Eftir að hafa verið notað í geirum eins og bæklunar- og lýtaaðgerðum er örhreinsir ein af gagnlegustu tækniframförum sem kynntar hafa verið í neflækningum. Á undanförnum áratugum hefur hann verið notaður í nef- og speglunaraðgerðum á kinnholum, þar á meðal hálskirtlatöku. Skurðaðgerð með örhreinsir er styttri, nákvæmari og minna áverkandi fyrir sjúklinginn.
Þrír nauðsynlegir þættir örhreinsiefnis
Örsmíðatækið er holt rörlaga verkfæri. Þegar blöðin hreyfast fram og til baka á oddinum á rörinu skera þau í gegnum vefinn sem þarf að fjarlægja. Því minni sem sneiddir bitarnir eru, því hraðar hreyfast blöðin. Þegar blöðin hreyfast hægar eru stærri bitar skornir. Sneiddir vefir eru nægilega stórir til notkunar í vefjameinafræði o.s.frv. Inni í blaðinu er sogkerfi sem dregur stöðugt vefinn sem á að skera og fjarlægja af skurðsvæðinu.
Helstu þættir örþurrku
Örhreinsiefnið er samsett úr þremur meginþáttum.
Blaðið:
Þetta er holt, tennt eða slétt málmrör með sogop. Sogaðgerðin dregur vef að opnun blaðsins, þar sem hann er síðan skorinn. Uppsetning blaðanna gerir kleift að sneiða vefinn og fjarlægja hann samtímis með sogi. Blað eru í boði í fjölmörgum stærðum. Þau eru ekki endurnýtanleg og verður að skipta um þau eftir hverja notkun. Breytilegur hraði er í boði fyrir snúning blaðsins áfram, afturábak og í sveiflu.
Nýlegar uppfærslur á blöðum fela í sér brennsluaðgerð og lengri blöð. Tvípólar blöð, til dæmis, hjálpa samtímis við brennslu og storknun. Ávinningurinn er minni blóðmissir og hreinlætislegri og skilvirkari skurðaðgerð. Þessi blöð geta í raun sinnt öllum þremur verkefnum, þ.e. skurði, sogi og brennslu/storknun. Lengri blöð auðvelda að komast inn í dýpri sár og vefi.
Handstykki:
Handstykkið heldur og stýrir blaðinu og sogaðgerðinni til að tryggja hraða og samtímis fjarlægingu á óhreinindum og bæta útsýni skurðlæknisins það sem eftir er af aðgerðinni. Handstykkið getur rúmað blöð af ýmsum stærðum og gerðum. Sogslöngan er tengd við handstykkið.
Stjórnborð (stýrt með fótstigi)
Skurðlæknirinn stýrir hraða og stefnu snúningsblaðsins með fótstigi og færibreyturnar eru sýndar á stjórnborði.
Algengustu skurðtækin sem notuð eru við skútabólguaðgerðir eru:
- Kanúlur
- Rakvélar og meitlar
- Kúrettur
- Lyftur
- Töng
- Krókar
- Öxir og blöð
- Nálar og nálarhaldarar
- Beinþekjur
- Rannsakendur
- Kýlingar og Rongeurs
- Handvirkir og ljósleiðara inndráttartæki
- Hefðbundnar og ofurklipptar skæri
- Speglunar
- Lofttæmisrör
- Trókarar
Áður en örhreinsitæki komu til sögunnar voru skútabólguaðgerðir framkvæmdar með kírettum og töngum. Bein og vefir voru fjarlægðir úr nefi og skútabólgum og var aðallega framkvæmt handvirkt. Stundum eru einnig notaðar rafmagnsborvélar. Skurðlæknar halda áfram að nota blöndu af kírettum, örhreinsitækjum og töngum, allt eftir aðstæðum.
Hverjir eru kostirnir við að nota örhreinsiefni?
Örhreinsiefni hafa fjölmarga kosti:
Lágmarks skurðaðgerðartími
Örsogstæki minnkar ekki blæðingarhættu, en stöðugt sog hreinsar skurðsvæðið og heldur sjónsviði skurðlæknisins óhindrað meðan á aðgerð stendur. Þetta þýðir að skurðlæknirinn tapar minni tíma við að skipta um tæki, sem leiðir til skilvirkari aðgerðar í heildina. Ef brennsla er felld inn í tækið minnkar blóðmissir og aðgerðartíminn styttist.
Fjölmargar tillögur að aukinni aðgengi og nákvæmni
Eftir því hvers konar aðgerð er um að ræða má nota margs konar odd. Til dæmis auðvelda forbeygðir oddar aðgang að erfiðum skurðstöðum (eins og í nefholum). Sumir oddar, eins og Straight shot M4, leyfa 360 gráðu snúning, sem gerir kleift að nálgast vefinn sem á að fjarlægja nákvæmar.
Stillanlegir hnífar fyrir aukna nákvæmni
Hægt er að nota margar gerðir af blöðum. Beinar blaðgerðir eru nákvæmari og minna sársaukafullar en aðrar gerðir af blöðum. Tenntar blaðgerðir veita skurðlækninum betra grip. Með því að breyta hraða blaðanna er hægt að ná meiri nákvæmni við skurð og beinskurð.
Örhreinsarar og blöð eru dýrari en hefðbundin tæki. Hins vegar, þegar þeir eru rétt þjálfaðir og notaðir af varúð, leiða örhreinsarar til styttri, nákvæmari og minna stressandi skurðaðgerða fyrir sjúklinginn.
Algengustu örhreinsitækin eru Medtronic Xomed XPS 2000, Medtronic Xomed XPS 3000 og Medtronic Straight shot M4 og M5 örhreinsitækin. Aðrir þekktir framleiðendur eru Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew o.fl.
