Kolekystektomia on kirurginen tekniikka, jota käytetään koiran sappirakon poistamiseen sappirakon sairauden vuoksi. Se on harvinainen hoito, joka yleensä suoritetaan erikoissairaalassa tai lähetteellä varustetussa vastaanotolla.
Tietyillä koiraroduilla, kuten shetlanninlammaskoiralla, kääpiösnautserilla ja cockerspanielilla, on toisia alttiimpia sappirakon sairauksille. Ne tuottavat sappea, limaista sappinestettä, joka ei virtaa tehokkaasti sappitiehyiden läpi. Tämä johtaa sappirakon laajentumiseen, epämukavuuteen ja repeämisvaaraan.
Lisäksi pysähtynyt sappineste tulehtuu, mikä johtaa sappirakon paisemaiseen sairauteen. Sopivin hoito on sappirakon poisto.
Kolekystektomian toimenpide koirilla
On erittäin tärkeää tunnistaa sappirakon mukokeeli (GBM) oikein, jotta leikkausta voidaan suositella hoitovaihtoehtona. Tämä epätavallinen ongelma havaitaan yleensä kahdella ultraäänitutkimuksella, joissa vertaillaan sappirakon kokoa ennen syömistä ja sen jälkeen.
Sappirakko, joka ei tyhjene mahalaukun aterioiden seurauksena ja näyttää tukkeutuneelta, on todennäköisesti GBM. Koska suuri osa GBM:istä on tarttuvia, antibiootteja voidaan antaa ennen leikkausta. Ennaltaehkäisevä antibioosi voi auttaa vähentämään infektioon liittyvien seurausten esiintyvyyttä.
Koiralle annetaan perusteellinen yleisanestesia ja laparotomia (kirurginen reikä vatsaan). Kirurgi visualisoi sitten maksan tunnistaakseen sappirakon ja leikkaa sen irti poistaen sen kokonaan sappirakon kirurgisilla instrumenteilla . Tämän jälkeen vatsa suljetaan ja ompeleet poistetaan 10–14 päivää myöhemmin.
Kolekystektomian tehokkuus
Kolekystektomia on GBM-potilaiden ensisijainen hoitomuoto. Koska tauti uusiutuu, pelkkä sappirakon avaaminen ja lietteen tai kivien poistaminen ei todennäköisesti johda pitkäaikaiseen paranemiseen.
Jos kolekystektomiaa ei tehdä, pallomainen rakko voi repeytyä, mikä johtaa vaaralliseen ja usein tappavaan sairauteen, joka tunnetaan nimellä sappiperitoniitti.
Sappirakon poiston lisäksi lääkärin on puututtava kaikkiin taustalla oleviin ongelmiin, jotka johtivat GBM:n muodostumiseen. Esimerkiksi insuliinin antaminen diabeetikolle tai trilostaanin antaminen Cushingin oireyhtymää sairastavalle koiralle.
Koiran kolekystektomian jälkeinen toipuminen
Kolekystektomia on invasiivinen toimenpide. Toimenpiteen jälkeisinä päivinä koira tarvitsee lepoa, antibiootteja ja kipulääkitystä. Koska ihoviiltoa ei saa nuolla tai peukaloida, koira saattaa tarvita kartiota.
Koska monilla GBM:ää sairastavilla koirilla on korkeat veren lipidiarvot, leikkauksen jälkeen voidaan suositella vähärasvaista ruokavaliota. Ihon ompeleet poistetaan 10–14 päivää leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen on parasta olla rasittamatta koiraa liikaa vähintään neljän viikon ajan, jotta ruumiinseinämät ehtivät parantua riittävästi.
Huomioitavaa koiran kolekystektomiaa varten
Sappirakontulehdus on kivulias sairaus, joka voi aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Sairautta voidaan hallita (eikä hoitaa) ilman leikkausta vain kipulääkkeillä ja antibiooteilla. Valitettavasti toistuvat kohtaukset heikentävät sappirakkoa, ja repeämä on selvä riski. Jälkimmäinen on erittäin vaarallinen ja johtaa lopulta verenmyrkytykseen ja kuolemaan.
Siksi tilanteissa, joissa kolekystektomia on tarpeen, on tärkeää jatkaa leikkauksella. Toimenpiteiden laiminlyönnin seurausten riski on huomattavasti suurempi kuin anestesian ja leikkauksen riskit.
Kolekystektomian ehkäisy koirilla
Voi olla viisasta tarjota vähärasvaista ruokavaliota koiralle, jonka rodun tiedetään olevan altis korkealle veren kolesterolitasolle ja glioblastoomille. Tämä ei poista vaaraa, mutta se voi vähentää sitä.
Kun koira on sairas, omistajan on oltava tarkkaavainen ja vietävä lemmikki eläinlääkäriin. Taustalla olevien ongelmien, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan tai diabeteksen, korjaaminen voi välttää komplikaatioita, jotka vaativat kolekystektomiaa.
