Souprava Medium Kit 2.7/3.5/4.0mm – Systém destiček a šroubů pro kosti malých zvířat – veterinární použití

Sada Medium Kit 2.7/3.5/4.0mm od Peak Surgicals (SKU: PS-VMK-00157) je veterinární systém kostních dlah a šroubů pro malá zvířata pokrývající tři průměry — 2.7mm kortikální, 3.5mm kortikální a 4.0mm spongiózní — s kompletním příslušenstvím opakovaně použitelných nástrojů a zásobou 60 šroubových implantátů, určený pro otevřenou repozici a vnitřní fixaci dlouhých kostí a periartikulárních zlomenin u středně velkých psů a koček. Sada obsahuje šest vrtacích vodítek Neutral a Load (po 2 kusech pro vrtáky 2.0mm, 2.5mm a 3.2mm), tři kombinovaná vrtací vodítka a závitníky (2.0mm/2.7mm, 2.5mm/3.5mm, 3.2mm/4.0mm), tři závitníky na kosti (2.7mm, 3.5mm, 4.0mm), hloubkoměr, 2.5mm šestihranný šroubovák s objímkou na držení šroubu, malé kleště na držení šroubu, malé a velké ohýbačky dlah (jeden pár od každého), dva periostální elevátory (kulatá a plochá hlava), extraktor zlomených šroubů, dvoje redukční kleště (hladké a s hrotem), dvoje samostředící kleště, malé a velké záhlubníky, šest kostních dlah (3 × 2.7mm a 3 × 3.5/4.0mm) a 60 kostních šroubů — po 20 kusech 2.7mm kortikálních samořezných s šestihrannou hlavou, 3.5mm kortikálních samořezných s šestihrannou hlavou a 4.0mm spongiózních samořezných s šestihrannou hlavou. Používá se veterinárními chirurgy provádějícími ORIF tibiálních, femorálních, radiálních, humerálních a jiných zlomenin dlouhých kostí, stejně jako korektivní osteotomie a artrodézy u středně velkých psů a vybraných velkých koček.

Tříprůměrové pokrytí: 2.7mm, 3.5mm a 4.0mm pro středně velké psy

Tři průměry šroubů v této sadě pokrývají požadavky na ukotvení v kortikální a spongiózní kosti, se kterými se setkáváme u ortopedických operací středně velkých psů (přibližně 10–40 kg) a velkých koček. Kortikální šrouby 2.7 mm jsou dimenzovány pro holenní kost, vřetenní kost a loketní kost u menších psů (10–20 kg) a pro záprstní kosti, zánártní kosti a menší dlouhé kosti u středních psů, kde tloušťka kortexu omezuje povolený průměr šroubu, aby se zabránilo rozštěpení kortexu. Kortikální šrouby 3.5 mm jsou primární diafyzární fixační šrouby pro stehenní kost, holenní kost a pažní kost středních až velkých psů (20–40 kg), poskytující dostatečné bikortikální zapojení a odolnost proti vytažení pro deformující svalové síly na těchto úrovních. Spongiózní šrouby 4.0 mm poskytují hrubší stoupání závitu, které je vyžadováno pro metafyzární a periartikulární ukotvení ve spongiózní kosti – v distální stehenní kosti, proximální holenní kosti, distální pažní kosti a pro fixaci kompresními šrouby přes epifyzární linie zlomenin, kde je dostupná kost převážně trámčitá. Nižší počáteční průměr této sady ve srovnání s Kompletním ortopedickým systémem pro malé autoklávy (který zahrnuje i systémy 1.5 mm a 2.0 mm) odráží zaměření sady Medium Kit na pacienty s hmotností 10 kg a více, bez mikrodiametrových systémů potřebných pro kočky a trpasličí plemena pod 10 kg.

Vrtací vodítka: Neutrální, zátěžové a kombinované vrtací vodítko a závitník

Šest vrtacích vodítek Neutral a Load – po dvou pro vrták 2.0 mm (přizpůsobený šroubům 2.7 mm), 2.5 mm (přizpůsobený šroubům 3.5 mm) a 3.2 mm (přizpůsobený šroubům 4.0 mm) – poskytuje režimy vrtání bez komprese i s kompresí pro každý průměr šroubu. Neutrální vrtací vodítko centruje vrták v oválném otvoru dlahy pro umístění neutralizačních nebo pozičních šroubů, které nevyvolávají interframentovou kompresi. Zátěžové vrtací vodítko posouvá vrták excentricky v oválném otvoru směrem ke konci zlomeniny – když je šroub utažen a hlava šroubu se opře o skloněný okraj oválného otvoru, dlaha se posouvá od zlomeniny a kostní fragment je přitahován k protilehlému fragmentu, čímž vzniká axiální interframentová komprese. Tři kombinovaná vrtací vodítka a závitníky – vrták 2.0 mm / závitník 2.7 mm, vrták 2.5 mm / závitník 3.5 mm, vrták 3.2 mm / závitník 4.0 mm – kombinují vrtací vodítko a závitník do jednoho nástroje, což snižuje počet výměn nástrojů během sekvence přípravy šroubu a chrání závity otvoru dlahy během závitování. Tato konstrukce kombinovaného nástroje je výhodou této sady oproti kompletnímu ortopedickému systému pro malé autoklávy, který používá samostatná vrtací vodítka a závitníky.

Redukční kleště, samostředící kleště, periostální elevátory a extraktor zlomených šroubů

Dvoje redukční kleště – hladké a s hrotem – jsou v této sadě primárními nástroji pro redukci zlomenin, uchopují kostní fragmenty nad a pod linií zlomeniny, aby je zredukovaly do anatomického zarovnání před aplikací dlahy. Hladké redukční kleště uchopí kostní kůru bez pronikání; špičaté redukční kleště lehce proniknou kůrou svým špičatým hrotem pro lepší úchop na hladkých nebo zaoblených kortikálních površích, kde mají hladké kleště tendenci sklouznout. Dvoje samostředící kleště udržují dlahu ve správné poloze proti povrchu kosti během prvního umístění šroubu – samostředící čelist současně uchopí dlahu i povrch kosti, drží dlahu vycentrovanou nad zlomeninou, aniž by chirurg nebo asistent museli udržovat ruční tlak během vrtání. Periostální elevátor s kulatou hlavou a periostální elevátor s plochou hlavou se používají pro subperiostální disekci během chirurgického přístupu, čistě zvedají periost z povrchu kosti, aby se obnažilo místo zlomeniny a délka kosti potřebná pro aplikaci dlahy, aniž by došlo k poškození periostálního krevního zásobení. Extraktor zlomených šroubů odstraňuje dříky šroubů, které se zlomily v kostní kůře během zavádění nebo při revizní operaci – zpětně závitovaný hrot extraktoru se zachytí o zlomený dřík šroubu a vytáhne ho z kosti bez dalšího poškození kůry, což je kritický nástroj pro řešení komplikací se zlomenými šrouby, který není součástí kompletního ortopedického systému pro malé autoklávy.

Ohýbačky dlah, záhlubníky, hloubkoměr a šroubovák

Pár malých ohýbaček dlah tvaruje dlahy 2.7 mm tak, aby odpovídaly individuální křivce povrchu kosti před aplikací dlahy. Pár velkých ohýbaček dlah tvaruje dlahy 3.5/4.0 mm. Oba páry aplikují řízenou tříbodovou ohýbací sílu bez zavedení stresových koncentrátorů nebo vrubových zlomenin v materiálu dlahy v bodě ohybu — dlaha musí být tvarována podle povrchu kosti před aplikací, protože plochá dlaha aplikovaná na zakřivený povrch kosti se dotýká pouze na koncích dlahy, čímž vytváří přetížení koncových šroubů v bodě opěry. Malé a velké záhlubníky vyhlubují otvor pro kortikální dlahu na povrchu kosti tak, aby hlava šroubu byla v rovině s dlahou nebo pod ní, čímž se snižuje podráždění periostu a prominence implantátu. Hloubkoměr měří bikortikální hloubku vrtání pro výběr délky šroubu před zavedením šroubu. 2.5mm šestihranný šroubovák s objímkou na držení šroubu pohání všechny tři průměry šroubů v této sadě — 2.5mm šestihranný nástavec se zapojí do šestihranné hlavy šroubů 2.7mm, 3.5mm a 4.0mm a objímka na držení šroubu drží šroub na hrotu šroubováku během zavádění přes incizi do otvoru dlahy, čímž zabraňuje pádu šroubu do rány. Malé kleště na držení šroubu poskytují alternativní nemagnetickou možnost manipulace se šroubem během zavádění.

Specifikace produktu

Často kladené otázky

Pro jaké velikosti pacientů a druhy je tato sada určena?
Sada Medium Kit 2.7/3.5/4.0mm je určena pro ortopedickou chirurgii malých zvířat u středně velkých psů a velkých koček. Systém 2.7mm pokrývá menší psy o hmotnosti přibližně 10–20 kg a vybrané dlouhé kosti středně velkých koček, kde rozměry kůry umožňují šrouby 2.7mm bez rozštěpení. Systém 3.5mm je primární diafyzární fixací pro středně velké až velké psy o hmotnosti přibližně 20–40 kg pro zlomeniny femuru, tibie a humeru. Spongiózní šrouby 4.0mm rozšiřují pokrytí na periartikulární a epifyzární zlomeniny u jakéhokoli pacienta ve středním rozsahu psů. Sada neobsahuje systémy 1.5mm nebo 2.0mm – proto není vhodná pro kočky pod přibližně 5–7 kg, trpasličí plemena nebo pacienty, jejichž kůra dlouhých kostí je příliš tenká pro šrouby 2.7mm. Veterinární praxe ošetřující celou škálu velikostí koček a malých psů by měly zvážit také kompletní ortopedický systém pro malé autoklávy (PS-COSSA-00151, 1 758,90 $) od Peak Surgicals, který kromě rozsahu 2.7–4.0mm zahrnuje také systémy 1.5mm a 2.0mm.

Jak se tato sada liší od kompletního ortopedického systému pro malé autoklávy, který je rovněž k dispozici u Peak Surgicals?
Oba jsou veterinární systémy kostních dlah a šroubů pro malá zvířata s překrývajícím se pokrytím průměrů (oba zahrnují 2.7mm, 3.5mm a 4.0mm). Kompletní ortopedický systém pro malé autoklávy (PS-COSSA-00151, 1 758,90 $) pokrývá pět průměrů — 1.5mm, 2.0mm, 2.7mm, 3.5mm a 4.0mm — a obsahuje 100 šroubů (20 na průměr) s úložným pouzdrem kompatibilním s autoklávem, což z něj činí širší systém pro praxe ošetřující celou škálu velikostí pacientů od malých koček po středně velké psy. Střední sada 2.7/3.5/4.0mm (PS-VMK-00157, 1 430,00 $) pokrývá pouze tři průměry, ale přidává několik nástrojů, které v sadě pro malé autoklávy chybí: kombinovaná vrtací vodítka a závitníky (integrující obě funkce v jednom nástroji na průměr), redukční kleště (hladké a s hrotem), dvoje samostředící kleště, periostální elevátory (kulatá a plochá hlava) a extraktor zlomených šroubů. Střední sada je lépe vybavena pro kompletní chirurgický přístup a pracovní postup redukce zlomenin u případů středně velkých psů, zatímco kompletní ortopedický systém poskytuje širší rozsah průměrů pro smíšenou zátěž pacientů.

K čemu slouží extraktor zlomených šroubů?
Extraktor zlomených šroubů odstraňuje dřík kortikálního nebo spongiózního kostního šroubu, který se zlomil v kortexu kosti během zavádění nebo při revizní operaci. Zlomení šroubu během zavádění se nejčastěji vyskytuje, když je samořezný šroub zaváděn bez předvrtání do husté kortikální kosti, když je šroub zkřížen při kortikálním vstupu, nebo když je šroub přetažen v tenké kortikální kosti. Extraktor zlomených šroubů má obráceně závitovanou drážku, která se zachytí o exponovaný zlomený průřez zlomeného dříku šroubu – extraktor se posouvá do zlomeného dříku šroubu otáčením ve směru extrakce (opačným směrem než zavádění), obrácený závit se zařízne do zlomeného kovu a pokračující otáčení vytáhne zlomený šroub z kosti bez dalšího poškození kortexu, což je kritický nástroj pro řešení komplikací se zlomenými šrouby, který není součástí kompletního ortopedického systému pro malé autoklávy.

Jaký je rozdíl mezi hladkými redukčními kleštěmi a redukčními kleštěmi s hrotem?
Hladké redukční kleště uchopí kostní kůru plochými čelistmi, čímž rozloží sílu úchopu na širší kontaktní plochu, aniž by pronikly kůrou – vhodné pro kosti s dobrou tloušťkou kůry a pravidelným povrchem, kde široká čelist poskytuje dostatečný úchop bez prokluzování. Redukční kleště s hrotem mají jeden nebo oba hroty čelistí vytažené do ostrého hrotu, který lehce proniká kůrou a vytváří záchytný bod na povrchu kosti – vhodné pro hladké, zaoblené nebo tenké kortikální povrchy, kde mají hladké kleště tendenci sklouznout z kosti, když je přes místo zlomeniny aplikována značná redukční síla. V praxi poskytují špičaté kleště spolehlivější úchop při redukci zlomenin na cylindrických diafyzách dlouhých kostí (stehenní kost, holenní kost), kde zakřivený kortikální povrch způsobuje klouzání plochých čelistí, zatímco hladké kleště se používají pro metafyzární a periartikulární kosti, kde je povrch méně zakřivený a kůra je tenčí.

Lze objednat jednotlivé šrouby nebo dlahy jako náhradní díly?
Jednotlivé balení šroubů podle průměru (2.7mm, 3.5mm, 4.0mm) a kostní dlahy podle průměru jsou k dispozici od Peak Surgicals jako náhradní položky pro Medium Kit. Veterinární praxe, které provádějí několik případů denně, vyčerpají zásobu 20 šroubů na průměr rychleji, než se opotřebují opakovaně použitelné nástroje, a náhradní balení šroubů umožňují doplnit sadu nástrojů mezi případy bez nutnosti výměny celého systému. Pro veterinární distributory jsou k dispozici OEM výroba a zakázkové konfigurace sad. Kontaktujte Peak Surgicals přímo pro ceny náhradních komponent a institucionální dohody o nákupu.