Koiran sappirakon poisto (kolesystektomia)
Kolekystektomia on kirurginen tekniikka, jolla poistetaan koiran sappirakko sappirakon sairauden vuoksi. Se on harvinainen hoito, joka suoritetaan yleensä erikoissairaanhoidon laitoksessa tai lähetepohjaisessa käytännössä.
Tietyillä koiraroduilla, kuten shetlanninlammaskoiralla, kääpiösnautserilla ja cockerspanielilla, on suurempi todennäköisyys sairastua sappirakon sairauteen kuin muilla. Ne tuottavat sakeaa, limakalvoista sappea, joka ei virtaa tehokkaasti sappitiehyeen läpi. Tämä johtaa sappirakon laajenemiseen, epämukavuuteen ja repeämisvaaraan.
Lisäksi seisova sappi tulehtuu, mikä johtaa paiseeseen, joka muistuttaa sappirakon sairautta. Sopivin hoito on sappirakon poisto.
Kolekystektomian toimenpide koirilla
On kriittistä tunnistaa GBM (Canine Gallbladder Mucocele) oikein, jotta leikkausta voidaan suositella hoitovaihtoehtona. Tämä epätavallinen ongelma havaitaan yleensä kahdella ultraäänitutkimuksella, joissa verrataan sappirakon kokoa ennen syömistä ja sen jälkeen.
Sappirakko, joka ei tyhjene vatsan ruokiin reagoimatta ja näyttää tukkeutuneelta, on todennäköisimmin GBM. Koska suuri osa GBM:istä on infektiivisiä, antibiootteja voidaan antaa ennen leikkausta. Ennaltaehkäisevä antibioottilääkitys voi auttaa vähentämään infektioon liittyvien komplikaatioiden esiintyvyyttä.
Koiralle annetaan perusteellinen yleisanestesia ja laparotomia (kirurginen aukko vatsaan). Kirurgi visualisoi sitten maksan tunnistaakseen sappirakon ja irrottaa sen vapaaksi poistaen sen kokonaan käyttäen sappirakon kirurgisia instrumentteja. Sen jälkeen vatsa suljetaan ja ompeleet poistetaan 10–14 päivää myöhemmin.
Kolekystektomian tehokkuus
Kolekystektomia on ensisijainen hoito GBM-potilaille. Koska tauti uusiutuu, pelkkä sappirakon avaaminen ja lian tai kivien poistaminen ei todennäköisesti johda pitkäaikaiseen ratkaisuun.
Jos kolekystektomiaa ei suoriteta, sappirakko voi repeytyä, mikä johtaa vaaralliseen, usein tappavaan sairauteen, joka tunnetaan sappiperitoniittina.
Kolekystektomian lisäksi lääkäri haluaa hoitaa kaikki taustalla olevat ongelmat, jotka johtivat GBM:n muodostumiseen. Esimerkiksi insuliinin antaminen diabeetikolle tai trilostaanin antaminen Cushingin tautia sairastavalle koiralle.
Koiran kolekystektomian toipuminen
Kolekystektomia on invasiivinen toimenpide. Toimenpiteen jälkeisinä päivinä koira tarvitsee lepoa, antibiootteja ja kivunlievitystä. Koska ihon viiltoaluetta ei saa nuolla tai sotkea, koira saattaa joutua käyttämään kauluria.
Koska monilla GBM-koirilla on korkea lipidipitoisuus veressä, leikkauksen jälkeen voidaan suositella vähärasvaista ruokavaliota. Kymmenen tai neljäntoista päivän kuluttua leikkauksesta ihon ompeleet poistetaan.
Koiralle on parasta olla ylityöllistämättä sitä vähintään neljän viikon ajan leikkauksen jälkeen, jotta kehon seinämä voi parantua riittävästi.
Koiran kolekystektomian huomioitavaa
Kolekystiitti on kivulias sairaus, joka voi aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Tilaa voidaan hallita (eikä parantaa) ilman leikkausta vain kipulääkkeillä ja antibiooteilla. Valitettavasti toistuvat kohtaukset heikentävät sappirakkoa, ja repeämä on selkeä riski. Jälkimmäinen on erittäin vaarallinen, johtaen lopulta sepsikseen ja kuolemaan.
Siksi tilanteissa, joissa kolekystektomia on tarpeen, on kriittistä edetä leikkaukseen. Toimimattomuuden aiheuttamien komplikaatioiden riski ylittää huomattavasti anestesian ja leikkauksen riskit.
Kolekystektomian ehkäisy koirilla
Vähärasvaisen ruokavalion antaminen koiralle, joka kuuluu rotuun, jonka tiedetään olevan altis korkealle veren kolesterolitasolle ja GBM:lle, voi olla järkevää. Tämä ei poista riskiä, mutta voi vähentää sitä.
Kun koira on sairas, omistajan on oltava valpas ja vietävä lemmikki eläinlääkärille. Taustalla olevien ongelmien, kuten vajaatoimivan kilpirauhasen tai diabeteksen, korjaaminen voisi ehkäistä komplikaatioita, jotka vaativat kolekystektomiaa.