Miután olyan területeken is alkalmazták, mint az ortopédia és a plasztikai sebészet, a mikrodebrider az egyik legelőnyösebb technológiai újítás a rhinológiában. Az elmúlt évtizedekben orr- és endoszkópos arcüregműtétekben, többek között mandulaműtétekben is alkalmazták. A mikrodebriderrel végzett műtét rövidebb, pontosabb és kevésbé traumatikus a beteg számára.
A mikrodebrider három alapvető eleme
A mikrodebrider egy üreges csövű, csőszerű eszköz. Ahogy a pengék előre-hátra mozognak a cső végén, átvágják az eltávolítandó szövetet. Minél kisebbek a szeletelt darabok, annál gyorsabban haladnak a pengék. Ha a pengék lassabban mozognak, nagyobb darabokat szeletelnek fel. A szeletelt szövetek megfelelő méretűek ahhoz, hogy szövettani vizsgálatokban stb. felhasználhatók legyenek. A penge belsejében egy szívómechanizmus található, amely folyamatosan húzza a szeletelendő szövetet és eltávolítja azt a műtéti területről.
A Microdebrider főbb összetevői
A mikrodebrider három fő részből áll.
A penge:
Ez egy üreges, recés vagy sima fémcső szívónyílással. A szívás során a szövet a penge nyílásához kerül, ahol azt elvágják. A pengék kialakítása lehetővé teszi a szövet felszeletelését és egyidejű eltávolítását szívással. A pengék számos méretben kaphatók. Nem újrafelhasználhatók, és minden használat után cserélni kell őket. Változtatható sebesség áll rendelkezésre az előre, hátra és oszcilláló pengeforgáshoz.
A pengék legújabb fejlesztései közé tartozik a kauterizálási funkció és a hosszabb pengék. A bipoláris pengék például egyszerre segítik a kauterizálást és a koagulációt. Az előny a kevesebb vérveszteség, valamint a higiénikusabb és hatékonyabb sebészeti beavatkozás. Ezek a pengék lényegében mindhárom feladatot ellátják, nevezetesen a vágást, a szívást és a kauterizálást/koagulációt. A hosszabb pengék megkönnyítik a mélyebb elváltozások és szövetek behatolását.
Kézidarab:
A kézidarab tartja és vezérli a pengét és a szívás működését, hogy gyorsan és egyidejűen eltávolítsa a törmeléket, és javítsa a sebész kilátását a beavatkozás további részében. A kézidarab különböző méretű és formájú pengéket fogadhat. A vákuumtömlő a kézidarabhoz van csatlakoztatva.
Konzol (lábpedállal vezérelhető)
A sebész egy lábpedállal szabályozza a forgó penge sebességét és irányát, a paraméterek pedig egy konzolon jelennek meg.
Az arcüregműtét során leggyakrabban használt sebészeti eszközök a következők:
- Kanülök
- Borotvák és vésők
- Küretták
- Liftek
- Csipesz
- Horgok
- Fejszék és pengék
- Tűk és tűtartók
- Osteotómák
- Szondák
- Ütők és rongeurök
- Kézi és optikai szálas visszahúzók
- Hagyományos és szupervágó ollók
- Speculumok
- Vákuumcsövek
- Trokárok
A mikrodebriderek előtt az arcüregműtéteket kürettekkel és csipeszekkel végezték. A csont és a szövet eltávolítását az orr- és arcüregüregből főként manuálisan végezték. Alkalmanként elektromos fúrókat is alkalmaztak. A helyzettől függően a sebészek továbbra is kürettek, mikrodebriderek és csipeszek kombinációját alkalmazzák.
Milyen előnyei vannak a mikrodebrider alkalmazásának?
A mikrodebridereknek számos előnyük van:
Minimális műtéti idő
A mikrodebrider nem csökkenti a vérzés kockázatát, de az állandó szívás kitisztítja a műtéti területet, és a sebész látóterét szabadon tartja a beavatkozás során. Ez azt jelenti, hogy a sebész kevesebb időt veszít a műszerek cseréjével, ami összességében időhatékonyabb műtétet eredményez. Ha a kauterizáció beépül az eszközbe, csökken a vérveszteség, és lerövidül a műtéti idő.
Számos javaslat a jobb hozzáférés és pontosság érdekében
A műtét típusától függően számos különböző hegy alkalmazható. Például az előre hajlított hegyek megkönnyítik a nehezen hozzáférhető műtéti helyekre (például az orrmelléküregekbe) való bejutást. Egyes hegyek, mint például a Straight shot M4, 360 fokos elforgatást tesznek lehetővé, ami pontosabb megközelítést tesz lehetővé az eltávolítandó szövethez.
Állítható kések a fokozott pontosság érdekében
Többféle penge használható. Az egyenes élű pengék pontosabbak és kevésbé fájdalmasak, mint más típusú pengék. Míg a recés pengék nagyobb fogást biztosítanak a sebésznek. A pengék sebességének változtatása nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vágás és a csontvágás során.
A hagyományos eszközökhöz képest a mikrodebriderek és pengék drágábbak. Megfelelő képzés és gondos használat esetén azonban a mikrodebriderek rövidebb, pontosabb és kevésbé stresszes sebészeti beavatkozásokat eredményeznek a beteg számára.
A leggyakrabban használt mikrodebriderek a Medtronic Xomed XPS 2000, a Medtronic Xomed XPS 3000, valamint a Medtronic Straight shot M4 és M5 mikrodebriderek. További ismert gyártók közé tartozik az Olympus, a Stryker, a Naugra, a Karl Storz, a Brainlab, a Smith & Nephew stb.
