Efter att ha använts inom sektorer som ortopedi och plastikkirurgi är mikrodebrider en av de mest fördelaktiga tekniska framstegen som introducerats inom rhinologi. Under de senaste decennierna har den använts vid nasala och endoskopiska bihåleoperationer, inklusive tonsillektomi. Kirurgi med mikrodebrider är kortare, mer exakt och mindre traumatisk för patienten.
Tre viktiga delar av en mikrodebrider
Mikrodebridern är ett ihåligt, rörformigt verktyg. När bladen rör sig fram och tillbaka i rörets spets skär de igenom vävnaden som måste tas bort. Ju mindre de skurna bitarna blir, desto snabbare rör sig bladen. När bladen rör sig långsammare skärs större bitar upp. De skurna vävnaderna är tillräckligt stora för användning inom histopatologi etc. Inuti bladet finns en sugmekanism som kontinuerligt drar upp vävnaden som ska skäras och tas bort från operationsområdet.
Huvudkomponenterna i mikrodebrider
Mikrodebridern består av tre huvudkomponenter.
Bladet:
Det är ett ihåligt, tandat eller slätt metallrör med en sugport. Sugningsprocessen drar vävnad till bladets öppning, där den sedan skärs av. Bladens konfiguration gör att vävnad kan skäras upp och samtidigt avlägsnas genom sugning. Det finns många bladstorlekar. De är inte återanvändbara och måste bytas efter varje användning. Variabla hastigheter finns tillgängliga för framåtriktad, bakåtriktad och oscillerande bladrotation.
Nyligen uppgraderade blad inkluderar en kauteriseringsfunktion och längre blad. Bipolära blad, till exempel, hjälper till samtidigt med kauterisering och koagulering. Fördelen är mindre blodförlust och ett mer sanitärt och effektivt kirurgiskt ingrepp. Dessa blad kan i huvudsak utföra alla tre uppgifterna, nämligen skärning, sugning och kauterisering/koagulering. Längre blad underlättar penetrationen av djupare lesioner och vävnader.
Handstycke:
Handstycket håller och styr bladet och sugfunktionen för att snabbt och samtidigt avlägsna skräp och förbättra kirurgens sikt under resten av proceduren. Handstycket kan hantera blad i olika storlekar och former. Vakuumslangen är ansluten till handstycket.
Konsol (styrd med fotpedal)
Kirurgen styr hastigheten och riktningen på det roterande bladet med hjälp av en fotpedal, och parametrarna visas på en konsol.
Den mest använda kirurgiska utrustningen för bihålekirurgi är:
- Kanyler
- Rakhyvlar och mejslar
- Kyretter
- Hissar
- Tång
- Krokar
- Yxor och blad
- Nålar och nålhållare
- Osteotomer
- Sonder
- Stansar och Rongeurs
- Manuella och fiberoptiska retraktorer
- Traditionella och supercut saxar
- Spekulum
- Vakuumrör
- Trokarer
Innan mikrodebrider användes utfördes bihålekirurgi med kyretter och pincetter. Utvinning av ben och vävnad från näs- och bihålorna utfördes huvudsakligen manuellt. Ibland används även borrmaskiner. Beroende på situationen fortsätter kirurger att använda en kombination av kyretter, mikrodebrider och pincetter.
Vilka är fördelarna med att använda en mikrodebrider?
Mikrodebrider har många fördelar:
Minsta operationstid
En mikrodebrider minskar inte risken för blödning, men konstant sugkraft rensar operationsområdet och håller kirurgens synfält fritt under ingreppet. Detta innebär att kirurgen förlorar mindre tid på att byta instrument, vilket resulterar i en mer tidseffektiv operation totalt sett. Om kauterisering integreras i apparaten minskar blodförlusten och operationstiden förkortas.
Många förslag för förbättrad åtkomst och precision
Beroende på vilken typ av operation som utförs kan många typer av spetsar användas. Till exempel underlättar förböjda spetsar åtkomst till svåra kirurgiska områden (som bihålorna). Vissa spetsar, som Straight shot M4, möjliggör 360-graders rotation, vilket möjliggör mer exakta närmanden till den vävnad som ska tas bort.
Justerbara knivar för ökad precision
Flera typer av blad kan användas. Raka blad är mer exakta och mindre smärtsamma än andra typer av blad. Medan tandade blad ger kirurgen ett bättre grepp. Att ändra bladens hastighet möjliggör större precision under skärning såväl som benskärning.
Jämfört med konventionella instrument är mikrodebrider och blad dyrare. Men när de tränas och används med omsorg resulterar mikrodebrider i kortare, mer precisa och mindre stressande kirurgiska ingrepp för patienten.
De vanligaste mikrodebrideringsapparaterna är Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 och Medtronic Straight shot M4 och M5 mikrodebrider. Andra välkända tillverkare inkluderar Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew, etc.
