Monopolaarinen elektrokirurgia vs. bipolaarinen elektrokirurgia; mitä eroa niillä on?

Sähkökirurgia on kirurginen toimenpide, jossa korkeataajuista sähkövirtaa käytetään kudosten leikkaamiseen, koaguloimiseen, desikoimiseen ja fulguroimiseen. Se voidaan suorittaa joko monopolia tai bipolaarista energiaa käyttäen tai erityisellä instrumentilla. Molemmilla näillä tavoilla on omat etunsa, ja niiden eroavaisuuksien ymmärtäminen auttaa ymmärtämään, miten niitä käytetään.

Monopolikäytössä sähkövirta kulkee anturielementistä kudoksen läpi ja potilaan kautta paluulevyyn, jotta sähkövirtapiiri sulkeutuu. Bipolaarisessa sähkökirurgiassa virta kulkee ainoastaan kudoksen läpi pinsettimäisen elektrodin kahden haaran välissä.

Bipolaarinen sähkökirurgia

Bipolaarisessa sähkökirurgiassa käytetään pienempää jännitettä ja vähemmän energiaa. Sen rajoitettu kyky leikata ja koaguloida suuria vuotavia alueita sopii kuitenkin parhaiten toimenpiteisiin, joissa kudos voidaan helposti tarttua molemmin puolin pinsettielektrodilla. Sähkökirurginen virta potilaassa rajoittuu pinsettielektrodin haarojen väliseen kudokseen. Tämä parantaa hoidetun alueen hallintaa ja auttaa suojaamaan muita herkkiä kudoksia. Potilaspolttovammojen todennäköisyys minimoituu merkittävästi bipolaarisen sähkökirurgian avulla.

Yleisimmissä toimenpiteissä kirurgi käyttää pinsettejä, jotka on liitetty sähkökirurgiseen generaattoriin. Virta kulkee pinsettien paikallaan pitämän kudoksen läpi. Koska sähkövirran reitti on rajoitettu kahden elektrodin väliseen kudokseen, sitä voidaan käyttää estämään sähkövirran kulkeutuminen laitteen läpi ja aiheuttamasta oikosulkua tai virhetoimintoa potilailla, joilla on implantoituja laitteita. On yleensä suositeltavaa lukea implantoidun laitteen käyttöohje ennen sähkökirurgisen sovelluksen suorittamista ongelmien minimoimiseksi.

Monopolaarinen sähkökirurgia

Monopolaarista sähkökirurgiaa voidaan käyttää erilaisiin toimenpiteisiin, kuten leikkaamiseen, sekoittamiseen, kuivaamiseen ja fulguroimiseen. Aktiivinen elektrodi asetetaan sisäänmenokohtaan kynämäisen työkalun avulla, ja sitä voidaan käyttää kudosten leikkaamiseen ja veren hyytymiseen. Koska paluuelektrodilevy on liitetty potilaaseen, sähkövirta kulkee generaattorista elektrodille, kohdekudokseen, potilaan paluulevyyn ja generaattoriin. Monipuolisuutensa ja tehokkuutensa vuoksi monopolaarinen sähkökirurgia on laajimmin käytetty. Sähkökirurgian saa suorittaa vain pätevä lääkäri, jolla on erityiskoulutus tällä alalla sekä koulutus sähkökirurgisissa menettelyissä ja käytännöissä, jotka ovat välttämättömiä onnettomuuksien välttämiseksi.