Mikrodebrideris, anksčiau naudotas tokiuose sektoriuose kaip ortopedija ir plastinė chirurgija, yra vienas naudingiausių technologinių pasiekimų rinologijoje. Pastaraisiais dešimtmečiais jis buvo naudojamas nosies ir endoskopinėse sinusų procedūrose, įskaitant tonzilektomiją. Operacija su mikrodebrideriu yra trumpesnė, tikslesnė ir mažiau traumuojanti pacientui.
Trys esminiai mikrodebriderio elementai
Mikrodebrideris yra tuščiaviduris, vamzdinis įrankis. Ašmenims judant pirmyn ir atgal vamzdžio gale, jie perpjauna pašalinamą audinį. Kuo mažesni pjaustomi gabalai, tuo greičiau juda ašmenys. Kai ašmenys juda lėčiau, pjaustomi didesni gabalai. Pjaustyti audiniai yra pakankamo dydžio, kad būtų galima naudoti histopatologijoje ir kt. Ašmens viduje yra integruotas siurbimo mechanizmas, kuris nuolat traukia pjaustomą ir pašalinamą audinį iš chirurginės vietos.
Pagrindiniai mikrodebriderio komponentai
Mikrodebrideris sudarytas iš trijų pagrindinių komponentų.
Ašmenys:
Tai tuščiaviduris, dantytas arba lygus metalinis vamzdelis su siurbimo anga. Siurbimo metu audinys pritraukiamas prie peiliuko angos, kur jis nupjaunamas. Peilių konfigūracija leidžia audinį pjaustyti ir vienu metu pašalinti siurbimu. Yra įvairių peiliukų dydžių. Jie yra vienkartinio naudojimo ir turi būti keičiami po kiekvieno naudojimo. Galima reguliuoti peiliuko sukimosi į priekį, atgal ir svyruojančiu greičiu.
Naujausi peiliukų atnaujinimai apima prideginimo funkciją ir ilgesnius peiliukus. Pavyzdžiui, bipoliniai peiliukai vienu metu padeda prideginti ir krešėti. Privalumas yra mažesnis kraujo netekimas ir higieniškesnė bei efektyvesnė chirurginė procedūra. Šie peiliukai iš esmės gali atlikti visus tris darbus: pjovimą, siurbimą ir prideginimą/koaguliaciją. Ilgesni peiliukai palengvina gilesnių pažeidimų ir audinių įsiskverbimą.
Rankinis instrumentas:
Rankena laiko ir valdo peiliuką bei siurbimo operaciją, kad būtų galima greitai ir vienu metu pašalinti šiukšles ir pagerinti chirurgo matomumą likusios procedūros metu. Rankena gali būti pritaikyta įvairių dydžių ir formų peiliukams. Vakuuminė žarna prijungta prie rankinės.
Konsolė (valdoma kojiniu pedalu)
Chirurgas valdo besisukančio peilio greitį ir kryptį kojiniu pedalu, o parametrai rodomi konsolėje.
Dažniausiai sinusų operacijai naudojama ši chirurginė įranga:
- Kaniulės
- Skustuvai ir kaltai
- Kiuretės
- Liftai
- Žnyplės
- Kabliukai
- Kirviai ir ašmenys
- Adatos ir adatų laikikliai
- Osteotomai
- Zondai
- Perforatoriai ir Rongeurs
- Rankiniai ir šviesolaidiniai įtraukikliai
- Tradicinės ir supercut žirklės
- veidrodėliai
- Vakuuminiai vamzdeliai
- Trokarai
Prieš mikrodebrideriais sinusų operacijos buvo atliekamos naudojant kiuretes ir žnyples. Kaulas ir audiniai iš nosies ir sinusų ertmių daugiausia buvo ištraukiami rankiniu būdu. Kartais naudojami ir elektriniai grąžtai. Priklausomai nuo situacijos, chirurgai ir toliau naudoja kiuretų, mikrodebriderių ir žnyplių derinį.
Kokie yra mikrodebriderio naudojimo privalumai?
Mikrodebridai turi daug privalumų:
Minimalus operacijos laikas
Mikrodebrideris nesumažina kraujavimo rizikos, tačiau nuolatinis siurbimas išvalo chirurginę vietą ir procedūros metu chirurgo regėjimo laukas lieka neužstojamas. Tai reiškia, kad chirurgas sugaišta mažiau laiko keisdamas instrumentus, todėl bendra operacija tampa efektyvesnė. Jei prietaise yra prideginimo funkcija, sumažėja kraujo netekimas ir sutrumpėja operacijos laikas.
Daugybė pasiūlymų, kaip pagerinti prieigą ir tikslumą
Priklausomai nuo atliekamos operacijos rūšies, gali būti naudojami įvairūs antgaliai. Pavyzdžiui, iš anksto sulenkti antgaliai palengvina patekimą į sunkiai prieinamas chirurgines vietas (pvz., prienosinius latakus). Kai kurie antgaliai, pavyzdžiui, „Straight shot M4“, leidžia pasisukti 360 laipsnių kampu, todėl galima tiksliau pasiekti šalinamą audinį.
Reguliuojami peiliai didesniam tikslumui
Galima naudoti įvairių tipų peiliukus. Tiesiašmeniai peiliukai yra tikslesni ir mažiau skausmingi nei kitų tipų peiliukai. Tuo tarpu dantyti peiliukai suteikia chirurgui geresnį sukibimą. Keičiant peiliukų greitį, pjaunant ir kaulą pasiekiamas didesnis tikslumas.
Palyginti su įprastais instrumentais, mikrodebrideriai ir peiliukai yra brangesni. Tačiau tinkamai apmokyti ir atsargiai naudojami, mikrodebrideriai leidžia atlikti trumpesnes, tikslesnes ir mažiau stresą keliančias chirurgines procedūras pacientui.
Dažniausiai naudojami mikrodebrideriai yra „Medtronic Xomed XPS 2000“, „Medtronic Xomed XPS 3000“ ir „Medtronic Straight shot M4“ bei „M5“ mikrodebrideriai. Kiti gerai žinomi gamintojai: „Olympus“, „Stryker“, „Naugra“, „Karl Storz“, „Brainlab“, „Smith & Nephew“ ir kt.
