Salvati-leikkausproktoskooppi – 4 cm x 12/19 cm transanaaliseen peräsuolileikkaukseen

Salvati-leikkausproktoskooppi, SKU PI-008, on uudelleenkäytettävä paksusuolen ja peräsuolen leikkausinstrumentti, joka on valmistettu saksalaisesta ruostumattomasta teräksestä transanaaliseen paljastamiseen, valaistuun peräsuolen visualisointiin ja paikalliseen poistoon jäykän 4 cm työvalon kautta. Saatavilla on kaksi kokoa: 4 cm x 12 cm lyhyempää transanaalista pääsyä varten ja 4 cm x 19 cm syvempää peräsuolen ulottuvuutta varten. Kokoonpanoon kuuluu putkimainen leikkaussylinteri, distaalinen viistoreunainen aukko, proksimaalinen laippa, kuituoptinen valoliitäntä, integroitu imuputki ja obturaattorityyppinen asennuskomponentti. Viistoreunainen distaalinen profiili mahdollistaa kirurgin suuntaamaan leikkausikkunan kohti kohdevauriota, kun taas kuituoptinen valonsäde ohjaa valon distaaliseen kenttään ja imuportti poistaa veren, nesteen ja elektrokirurgisen savun näkymäkäytävästä. Paksusuolen ja peräsuolen kirurgit sekä yleiskirurgit käyttävät tätä mallia peräsuolen adenoomien transanaaliseen paikalliseen poistoon, valikoitujen varhaisten peräsuolen kasvaimien, limakalvon tai koko paksuuden vaurion resektioon, biopsiaan, hemostaattiseen työhön ja leikkauksen jälkeiseen tarkastukseen. 12 cm versio tukee tavanomaisia pitkiä peräsuolen instrumentteja, kun taas 19 cm versio tarjoaa lisäulottuvuutta proksimaalisemmille kohteille ja sopii pitkille laparoskooppityyppisille tarttujille tai elektrokirurgisille instrumenteille. Se soveltuu paksusuolen ja peräsuolen leikkaussaleihin, ambulatorisiin leikkausyksiköihin ja sairaalan toimenpidetiloihin.

Viistoreunainen leikkausluumen, kuituoptinen valo ja imumekanismi

Salvati-malli toimii jäykkänä leikkauskanavana eikä pelkkänä diagnostisena anoskooppina. Sen 4 cm sisähalkaisija luo riittävästi tilaa samanaikaiselle visualisoinnille ja pitkien pihtien, elektrokirurgisten kynien, imun tai tarttujien kuljettamiselle, samalla kun se ylläpitää ympärysmittaan seinäerotuksen sylinterin ympärillä. Distaalipää on leikattu vinoon viisteeseen, jotta kirurgi voi kääntää putkea ja sijoittaa paljaan ikkunan suoraan peräsuolen vaurion päälle. Tämä geometria on kliinisesti tärkeä paikallisen poiston aikana, koska kohde voidaan keskittää avoimeen pintaan, kun taas vieressä oleva limakalvo pysyy putken seinämän tukemana. Proksimaalinen laippa tarjoaa ulkoisen käsittelyreferenssin ja rajoittaa tahatonta syvälle tunkeutumista. Kuituoptinen valokiinnike ohjaa valaistusta sylinteriä pitkin kohti leikkauskenttää, mikä vähentää riippuvuutta yläpuolisesta valosta ja parantaa limakalvojen reunojen, verenvuotopisteiden ja dissektiotasojen visualisointia. Integroitu imukanava kulkee työtilan vieressä ja sitä käytetään veren, huuhtelunesteen ja sähköveitsen savun poistamiseen, jotta näköyhteys pysyy selkeänä resektion aikana. Obturaattori asetetaan sisäänviennin aikana tasaisen johtavan profiilin aikaansaamiseksi, ja poistetaan sitten, kun leikkausluumen on paikallaan. Syvyys, kierto ja vaurion kohdistus pysyvät suoraan manuaalisessa hallinnassa koko toimenpiteen ajan.

Transanaalinen paikallinen poisto ja peräsuolen leikkaustyönkulku

Transanaalista paikallista poistoa varten voideltu proktoskooppi asetetaan obturaattori paikallaan, kunnes suunniteltu peräsuolen taso saavutetaan. Tämän jälkeen obturaattori poistetaan ja viistoreunainen ikkuna käännetään kohti vauriota. Kuituoptinen valaistus kytketään ennen dissektion aloittamista, ja imu aktivoidaan tarpeen mukaan pitämään kenttä selkeänä. Kirurgi voi merkitä ympärysreunan peräsuolen adenoomalle tai valitulle varhaiselle kasvainelle, nostaa tai tarttua vaurioon ja suorittaa limakalvon tai koko paksuuden poiston suorassa näköyhteydessä. Lyhyempi 12 cm:n kokoonpano on hyödyllinen distaalisille peräsuolen kohteille, jotka voidaan saavuttaa pitkillä tavanomaisilla sähköveitsen kynillä ja peräsuolen pihdeillä. 19 cm:n kokoonpano valitaan, kun vaurio sijaitsee proksimaalisemmin ja tarvitaan lisätyösyvyyttä; pitkät laparoskooppityyppiset tarttujat ja sähköveitsen kärjet voidaan ohjata sylinterin läpi leikkauskohteeseen. Näytteen poiston jälkeen luumen mahdollistaa vaurion tarkastelun, kohdennetun hemostaasin, huuhtelun, imun ja sulkemisen sopivilla pitkillä instrumenteilla tarvittaessa. Sama jäykkä pääsy voi tukea epäilyttävien vaurioiden biopsiaa ja poistokohtien leikkauksen jälkeistä tarkastelua. Potilasvalinta ja onkologinen soveltuvuus paikalliseen poistoon ovat edelleen kirurgisia päätöksiä, jotka perustuvat vaurion vaiheeseen, sijaintiin, patologiaan, liikkuvuuteen ja monitieteelliseen hoitosuunnitteluun.

4 cm x 12 cm ja 4 cm x 19 cm koon valinta

Kaksi saatavilla olevaa versiota jakavat 4 cm työskentelyhalkaisijan, mutta eroavat pituudeltaan, mikä muuttaa ulottuvuutta ja instrumenttien käsittelyä. 4 cm x 12 cm versio on kompakti leikkausvaihtoehto peräsuolen alaosan vaurioille, joihin pääsee suoraan transanaalisesti ilman pitkää työskentelykäytävää. Sen lyhyempi sylinteri lyhentää kirurgin käden ja kohteen välistä etäisyyttä, mikä tekee siitä käytännöllisen tavanomaisille pitkille pihdeille, imukärjille, neulanpitimille ja elektrokirurgisille kynille distaalisen adenooman poiston tai paikallisen koko paksuuden resektion aikana. 4 cm x 19 cm versio pidentää leikkauskanavaa 7 cm:llä ja on tarkoitettu korkeammille peräsuolen kohteille, joita ei voida riittävästi paljastaa lyhyemmällä laitteella. Suurempi ulottuvuus muuttaa myös lisävarusteiden valintaa, suosien pidempiä laparoskooppityyppisiä tarttujia ja kauterointikärkiä, jotka säilyttävät hallinnan putken distaalipäässä. Molemmat kokoonpanot käyttävät samaa viistettä paljaan pinnan suuntaamiseksi vaurion yli ja samaa leveää luumenia samanaikaisen näkymän ja instrumentoinnin mahdollistamiseksi. Kuituoptinen liitäntä palvelee valaistusta kummassakin koossa, kun taas imukanava poistaa savun ja nesteen sähkökirurgian aikana. Sairaalat voivat siten valita 12 cm mallin distaaliseen työhön ja 19 cm mallin proksimaalisempaan transanaaliseen paikalliseen resektioon säilyttäen yhteisen leikkaustekniikan.

Saksalaiset ruostumattoman teräksen jälleenkäsittely- ja hankintastandardit

• Vaihtoehdon valinta päivittää koko sivun.
• Avaa uuden ikkunan.