъбнато или разширено острие без шарнир Елеватор или луксатор Къси назъбени челюсти със заключващи се дръжки Иглодържател Къси шарнирни челюсти за огъване или рязане на тел Ортодонтски клещи или резач Видове дентални инструменти Не съществува единна универсална система за класификация на денталните инструменти. Учебните програми по дентална медицина, специализираните справочници и доставчиците ги групират по малко по-различен начин, затова един и същ инструмент може да фигурира в различни категории. Най-често се използват следните групирания: Според клиничната функция: диагностични, възстановителни, пародонтални, ендодонтски, хирургични и ортодонтски, както и помощни и хигиенни инструменти, както е в това ръководство. Според процедурата или инструментариума: за преглед, възстановително лечение, почистване на зъбен камък или екстракция, често предлагани като комплекти. Според конструкцията: ръчни или ротационни, режещи или нережещи, с един или два работни края. Според категорията за контрол на инфекциите: в насоките инструментите обикновено се групират според начина, по който влизат в контакт с пациента, например като критични или полукритични, което определя начина на повторната им обработка. За инструменти, използвани и в други специалности, вижте нашето ръководство за наименованията и употребата на медицинските инструменти. Материали за дентални инструменти и повторна обработка Неръждаемата стомана е най-разпространеният, но не и единственият материал за многократните ръчни дентални инструменти. Някои скалери и кюрети са изработени от титан, някои режещи и захващащи инструменти имат накрайници от волфрамов карбид, а дръжките могат да бъдат стоманени, от смола или със силиконово покритие. Класът и покритието се различават според инструмента и производителя, затова страницата на продукта е източникът на информация за конкретното изделие. Нашето ръководство за материалите за хирургични инструменти обяснява разликите. Инструментите за многократна употреба трябва да се обработват повторно между пациентите съгласно инструкциите за употреба (IFU) на производителя и утвърдените процедури на лечебното заведение. В зависимост от инструмента и предназначението му процесът може да включва почистване, проверка и необходимата стъпка за дезинфекция или стерилизация. Изделията, обозначени като предназначени за еднократна употреба, трябва да се използват само веднъж и да се обработват съгласно обозначенията им. Винаги проверявайте страницата на конкретния продукт и неговите инструкции за употреба за информация относно стерилността и повторната обработка. Нашето ръководство за почистване на инструменти разглежда етапа на почистване. Кратък справочник: Наименования на често използвани дентални инструменти Използвайте този списък с наименования на дентални инструменти за бърза справка. Наименованията и групирането се различават между учебните програми и доставчиците, затова проверявайте конкретния модел на продуктовата му страница или в учебните си материали. Инструмент Категория Отличителен белег Обща употреба Дентално огледало Диагностична Малко кръгло огледало на тънка дръжка Непряко виждане, отразяване на светлина, ретракция Експлорер тип „овчарска гега“ Диагностична Фин, извит, кукообразен връх Откриване на повърхности и ръбове на зъбите чрез допир Пародонтална сонда Williams Диагностична / пародонтална Тъп връх, деления при 1–3, 5 и 7–10 mm Измерване на дълбочината на венечните джобове Пародонтална сонда UNC 15 Диагностична / пародонтална Тъп връх, скала до 15 mm с цветни ленти Измерване на дълбочината на венечните джобове Памучни пинсети Диагностична Наклонени върхове тип пинсета Пренасяне на малки предмети в устата и извън нея Екскаватор с лъжичка Възстановителна Малко заоблено острие с форма на лъжичка Отстраняване на размекнат кариес Амalgамоносач Възстановителна Кух цилиндър с бутало Пренасяне на пломбировъчен материал до зъба Кондензатор (плъгер) Възстановителна Плоска или назъбена кръгла повърхност Уплътняване на пломбировъчен материал Сферичен бърнишер Възстановителна Гладко, полирано топче Заглаждане и оформяне на възстановяването Дискоидно-клеоиден моделир Възстановителна Дисковидно острие в единия край, ноктесто острие в другия Моделиране на анатомията на зъба Скалер тип сърп Пародонтална Заострен връх, триъгълно напречно сечение Отстраняване на отлагания над линията на венеца Универсална кюрета Пародонтална Заоблен връх, два режещи ръба Отстраняване на отлагания от повечето повърхности Кюрета Gracey Пародонтална Заоблен връх, един изместен режещ ръб, номерирани двойки Отстраняване на отлагания в определени зони Ендодонтски експлорер Ендодонтска Дълги, остри върхове в двата края Откриване на входовете на каналите Ендодонтска пила Ендодонтска Фино заострено стебло, цветно кодирана дръжка Почистване и оформяне на каналите Спредер за коренов канал Ендодонтска Гладък, заострен връх с конична форма Латерално уплътняване на пломбировъчния материал Плъгер за коренов канал Ендодонтска Конично стебло с плосък връх Вертикално уплътняване на пломбировъчния материал Клампа за кофердам Ендодонтска / помощна Метална пружинна клампа с челюсти Закрепване на кофердама към зъб Екстракционни форцепси Хирургична Шарнирни дръжки с челюсти, оформени за зъб Захващане и изваждане на зъби Прав елеватор Хирургична Вдлъбнато острие върху права шийка Разклащане на зъби и корени Луксатор Хирургична Тънко, остро, плоско острие Разклащане на зъб преди изваждане Ронжер Хирургична Пружинни дръжки, чашковидни режещи челюсти Подрязване на кост Костна кюрета Хирургична Работни краища с форма на лъжичка Почистване на алвеолата Иглодържател Хирургична Къси назъбени челюсти, заключващи се дръжки Придържане на хирургична игла Тъканни форцепси Хирургична Челюсти тип пинсета, със или без зъбци Захващане на меки тъкани Клещи с човка тип „птичи клюн“ Ортодонтски Една кръгла човка и една пирамидална човка Огъване на телени примки и извивки Дистален резец Ортодонтски Наклонени режещи челюсти на върха Подрязване на краищата на ортодонтската дъга Наименования на денталните инструменти: основни изводи Най-бързият начин да научите наименованията на денталните инструменти е да свързвате всяко име с функцията и формата му: огледалата, сондите и пародонталните сонди служат за преглед; екскаваторите, кондензаторите, полирите и моделиращите инструменти — за възстановяване; скалерите и кюретите — за почистване; пилите, спредерите и плъгерите — за работа в кореновия канал; екстракционните клещи и елеваторите — за екстракции; а ортодонтските клещи и резци — за работа с ортодонтска тел. След като разпознавате основните групи, работната част ще ви подскаже останалото. Когато сте готови да комплектувате табла или да замените даден модел, разгледайте колекцията от дентални инструменти на Peak Surgicals по категории. Често задавани въпроси за денталните инструменти Кои са основните дентални инструменти? Огледало за уста, сонда, пародонтална сонда и пинсета за памук съставляват основния набор за преглед. Практиките добавят инструменти за конкретни процедури, затова точният набор може да варира. Кои са основните видове дентални инструменти? Диагностични, възстановителни, пародонтални, ендодонтски, хирургични и ортодонтски инструменти, както и помощни и хигиенни принадлежности като спринцовки, накрайници за аспирация и инструменти за кофердам. Как се разпознават денталните инструменти? Първо по формата на работната част, а след това по детайлите на върха или челюстите, ъгъла на дръжката, конструкцията с един или два работни края, маркировките и стила на дръжката, както и основното предназначение на инструмента. Колко дентални инструмента има? Няма фиксиран брой. Всеки вид се предлага в различни модели, размери и варианти на производителите, затова в повечето справочници денталните инструменти се групират по функция, вместо да се броят. От какво са изработени денталните инструменти? Повечето многократно използваеми ръчни дентални инструменти са от неръждаема стомана, но се използват и титан, вложки от волфрамов карбид и дръжки от смола или силикон. Проверете страницата на продукта за точния материал или разгледайте нашето ръководство за материалите. Какви инструменти използват денталните хигиенисти? Обикновено огледало за уста, сонди, пародонтални сонди, сърповидни скалери и универсални и зонално специфични кюрети, често в съчетание с електрически ултразвуков скалер. Наборът зависи от процедурата и лечебното заведение. Каква е разликата между денталните инструменти и денталното оборудване? Инструментите са ръчни пособия, които докосват зъба или тъканта, като огледала, сонди, скалери и екстракционни клещи. Под дентално оборудване обикновено се разбират по-големи или захранвани с електричество уреди, като столове, лампи, наконечници, стерилизатори и образни системи. Как се стерилизират денталните инструменти? Многократно използваемите инструменти се почистват, проверяват, опаковат и стерилизират съгласно инструкциите за употреба на продукта и валидираните процедури на лечебното заведение; методът зависи от инструмента и стерилизатора. В нашето ръководство за почистване на инструменти е описан етапът на почистване.