După ce a fost utilizat în sectoare precum ortopedia și chirurgia plastică, microdebriderul este unul dintre cele mai benefice progrese tehnologice introduse în rinologie. În ultimele decenii, a fost utilizat în proceduri nazale și endoscopice ale sinusurilor, inclusiv amigdalectomii. Intervenția chirurgicală cu microdebrider este mai scurtă, mai precisă și mai puțin traumatizantă pentru pacient.
Trei elemente esențiale ale unui microdebrider
Microdebriderul este un instrument tubular cu tub gol. Pe măsură ce lamele se mișcă înainte și înapoi la vârful tubului, acestea taie țesutul care trebuie îndepărtat. Cu cât bucățile feliate sunt mai mici, cu atât lamele se deplasează mai repede. Când lamele se mișcă mai lent, bucățile mai mari sunt feliate. Țesuturile feliate au o dimensiune suficientă pentru a fi utilizate în histopatologie etc. În interiorul lamei este integrat un mecanism de aspirație care trage continuu țesutul care urmează să fie feliat și îndepărtat din locul operației.
Componentele majore ale microdebriderului
Microdebriderul este compus din trei componente principale.
Lama:
Este un tub metalic gol, zimțat sau neted, cu un orificiu de aspirație. Operațiunea de aspirație trage țesutul către deschiderea lamei, unde este apoi secționat. Configurația lamelor permite felierea și îndepărtarea simultană a țesutului prin aspirație. Există lame de numeroase dimensiuni. Acestea nu sunt reutilizabile și trebuie schimbate după fiecare utilizare. Sunt disponibile viteze variabile pentru rotirea lamei înainte, înapoi și oscilantă.
Îmbunătățirile recente ale lamelor includ o funcție de cauterizare și lame mai lungi. Lamele bipolare, de exemplu, ajută simultan la cauterizare și coagulare. Avantajul este o pierdere mai mică de sânge și o procedură chirurgicală mai igienică și mai eficientă. Aceste lame pot îndeplini practic toate cele trei funcții, și anume tăierea, aspirarea și cauterizarea/coagularea. Lamele mai lungi facilitează penetrarea leziunilor și țesuturilor mai profunde.
Piesă de mână:
Piesa de mână susține și controlează lama și operațiunea de aspirație pentru a asigura îndepărtarea rapidă și simultană a resturilor și pentru a îmbunătăți vizibilitatea chirurgului pentru restul procedurii. Piesa de mână poate găzdui lame de diferite dimensiuni și forme. Furtunul de aspirație este conectat la piesa de mână.
Consolă (controlată de o pedală de picior)
Chirurgul controlează viteza și direcția lamei rotative folosind o pedală, iar parametrii sunt afișați pe o consolă.
Cele mai frecvent utilizate echipamente chirurgicale pentru chirurgia sinusurilor sunt:
- Canule
- Brici și dălți
- Chiurete
- Lifturi
- Forceps
- Cârlige
- Topoare și lame
- Ace și suporturi pentru ace
- Osteotoame
- Sonde
- Pomponuri și Rongeurs
- Retractoare manuale și cu fibră optică
- Foarfece tradiționale și supercut
- Specule
- Tuburi vidate
- Trocare
Înainte de microdebridere, chirurgia sinusală se efectua cu chiurete și forcepsuri. Extracția osului și a țesutului din cavitățile nazale și sinusale se realiza în principal manual. Ocazional, se folosesc și burghie electrice. În funcție de situație, chirurgii continuă să utilizeze o combinație de chiurete, microdebridere și forcepsuri.
Care sunt beneficiile utilizării unui microdebrider?
Microdebriderele au numeroase beneficii:
Timp minim de intervenție chirurgicală
Un microdebrider nu reduce riscul de sângerare, dar aspirația constantă eliberează locul operației și menține câmpul vizual al chirurgului liber în timpul procedurii. Aceasta înseamnă că chirurgul pierde mai puțin timp schimbând instrumentele, rezultând o operație generală mai eficientă din punct de vedere al timpului. Dacă cauterizarea este încorporată în dispozitiv, pierderea de sânge este redusă și timpul chirurgical este scurtat.
Numeroase sugestii pentru acces și precizie îmbunătățite
În funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, pot fi utilizate mai multe tipuri de vârfuri. De exemplu, vârfurile pre-îndoite facilitează accesul în locuri chirurgicale dificile (cum ar fi sinusurile paranazale). Unele vârfuri, cum ar fi Straight Shot M4, permit o rotație de 360 de grade, permițând abordări mai precise ale țesutului care urmează să fie îndepărtat.
Cuțite reglabile pentru precizie sporită
Pot fi utilizate mai multe tipuri de lame. Lamele cu muchii drepte sunt mai precise și mai puțin dureroase decât alte tipuri de lame. În timp ce lamele zimțate oferă chirurgului o priză mai bună. Modificarea vitezei lamelor permite o precizie mai mare în timpul tăierii, precum și în timpul tăierii osoase.
Comparativ cu instrumentele convenționale, microdebriderele și lamele sunt mai scumpe. Cu toate acestea, atunci când sunt antrenate corespunzător și utilizate cu grijă, microdebriderele duc la proceduri chirurgicale mai scurte, mai precise și mai puțin stresante pentru pacient.
Cele mai des utilizate microdebridere sunt Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 și microdebriderele Medtronic Straight Shot M4 și M5. Alți producători cunoscuți includ Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew etc.
