Instrumenter for bekkenrekonstruksjonsplate – ORIF av bekkenring- og acetabulumfrakturer

Instrumentettet for bekkenrekonstruksjonsplater fra Peak Surgicals (SKU: PS-OP-010587) er et omfattende instrumentett for fiksering av bekkenfrakturer i rustfritt stål, designet for en komplett intraoperativ arbeidsflyt med bekkenringfrakturreduksjon og applikasjon av rekonstruksjonsplater – som dekker frakturreduksjon med et komplett utvalg av bekkenreduksjonstenger i fem rette lengder (200 mm, 250 mm, 280 mm, 330 mm, 400 mm), to vinklede bekkenreduksjonstenger (250 mm og 280 mm), mellomstore og små bekkenreduksjonstenger, en bekken-termopigget asymmetrisk reduksjonstang med disk, og bekkenreduksjonstenger med tre kuleformede tupper; platekonturering med en platebøyer, bøymal og to bøyejern; bekkenkortekspreparering med en boreguide 2,5 mm for fleksibelt bor, fleksibelt bor Ø2,5 mm, bor Ø2,5 mm og Ø3,0 mm, tappekorteks 3,5 mm, tappekancelløs 4 mm, og bore- og tappeveiledere Ø2,5/3,5 mm og Ø3,2/4,0 mm; skrueinnsetting med to sekskantskrutrekkere 2,5 mm tupp; revisjon og fragmentmanipulering med tenger for fjerning av knekte skruer, rett kulespiss 300 mm, beinkrok, og beinkrok med T-håndtak; dybdemåling med et dybdemål 0–60 mm; eksponering med en retrakter 30 mm bredde; instrumentvedlikehold med rengjøringspinner x2 og rengjøringsbørster x2; og en tom beholder. Det brukes av ortopediske traumakirurger og bekkenspesialister på sykehusoperasjonssaler som utfører åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) av bekkenringfrakturer, acetabularfrakturer og hoftebensvingefrakturer ved hjelp av bekkenrekonstruksjonsplater.

Bekkenring- og acetabularfrakturer: ORIF med rekonstruksjonsplater

Bekkenringfrakturer og acetabularfrakturer er blant de mest teknisk krevende skadene innen ortopedisk traumakirurgi – bekkenets komplekse tredimensjonale anatomi, nærheten til store nevrovaskulære strukturer (iliacale kar, isjiasnerven, obturatornerven og -karene, superior gluteale nerve), og behovet for å gjenopprette både den vektbærende bekkenringen og den artikulære kongruensen i acetabulum krever det mest allsidige reduksjons- og fikseringsinstrumentariet innen ortopedisk traume. Bekkenrekonstruksjonsplater – konturerte plater som følger den tredimensjonale buede overflaten av bekkenkanten, hoftebensvingen og den bakre søylen – er det primære interne fikseringsimplantatet for acetabularsøylene, bekkenkanten og hoftebensvingen. Disse platene må kontureres intraoperativt ved hjelp av platebøyere og bøymaler for å matche den spesifikke pasientens bekkenanatomi, da bekkenoverflatens geometri varierer betydelig mellom pasienter og ikke kan tilnærmes av ferdigbøyde plater alene. Instrumentettet for bekkenrekonstruksjonsplater gir reduksjonstenger, platebøyeverktøy, bore- og tappeinstrumenter, og benmanipulasjonsinstrumenter som er nødvendige for den komplette ORIF-arbeidsflyten for bekken- og acetabularfrakturer gjennom standardtilnærmingene – ilioinguinal, Kocher-Langenbeck og kombinerte tilnærminger.

Bekkenreduksjonstenger: Rette, vinklede, kuleformede og asymmetriske typer

Sentrum i dette settet er dets omfattende utvalg av bekkenreduksjonstenger, som løser de ulike reduksjonsutfordringene man møter på tvers av hele spekteret av bekken- og acetabularfrakturer. De fem rette bekkenreduksjonstengene (200 mm, 250 mm, 280 mm, 330 mm, 400 mm) dekker området fra korte tenger for den dype bakre iliacale fossa og bakre søylen til lange tenger for den fremre søylen og bekkenkanten som nås gjennom ilioinguinalvinduet – lengden på 400 mm gir den rekkevidden som trengs for å nå den fremre søylen via ilioinguinaltilgangen uten at kirurgens hender trenger å komme inn i det kirurgiske feltet. De to vinklede bekkenreduksjonstengene (250 mm og 280 mm) har en avbøyd kjevegeometri som når benoverflater som er vinklet bort fra den direkte tilgangsaksen – ved den bakre søylen, den kvadratiske overflaten eller den indre iliacale fossa, der rette tenger ikke kan gripe benoverflatene på begge sider av bruddet samtidig. De mellomstore og små bekkenreduksjonstengene brukes i mer trange tilganger og for mindre frakturfragmenter. Den bekken-termopiggede asymmetriske reduksjonstangen med skive bruker en flat skive på den ene kjeven og en spiss pigg på den andre for å gripe den konvekse ytre iliacale overflaten på den ene siden og den konkave indre iliacale fossa-overflaten på den andre, noe som gir et sirkulært grep på iliacavengen som motstår rotasjons- og skjærkreftene som genereres av den tykke gluteale muskelmassen når reduksjonskraft påføres. Bekkenreduksjonstengene med tre kuleformede tupper gir tre avrundede kontaktpunkter per kjeve, noe som fordeler reduksjonsgripekraften over et større kortikalt overflateområde for å forhindre kortikal penetrasjon når maksimal reduksjonskraft er nødvendig i tett iliacalt kortikalt ben.

Platebøying: Platebøyer, bøymal og bøyejern

Bekkenrekonstruksjonsplater må kontureres for å nøyaktig matche den buede tredimensjonale overflaten av den spesifikke bekkenkanten, iliacavengen eller acetabularsøylen som skal plates – en plate som ikke er nøyaktig konturert vil bare komme i kontakt med benoverflaten i plateendene når skruene strammes, noe som forvrenger frakturreduksjonen og risikerer svikt i hardwaren. Bøyemalen er en formbar prøveplate som brukes til å skape den nødvendige tredimensjonale konturen ved å bøye den for å matche benoverflaten og måle posisjonene til de tiltenkte skruehullene før den definitive platen kontureres. Platebøyeren påfører den kontrollerte trepunktbøyekraften for å konturere den definitive bekkenrekonstruksjonsplaten til den planlagte formen uten å introdusere spenningskonsentrasjoner eller materialutmattelse ved bøyningspunktene. De to bøyejernene gir festepunktene på platen for bøyeoperasjonen – ett jern plasseres ved hver av to posisjoner langs platen mens platebøyeren påfører kraft ved mellomliggende posisjon, og skaper bøyningen på den tiltenkte plasseringen langs platelengden.

Bore-, tappe- og skrueforberedelsesinstrumenter

Boreguiden 2,5 mm for fleksibelt bor og det fleksible boret Ø2,5 mm gir fleksibel-aksel-borekapasitet for pilothull i bekkenkanten og quadrilaterale overflateområder der benoverflaten er vinklet i forhold til boreaksen, og et stivt bor ville kreve at borehåndtaket ble plassert inne i bekkenet. De stive borene Ø2,5 mm og Ø3,0 mm brukes til rette borebaner i hoftebensvingen, den bakre søylen og den fremre søylen der direkte aksial tilgang er tilgjengelig. Tapp Cortex 3,5 mm gjenger det 2,5 mm kortikale pilothullet for de 3,5 mm kortikale rekonstruksjonsskruene som brukes i bekkenkanten og hoftebensvingen. Tapp Cancellous 4 mm gjenger det 3,2 mm pilothullet for de 4,0 mm cancelløse skruene som brukes i det svampete cancelløse benet i hoftebensvingen og cancelløse soner i den bakre søylen. Bore- og tappeguider Ø2,5/3,5 mm og Ø3,2/4,0 mm leder både boret og den tilsvarende tappen koaksialt gjennom platehullet, og sikrer at den gjengede gjengen er justert med det borede pilothullet og at begge er vinkelrett på plateoverflaten. Dybdemålet 0–60 mm måler boredybden gjennom bekkenkorteks for valg av skruelengde – 60 mm-området rommer den større bendybden i hoftebensvingen og den bakre søylen sammenlignet med tynnere bekkenkantkorteks.

Benmanipulasjons- og skruehåndteringsinstrumenter

Den rette kulespissen på 300 mm gir et perkutant eller åpent reduksjonsverktøy for store bekkenfragmenter – kulespissen drives inn i det kancelløse benet i hoftebensvingen eller den bakre søylen og brukes som en joystick for å translatere og rotere fragmentet til den reduserte posisjonen før reduksjonstangen påføres for definitiv reduksjonsholding. Beinkroken og beinkroken med T-håndtak griper benkanten eller kortikale kanten for leverreduksjon i frakturmønstre der frakturforskyvningen er en rotasjonsdeformitet av en søyle i forhold til den andre. Den universelle sekskantskrutrekkeren med 2,5 mm tupp og den dedikerte sekskantskrutrekkeren med 2,5 mm tupp driver de sekskantede skruene for bekkenrekonstruksjonsplaten – de to skrutrekkerne gjør det mulig å sette inn to skruer i sekvens uten instrumentbytte, noe som reduserer operasjonstiden i det kritiske plateapplikasjonstrinnet. Tangen for fjerning av knekte skruer trekker ut frakturerte skrueaksler ved revisjonskirurgi eller når skruer knekker under første innsetting i tett iliacalt kortikalt ben, noe som gjør at platen kan forbli på plass mens den knekte skruen fjernes og erstattes. Retraktoren på 30 mm gir den bløtvevsretraksjonen som trengs for å opprettholde eksponeringen av plateapplikasjonsområdet under skrueinnsettingssekvensen.

CE-merke, ISO 13485 og FDA-sertifisering

Instrumentettet for bekkenrekonstruksjonsplater er produsert under CE-merke, ISO 13485 og FDA-kompatible kvalitetsstandarder. ISO 13485-sertifisering bekrefter at Peak Surgicals driver et dokumentert kvalitetsstyringssystem som dekker designkontroll, materialsporbarhet og produksjonskonsistens for ortopediske kirurgiske instrumenter. CE-merke bekrefter samsvar med europeiske medisinsk utstyrsforskrifter, og FDA-samsvar støtter anskaffelser for amerikanske sykehus, traumesentre og ortopediske avdelinger.

Produktspesifikasjoner

Ofte stilte spørsmål

Hvilke frakturtyper brukes instrumentettet for bekkenrekonstruksjonsplater til?
Instrumentettet for bekkenrekonstruksjonsplater brukes til åpen reduksjon og intern fiksering av bekkenringfrakturer, acetabularfrakturer og iliacavingfrakturer der rekonstruksjonsplater er det primære fikseringsimplantatet. Indikasjoner for bekkenringen inkluderer AO/OTA type B og C bekkenringskader med fremre søyle- eller bekkenkantforskyvning som krever platefiksering; pubic symphysis-disrupsjoner; iliacavingfrakturer (iliacavingkroppen og iliacacrest-avulsjonsfrakturer); og sakroiliakale leddskader. Acetabularindikasjoner inkluderer fremre søyle-, bakre søyle-, fremre søyle posteriøre hemitranverse- og T-formede acetabularfrakturer der rekonstruksjonsplater påføres langs bekkenkanten, den bakre søylen eller begge søylene. De fem rette tanglengdene (200–400 mm) og det vinklede tangparet imøtekommer de varierte tilgangsvinklene og benadgangskravene til ilioinguinal-, Kocher-Langenbeck- og kombinerte tilganger som brukes for disse frakturmønstrene.

Hvorfor er fem forskjellige lengder av rette bekkenreduksjonstenger inkludert?
Bekken- og acetabular-ORIF utføres gjennom tilganger som gir tilgang til forskjellige deler av bekkenet i varierende dybder – den ilioinguinale tilgangen fungerer i tre vinduer (lateral, midtre/obturator og medial/vaskulær) i dybder på 10–25 cm fra hudoverflaten, og Kocher-Langenbeck-tilgangen får tilgang til den bakre søylen og bakre veggen gjennom isjiasutskjæringen. 200 mm-tangene brukes i relativt grunne eller pediatriske felt der instrumentlengden ville være overdreven. 280 mm-tangene er standardlengden for de fleste voksne bekkenmetoder. 330 mm- og 400 mm-tangene gir den ekstra rekkevidden som trengs når man arbeider gjennom det indre vinduet i den ilioinguinale tilgangen der den fremre søylen må nås over iliopsoas-fossa, eller når man arbeider rundt de iliacale karene i det vaskulære vinduet der tangehåndtakene må være godt posisjonert unna nevrovaskulære bunten for å redusere risikoen for karskade under reduksjonsmanøveren.

• Choosing a selection results in a full page refresh.
• Opens in a new window.