Αφού χρησιμοποιήθηκε σε τομείς όπως η ορθοπεδική και η πλαστική χειρουργική, ο μικροαποκαθαριστής είναι μια από τις πιο ευεργετικές τεχνολογικές εξελίξεις που έχουν εισαχθεί στη ρινολογία. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει χρησιμοποιηθεί σε ρινικές και ενδοσκοπικές επεμβάσεις των κόλπων, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλεκτομών. Η χειρουργική επέμβαση με μικροαποκαθαριστή είναι συντομότερη, πιο ακριβής και λιγότερο τραυματική για τον ασθενή.
Τρία βασικά στοιχεία ενός μικροαπολυμαντήρα
Ο μικροαποδομητής είναι ένα κοίλο σωληνωτό εργαλείο. Καθώς οι λεπίδες κινούνται μπρος-πίσω στην άκρη του σωλήνα, κόβουν τον ιστό που πρέπει να αφαιρεθεί. Όσο μικρότερα είναι τα κομμένα κομμάτια, τόσο πιο γρήγορα κινούνται οι λεπίδες. Όταν οι λεπίδες κινούνται πιο αργά, τα μεγαλύτερα κομμάτια τεμαχίζονται. Οι κομμένοι ιστοί έχουν επαρκές μέγεθος για χρήση στην ιστοπαθολογία κ.λπ. Μέσα στη λεπίδα είναι ενσωματωμένος ένας μηχανισμός αναρρόφησης που τραβάει συνεχώς τον ιστό που πρόκειται να τεμαχιστεί και να αφαιρεθεί από το χειρουργικό σημείο.
Κύρια συστατικά του μικροαποδομητή
Ο μικροκαθαριστής αποτελείται από τρία κύρια εξαρτήματα.
Η λεπίδα:
Πρόκειται για έναν κοίλο, οδοντωτό ή λείο μεταλλικό σωλήνα με θύρα αναρρόφησης. Η λειτουργία αναρρόφησης τραβάει τον ιστό στο άνοιγμα της λεπίδας, όπου στη συνέχεια κόβεται. Η διαμόρφωση των λεπίδων επιτρέπει την κοπή και την ταυτόχρονη αφαίρεση του ιστού με αναρρόφηση. Υπάρχουν πολλά μεγέθη λεπίδων. Δεν είναι επαναχρησιμοποιήσιμες και πρέπει να αλλάζονται μετά από κάθε χρήση. Διατίθενται μεταβλητές ταχύτητες για περιστροφή της λεπίδας προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πίσω.
Η πρόσφατη αναβάθμιση στις λεπίδες περιλαμβάνει λειτουργία καυτηρίασης και μακρύτερες λεπίδες. Οι διπολικές λεπίδες, για παράδειγμα, βοηθούν ταυτόχρονα στην καυτηρίαση και την πήξη. Το όφελος είναι η μικρότερη απώλεια αίματος και μια πιο υγιεινή και αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι λεπίδες μπορούν ουσιαστικά να κάνουν και τις τρεις λειτουργίες, δηλαδή κοπή, αναρρόφηση και καυτηρίαση/πήξη. Οι μακρύτερες λεπίδες διευκολύνουν τη διείσδυση σε βαθύτερες αλλοιώσεις και ιστούς.
Χειρολαβή:
Η χειρολαβή συγκρατεί και ελέγχει τη λεπίδα και τη λειτουργία αναρρόφησης για να παρέχει γρήγορη και ταυτόχρονη απομάκρυνση των υπολειμμάτων και να βελτιώνει την ορατότητα του χειρουργού για το υπόλοιπο της επέμβασης. Η χειρολαβή μπορεί να φιλοξενήσει λεπίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Ο σωλήνας κενού συνδέεται με τη χειρολαβή.
Κονσόλα (ελεγχόμενη από πεντάλ ποδιού)
Ο χειρουργός ελέγχει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της περιστρεφόμενης λεπίδας χρησιμοποιώντας ένα πεντάλ ποδιού και οι παράμετροι εμφανίζονται σε μια κονσόλα.
Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος χειρουργικός εξοπλισμός για χειρουργική επέμβαση κόλπων είναι:
- Κάνουλες
- Ξυράφια και σμίλες
- Κιουρέτες
- Ανελκυστήρες
- Τσιμπίδα
- Γάντζοι
- Τσεκούρια και λεπίδες
- Βελόνες και θήκες βελόνων
- Οστεοτόμοι
- Αισθητήρες
- Γροθιές και Ράγκερς
- Χειροκίνητοι και οπτικοί συστολείς
- Παραδοσιακό και supercut ψαλίδι
- Κάτοπτρα
- Σωλήνες κενού
- Τροκάρ
Πριν από τους μικροκαθαριστές, η χειρουργική επέμβαση στα ιγμόρεια γινόταν με κιουρέτες και λαβίδες. Η εξαγωγή οστού και ιστού από τις ρινικές και παραρρινικές κοιλότητες γινόταν κυρίως χειροκίνητα. Περιστασιακά, χρησιμοποιούνται και μηχανικά τρυπάνια. Ανάλογα με την περίπτωση, οι χειρουργοί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό κιουρετών, μικροκαθαριστών και λαβίδων.
Ποια είναι τα οφέλη από τη χρήση ενός μικροκαθαριστήρα;
Οι μικροαποδομητές έχουν πολλά πλεονεκτήματα:
Ελάχιστος χρόνος χειρουργικής επέμβασης
Ένας μικροκαθαριστής δεν μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, αλλά η συνεχής αναρρόφηση καθαρίζει το χειρουργικό σημείο και διατηρεί το οπτικό πεδίο του χειρουργού ανεμπόδιστο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός χάνει λιγότερο χρόνο αλλάζοντας εργαλεία, με αποτέλεσμα μια συνολικά πιο χρονικά αποδοτική επέμβαση. Εάν ενσωματωθεί καυτηρίαση στη συσκευή, μειώνεται η απώλεια αίματος και ο χειρουργικός χρόνος.
Πολυάριθμες προτάσεις για βελτιωμένη πρόσβαση και ακρίβεια
Ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλοί τύποι ακροφυσίων. Για παράδειγμα, οι προ-λυγισμένες ακροφύσια διευκολύνουν την είσοδο σε δύσκολες χειρουργικές περιοχές (όπως στα παραρρίνια ιγμόρεια). Ορισμένες ακροφύσια, όπως το Straight shot M4, επιτρέπουν περιστροφή 360 μοιρών, επιτρέποντας πιο ακριβείς προσεγγίσεις στον ιστό που πρόκειται να αφαιρεθεί.
Ρυθμιζόμενα μαχαίρια για βελτιωμένη ακρίβεια
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλαπλοί τύποι λεπίδων. Οι λεπίδες με ίσια ακμή είναι πιο ακριβείς και λιγότερο επώδυνες από άλλους τύπους λεπίδων. Ενώ οι οδοντωτές λεπίδες προσφέρουν στον χειρουργό μεγαλύτερη πρόσφυση. Η αλλαγή της ταχύτητας των λεπίδων επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια κατά την κοπή, καθώς και κατά την κοπή οστού.
Σε σύγκριση με τα συμβατικά εργαλεία, οι μικροκαθαριστές και οι λεπίδες είναι πιο ακριβά. Ωστόσο, όταν εκπαιδεύονται σωστά και χρησιμοποιούνται με προσοχή, οι μικροκαθαριστές έχουν ως αποτέλεσμα συντομότερες, πιο ακριβείς και λιγότερο αγχωτικές χειρουργικές επεμβάσεις για τον ασθενή.
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι μικροκαθαριστές είναι οι Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 και οι μικροκαθαριστές Medtronic Straight shot M4 και M5. Άλλοι γνωστοί κατασκευαστές περιλαμβάνουν τις Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew, κ.λπ.
