Po využití v odvětvích, jako je ortopedie a plastická chirurgie, je mikrodebrider jedním z nejpřínosnějších technologických pokroků, které byly zavedeny do rhinologii. V posledních desetiletích se používá při nosních a endoskopických zákrokech v dutinách, včetně tonzilektomií. Operace s mikrodebriderem je kratší, přesnější a pro pacienta méně traumatická.
Tři základní prvky mikrodebrideru
Mikrodebrider je dutý trubicový nástroj. Jak se čepele pohybují na špičce trubice tam a zpět, prořezávají tkáň, která má být odstraněna. Čím menší budou krájené kousky, tím rychleji se čepele pohybují. Když se čepele pohybují pomaleji, krájejí se větší kousky. Nakrájené tkáně mají dostatečnou velikost pro použití v histopatologii atd. Uvnitř čepele je integrován sací mechanismus, který nepřetržitě tahá tkáň, která má být krájena, a odstraňuje ji z místa chirurgického zákroku.
Hlavní komponenty mikrodebrideru
Mikrodebrider se skládá ze tří hlavních komponent.
Čepel:
Jedná se o dutou, vroubkovanou nebo hladkou kovovou trubici se sacím otvorem. Sací operace přitahuje tkáň k otvoru čepele, kde je poté přeříznuta. Konfigurace čepelí umožňuje krájení tkáně a její současné odstraňování sáním. Existuje mnoho velikostí čepelí. Nejsou opakovaně použitelné a je nutné je po každém použití vyměnit. K dispozici jsou variabilní rychlosti pro otáčení čepele vpřed, vzad a oscilační otáčení.
Nedávná modernizace čepelí zahrnuje funkci kauterizace a delší čepele. Například bipolární čepele pomáhají současně při kauterizaci a koagulaci. Výhodou je menší ztráta krve a hygieničtější a efektivnější chirurgický zákrok. Tyto čepele v podstatě dokáží vykonávat všechny tři funkce, a to řezání, sání a kauterizaci/koagulaci. Delší čepele usnadňují pronikání do hlubších lézí a tkání.
Násadec:
Násadec drží a ovládá čepel a sací proces, aby bylo zajištěno rychlé a současné odstranění nečistot a aby se zlepšil výhled chirurga po zbytek zákroku. Násadec může pojmout čepele různých velikostí a tvarů. Vakuová hadice je připojena k násadci.
Konzola (ovládaná nožním pedálem)
Chirurg ovládá rychlost a směr otáčení čepele pomocí nožního pedálu a parametry se zobrazují na konzoli.
Nejčastěji používané chirurgické vybavení pro operaci dutin je:
- Kanyly
- Žiletky a dláta
- Kyrety
- Výtahy
- Kleště
- Háčky
- Sekery a čepele
- Jehly a jehlové držáky
- Osteotomy
- Sondy
- Děrovačky a kleště
- Manuální a optické retraktory
- Tradiční a supercut nůžky
- Zrcátka
- Vakuové trubice
- Trokary
Před mikrodebridery se operace dutin prováděla kyretami a kleštěmi. Extrakce kosti a tkáně z nosních a dutin se prováděla převážně ručně. Občas se používají i elektrické vrtačky. V závislosti na situaci chirurgové nadále používají kombinaci kyret, mikrodebriderů a kleští.
Jaké jsou výhody použití mikrodebrideru?
Mikrodebridery mají řadu výhod:
Minimální doba operace
Mikrodebrider sice nesnižuje riziko krvácení, ale neustálé sání uvolňuje operační místo a udržuje chirurgovo zorné pole během zákroku volné. To znamená, že chirurg ztrácí méně času výměnou nástrojů, což má za následek celkově časově efektivnější operaci. Pokud je součástí zařízení kauterizace, snižuje se krevní ztráta a zkracuje se doba operace.
Četné návrhy pro lepší přístup a přesnost
V závislosti na druhu prováděného chirurgického zákroku lze použít mnoho typů hrotů. Například předohnuté hroty usnadňují vstup do obtížně dostupných chirurgických míst (například do vedlejších nosních dutin). Některé hroty, jako například Straight shot M4, umožňují rotaci o 360 stupňů, což umožňuje přesnější přístup k odstraňované tkáni.
Nastavitelné nože pro vyšší přesnost
Lze použít více typů čepelí. Čepele s rovným ostřím jsou přesnější a méně bolestivé než jiné typy čepelí. Zatímco vroubkované čepele nabízejí chirurgovi lepší úchop. Změna rychlosti čepelí umožňuje větší přesnost během řezání i při řezání kostí.
Ve srovnání s konvenčními nástroji jsou mikrodebridery a čepele dražší. Při správném zaškolení a opatrném používání však mikrodebridery vedou ke kratším, přesnějším a pro pacienta méně stresujícím chirurgickým zákrokům.
Nejčastěji používanými mikrodebridery jsou Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 a Medtronic Straight shot M4 a M5. Mezi další známé výrobce patří Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew atd.
