Occipital-cervikal fixeringssystem – Platta-stavinstrumentation för posterior kraniocervikal fusion

Occipital Cervical Fixation System Set, SKU PS-OP-5705, är ett återanvändbart tysksmidd instrument i rostfritt stål för posterior platt- och stavstabilisering från nackbenet till halsryggen. Konfigurationen med 32 koder innehåller 38 enskilda instrument: borrhylsa, 2,4 mm och 2,7 mm borr, posterior cervikal skruvmejsel, innerhållare, 3,5 mm och 4,0 mm gängtappar, inre åtdragare, spetsig och platt syl, sex markeringsstift, insättare för markeringsstift, snabbkopplingshandtag, öppna och slutna stavskjutare, T-handtag, djupmätare, hylsa, raka och böjda prober, stavhållare, vaggare, tre stavböjare fördelade på två koder, stavmall, kompressor, distraktor, avbitare, gripare, pådrivare, låsskruvhållare och elevator. Systemet stödjer posterior occipitocervikal fusion för traumatisk kraniocervikal instabilitet, basilar invagination, reumatoid kranial nedsänkning, medfödda kraniovertebrala abnormiteter, destruktiva lesioner, revisionskonstruktioner och instabilitet som sträcker sig genom C1, C2 eller den subaxiella halsryggen. Ryggkirurger och neurokirurger använder instrumenten för exponering, markering av ingångspunkt, förberedelse av pilotkanal, skruvinsättning, stavmätning, konturering, reduktion, placering, kompression, distraktion, trimning och slutlig låsning på sjukhusens ryggkirurgiska operationssalar och neurokirurgiska centra.

Kontrollerad skruvförberedelse och konstruktionsmontering

Fixeringsarbetet börjar med posterior exponering och förberedelse av occipitalytan och utvalda cervikala ankarnivåer. Elevatiorn underlättar kontrollerad lyftning av mjukvävnad och periost där åtkomst till benytan krävs. Spetsiga och platta sylar skapar eller definierar ingångspunkten enligt kortikal morfologi. Sex markeringsstift kan identifiera föreslagna ankarlägen före irreversibel borrning, medan den dedikerade insättaren kontrollerar deras placering och borttagning. Borrhylsan begränsar borrets axel och minimerar oavsiktlig lateral rörelse vid ingångsstället. 2,4 mm och 2,7 mm borren förbereder olika pilotdiametrar, följt av motsvarande 3,5 mm eller 4,0 mm gängtapp när implantattekniken kräver förgängning. Raka och böjda prober möjliggör taktil undersökning av den förberedda kanalen, medan djupmätaren mäter kanalen för val av skruvlängd. Den posteriora cervikala skruvmejseln överför rotationskraft till det kompatibla fästelementet. Snabbkopplings- och T-handtag ger axiell eller högre vridmomentkontroll för utbytbara arbetskomponenter. Under slutmonteringen stabiliserar innerhållaren låselementet, den inre åtdragaren applicerar rotationsingrepp och skruvhållaren med lås håller fast fästelementet under överföringen till operationsfältet.

Posterior occipitocervikal fixeringsprocess

Vid posterior occipitocervikal fusion följer ankervalet en preoperativ CT-bedömning av nackbenets tjocklek, C1:s laterala massas anatomi, C2:s pedikel- eller parsdimensioner, subaxiella laterala massor och kotartärens förlopp. Efter repositionering och exponering hjälper markeringsstiften till med provisorisk lokalisering av occipitalplattan och cervikala skruvpositioner. Den valda sylen öppnar kortex innan borrhylsan styr det 2,4 mm eller 2,7 mm pilotinstrumentet. En rak prob bedömer en åtkomlig kanal, medan den böjda proben ger taktil utvärdering där trajektorien eller exponeringsvinkeln begränsar en direkt metod. Mätaren bestämmer kanalens djup innan den 3,5 mm eller 4,0 mm gängtappen förbereder gängbanan. Efter skruvplaceringen reproducerar mallen den önskade stavkonturen innan de parade bockningsinstrumenten formar den definitiva komponenten. Hållaren och griparen bibehåller kontrollen under överföringen, medan vaggaren, den öppna skjutenheten, den slutna skjutenheten och pådrivaren successivt för in staven i skruvhuvudena. Kompression eller distraktion kan sedan appliceras mellan intilliggande ankare för att uppnå den planerade segmentella relationen. Kaparen avlägsnar överflödig längd efter att konstruktionens position har etablerats. Slutlig åtdragning utförs först efter att bildtagning, justering, stavpositionering och implantatengagemang har bedömts.

Val av borr-, gängtapp-, prob- och stavinstrument

AS1705.006 2,4 mm borren ger den mindre pilotdiametern, medan AS1705.007 levererar en 2,7 mm kanal för den större förberedelsesekvensen. AS1705.021 är 3,5 mm gängtappen och AS1705.026 är 4,0 mm gängtappen; varje väljs utifrån kompatibel skruvdiameter, implantatprotokoll och planerad ankringsplats. Borr- och gängtappsparning måste följa specifikationerna för det fixeringssystem som implanteras snarare än enbart kortikalens utseende. Den spetsiga sylen koncentrerar kraften vid en definierad startpunkt, medan den platta versionen ger en bredare arbetsyta för kontrollerad kortikal förberedelse. Raka och böjda prober erbjuder olika åtkomstgeometri för att kontrollera kanalväggar och slutdjup. Stavmallen kontureras före den definitiva staven, vilket minskar upprepad manipulation av implantatet. Två AS1705.106 böjare tillåter motsatt manuell hävstång, medan AS1705.141 tillhandahåller det ytterligare böjmönster som levereras med systemet. Den öppna påskjutaren tillåter direkt visuell åtkomst under initial placering; den slutna versionen fångar staven mer fullständigt under kontrollerad framåtrörelse. Vaggaren applicerar hävstångsreducerande kraft, och pådrivaren drar en motsträvig stav mot skruvhuvudet. Kompressorn och distraktor verkar över intilliggande ankare, medan hållaren, griparen och låsverktygen bibehåller komponentkontrollen under monteringen.

Tyskt rostfritt stål, reprocessering och regulatorisk dokumentation