بعد استخدامه في قطاعات مثل جراحة العظام والجراحة التجميلية، يُعدّ جهاز إزالة التجاعيد الدقيقة (microdebrider) من أكثر التطورات التكنولوجية فائدةً في طب الأنف. في العقود الأخيرة، استُخدم في جراحات الأنف والجيوب الأنفية بالمنظار، بما في ذلك استئصال اللوزتين. تتميز الجراحة باستخدام جهاز إزالة التجاعيد الدقيقة بقصر مدة العملية ودقتها وقلة صدماتها للمريض.
ثلاثة عناصر أساسية في جهاز إزالة الشعر الدقيق
جهاز إزالة الأنسجة الدقيقة هو أداة أنبوبية مجوفة. تتحرك الشفرات ذهابًا وإيابًا عند طرف الأنبوب، مما يؤدي إلى قطع الأنسجة المراد إزالتها. كلما صغر حجم القطع المقطعة، زادت سرعة حركة الشفرات. أما عندما تتحرك الشفرات ببطء، فيتم تقطيع قطع أكبر. حجم الأنسجة المقطعة كافٍ للاستخدام في علم الأنسجة المرضية، وما إلى ذلك. يحتوي الشفرة على آلية شفط مدمجة تسحب باستمرار الأنسجة المراد تقطيعها وإزالتها من موقع الجراحة.
المكونات الرئيسية لـ Microdebrider
يتكون جهاز إزالة الشعر الدقيق من ثلاثة مكونات رئيسية.
الشفرة:
هو أنبوب معدني مجوف، مسنن، أو أملس مزود بفتحة شفط. تسحب عملية الشفط الأنسجة إلى فتحة الشفرة، حيث تُقطع. يسمح تصميم الشفرات بتقطيع الأنسجة وإزالتها في آنٍ واحد بالشفط. تتوفر الشفرات بأحجام متعددة، وهي غير قابلة لإعادة الاستخدام، ويجب تغييرها بعد كل استخدام. تتوفر سرعات متغيرة للدوران الأمامي والخلفي والمتذبذب.
تشمل التحسينات الحديثة في الشفرات وظيفة الكيّ وشفرات أطول. على سبيل المثال، تساعد الشفرات ثنائية القطب في الكيّ والتخثر في آنٍ واحد. وتتمثل الفائدة في تقليل فقدان الدم وإجراء جراحي أكثر صحةً وفعالية. تستطيع هذه الشفرات القيام بالوظائف الثلاث بشكل أساسي، وهي القطع والشفط والكي/التخثر. تُسهّل الشفرات الأطول اختراق الآفات والأنسجة العميقة.
قطعة اليد:
تحمل القطعة اليدوية الشفرة وعملية الشفط وتتحكم بهما، مما يوفر إزالة سريعة ومتزامنة للبقايا، ويحسّن رؤية الجراح خلال بقية العملية. يمكن للقطعة اليدوية استيعاب شفرات بأحجام وأشكال مختلفة. خرطوم الشفط متصل بالقطعة اليدوية.
وحدة التحكم (يتم التحكم بها عن طريق دواسة القدم)
يقوم الجراح بالتحكم في سرعة واتجاه الشفرة الدوارة باستخدام دواسة القدم، وتظهر المعلمات على لوحة التحكم.
المعدات الجراحية الأكثر استخدامًا في جراحة الجيوب الأنفية هي:
- القنيات
- شفرات الحلاقة والأزاميل
- مكحت
- المصاعد
- ملقط
- خطافات
- الفؤوس والشفرات
- الإبر وحاملات الإبر
- قطع العظم
- المجسات
- اللكمات والقرع
- المجتذبات اليدوية والألياف البصرية
- المقصات التقليدية والمقصات فائقة القطع
- منظار العين
- الأنابيب المفرغة
- المِبْرَك
قبل ظهور أجهزة إزالة الأنسجة الدقيقة، كانت جراحة الجيوب الأنفية تُجرى باستخدام المكحت والملقط. وكان استخراج العظام والأنسجة من تجاويف الأنف والجيوب الأنفية يُجرى يدويًا في الغالب. وفي بعض الأحيان، تُستخدم المثاقب الكهربائية أيضًا. وحسب الحالة، يواصل الجراحون استخدام مزيج من المكحت وأجهزة إزالة الأنسجة الدقيقة والملقط.
ما هي فوائد استخدام جهاز إزالة الزوائد الجلدية الدقيقة؟
تتمتع أجهزة إزالة الشعر الدقيقة بالعديد من الفوائد:
الحد الأدنى لوقت الجراحة
لا يقلل جهاز إزالة الأنسجة الدقيقة من خطر النزيف، لكن الشفط المستمر يُنظف موقع الجراحة ويحافظ على مجال رؤية الجراح واضحًا أثناء العملية. هذا يعني أن الجراح يُضيّع وقتًا أقل في تبديل الأدوات، مما يُؤدي إلى عملية جراحية أكثر كفاءة في الوقت بشكل عام. عند دمج الكي في الجهاز، يقلّ فقدان الدم ويُختصر وقت الجراحة.
اقتراحات عديدة لتحسين الوصول والدقة
اعتمادًا على نوع الجراحة المُجراة، يُمكن استخدام أنواع عديدة من الأطراف. على سبيل المثال، تُسهّل الأطراف المُنحنية مسبقًا الدخول إلى المواقع الجراحية الصعبة (مثل الجيوب الأنفية). بعض الأطراف، مثل Straight shot M4، تسمح بالدوران بزاوية 360 درجة، مما يُتيح الوصول بدقة أكبر إلى الأنسجة المراد إزالتها.
سكاكين قابلة للتعديل لتحسين الدقة
يمكن استخدام أنواع متعددة من الشفرات. الشفرات المستقيمة أكثر دقة وأقل إيلامًا من أنواع الشفرات الأخرى. بينما توفر الشفرات المسننة للجراح قبضةً أفضل. يتيح تعديل سرعة الشفرات دقةً أكبر أثناء القطع، وكذلك قطع العظام.
بالمقارنة مع الأدوات التقليدية، تُعدّ أجهزة إزالة التجاعيد الدقيقة والشفرات أكثر تكلفة. ومع ذلك، عند استخدامها بعناية وتدريبها بشكل صحيح، تُؤدي هذه الأجهزة إلى عمليات جراحية أقصر وأكثر دقة وأقل إرهاقًا للمريض.
أكثر أجهزة إزالة الزوائد الجلدية الدقيقة استخدامًا هي Medtronic Xomed XPS 2000 وMedtronic Xomed XPS 3000 وMedtronic Straight shot M4 وM5. ومن بين الشركات المصنعة الأخرى المعروفة: Olympus وStryker وNaugra وKarl Storz وBrainlab وSmith & Nephew، وغيرها.
