Tækjasett fyrir tibialmergnagla – 34 hluta bæklunartækjasett fyrir tibialnagla

Tólsett fyrir mergneglingu á sköflungi frá Peak Surgicals er 34 hluta bæklunarlækningatólsett úr ryðfríu stáli, hannað fyrir fullkomið ferli mergneglunar á sköflungi í aðgerð — sem nær yfir inngöngu í sköflungarrás, staðsetningu stýrivírs, víkkun rásar, ísetningu nagla, festingu á efri og neðri læsingarskrúfum og samsetningu nagla. Setið inniheldur víðunartæki í fjórum þvermálum (8mm til 11mm), nálægan stýribúnað (Proximal Guider) og fjarlægan stýribúnað (Distal Guider), bæði heila og holan naglatengja, handfang fyrir miðunarbúnað, dýptarmæli og allar tilheyrandi borhylki, skiptilykla og tengi, afhent í sérstakri álboxi. Það er notað af bæklunar- og áfallaskurðlæknum á skurðstofum sjúkrahúsa sem framkvæma festingu á skaftbroti á sköflungi og tengdar aðgerðir á sköflungi um allan heim.

Mergnegling á sköflungi: Líffærafræði, innganga og aðgerðaröð

Skaflungurinn er aðalburðarbein neðri fótleggs og algengasta brotna langbeinið hjá fullorðnum. Mergnegling á sköflungi er staðlað skurðaðgerð fyrir færð brot á skafti sköflungs, sem veitir burðarþolna festingu sem leyfir snemma þyngdarburð og hreyfingu. Mergnegling á sköflungi er frábrugðin mergneglingu á lærbeini á nokkra klínískt mikilvæga vegu. Inngangspunktur sköflungs — við sköflungshnjóð, annaðhvort í gegnum hnéskeljarsin (transpatellar) eða miðlægt við hana (parapatellar) — krefst nálægs stýribúnaðar (Proximal Guider) til að beina AWL og stýrivír í réttan inngangsás miðað við sköflungarrásina. Mergþvermál sköflungs er minna í þversniði en mergþvermál lærbeins, sem krefst minni víðunartækja (venjulega 8–11mm) og minni bora. Neðri læsingarskrúfurnar við sköflungarendann, staðsettar strax ofan við ökkla, krefjast fjarlægs stýribúnaðar (Distal Guider) fyrir nákvæma leiðsögn skrúfuferilsins. Samsetning nálægra og fjarlægra stýribúnaðar í þessu setti endurspeglar þessar sérstöku líffærafræðilegu kröfur sköflungsins.

Innganga í sköflungarrás, stýrivír og víkkunartæki

Setið inniheldur AWL fyrir inngöngu í beinvef sköflungsrásar á nálægum inngangspunkti sköflungs, stýrivír til að koma á mergás frá inngangspunkti að neðri hluta sköflungs undir röntgengeislastýringu, og stýristöng fyrir ísetningu nagla yfir þann mergferil sem komið hefur verið á. Víðunartækin í fjórum þvermálum — 8mm, 9mm, 10mm og 11mm — stækka mergþvermál sköflungsins smám saman í það þvermál sem þarf fyrir viðeigandi naglastærð. Mergþvermál sköflungs við þrenginguna eru venjulega minni en mergþvermál lærbeins, sem gerir 8mm víðunartækið hentugt fyrir mörg skaft sköflunga — sérstaklega hjá konum eða minni sjúklingum — og 11mm efri endinn fullnægjandi fyrir meirihluta fullorðinna tilfella af mergneglingu á sköflungi. T-handfang Bor 5,2mm (liður 7) og Bor 5,2×300mm (liður 9) veita þá axial lengd sem þarf fyrir upphaflega undirbúning rásar og borunaraðgang í sköflungarrásinni, sem krefst langrar borvíddar frá nálægum inngangspunkti að brotsvæðinu. Bor 4,0×300mm (liður 10) og Bor með takmörkun 4,0×300mm (liður 11) eru notaðir til undirbúnings ferils læsingarskrúfunnar. Hraðtengingar T-handfangið veitir vélræna tengingu milli víðunartækisins og drifbúnaðarins.

Nálægur og fjarlægur stýribúnaður fyrir inngöngu á sköflungarnagla og fjarlæga læsingu

Nálægur stýribúnaður (liður 19) beinir AWL og upphaflegum inngangstækjum rásar í réttan inngangsás við sköflungshnjóð — inngangspunkturinn verður að vera nákvæmlega staðsettur í sagitalplaninu til að tryggja að naglinn fari miðlægt í sköflungarrásinni frá þrengingu til fjarlægs mergenda. Röng staðsetning við inngangspunkt leiðir til áreksturs við fremri eða aftari beinvef við ísetningu nagla, rangri samsetningu brots, eða bæði. Fjarlægur stýribúnaður (liður 18) hjálpar til við að finna fjarlægu læsingarskrúfuholin á sköflungarnaglunum á fjarlægum sköflungi — þessi hol, staðsett í mergþrengingu fjarlægs sköflungs ofan við ökkla, eru erfiðara að hitta með staðlaðri handfrjálsri röntgengeislastýrðri tækni en fjarlægu læsingarhol lærbeins, sem gerir fjarlægan stýribúnað sérstaklega verðmætan til að draga úr geislun og aðgerðartíma á þessu skrefi. Miðunarbúnaðarhandfangið (liður 27) veitir nálæga miðunaraðgerð fyrir nálægu læsingarhol naglans, studd af boltum (×3) og föstum tengi og staðsetningarstöng sem festa samstæðuna á meðan á ísetningu nálægra skrúfa stendur.

Heilir og holir naglatengi

Þetta sett inniheldur á einstakan hátt bæði heilan naglatengja (liður 31) og holan naglatengja (liður 32) — sem endurspeglar tvo helstu hönnunarflokka mergneglinga á sköflungi. Holir naglar eru settir í yfir stýrivír, sem krefst þess að naglatengillinn sé holur til að leyfa stýristönginni að fara í gegnum bæði tengilinn og naglann við ísetningu. Heilir naglar hafa ekki miðlægan rás og krefjast heils naglatengja til að tengjast. Að hafa báðar gerðir tengja í einu setti gerir tólsettinu kleift að vera samhæft við báðar naglahönnunargerðir án þess að þurfa viðbótar tengi, sem gerir settið fjölhæft í ýmsum sköflungsnaglakerfum sem notuð eru í tilteknu skurðstofuumhverfi. Alhliða tengi (liður 1) kemur til móts við hornfrávik milli drifbúnaðarins og naglaássins við ísetningu í tilfellum þar sem inngangsferillinn er ekki fullkomlega samlínur með mergásnum.