„Ein schlechter Handwerker schimpft auf sein Werkzeug“, sagt ein altes Sprichwort. Das mag stimmen, aber ein guter Chirurg braucht scharfe, sichere und effektive Instrumente. Haben Sie sich jemals gefragt, wie diese wichtigen Instrumente für die Chirurgie entstanden sind?
Die Geschichte der chirurgischen Instrumente
Es mag überraschen, aber es gibt Hinweise darauf, dass sich Chirurgen früher entwickelten als bisher angenommen. Skelette aus dem Jahr 6500 v. Chr., die in Frankreich gefunden wurden, weisen Spuren von Trepanationen auf. Sogar ägyptische Skelette zeigen Spuren von Operationen (und lebten danach noch eine Zeitlang!).
Später richteten die alten Griechen Knochenbrüche, amputierten verletzte Gliedmaßen und brachen Furunkel mit Lanzetten und heißen Schröpfgläsern auf. Auch die Römer verwendeten Instrumente, um Kropf und Polypen zu entfernen. Im Mittelalter konnten Bader-Chirurgen Probleme wie Katarakte und Blasensteine behandeln. Da man aber noch nichts von Sepsis wusste, starben die meisten Erkrankten an Infektionen.
Für diese Arbeiten mussten die frühen „Chirurgen“ Werkzeuge verwenden. Sie nutzten, was sie zur Hand hatten, da es weder Edelstahl noch Autoklaven gab. Die ersten Ärzte behandelten ihre Patienten mit Zähnen, Fingern und Fingernägeln. Später verwendeten sie Feuerstein, andere scharfe Steine sowie Eisen und Stahl. Es mag überraschen, aber die frühen Chirurgen benutzten tatsächlich Finger und Zähne. Dies führte zur Entwicklung fortschrittlicherer Instrumente, die auch heute noch Verwendung finden.
- Instrumente wie chirurgische Scheren übernehmen heute die Arbeit, die früher mit Fingernägeln und Zähnen verrichtet wurde.
- Klemmen und Halterungen ersetzten das Kneifen und Greifen mit Fingern und Daumen oder das Zusammendrücken mit den Zähnen.
- Werkzeuge, mit denen Einschnitte und Wunden aufgerissen und geöffnet wurden, traten an die Stelle der Finger.
- Heute werden anstelle von Fingern und Zähnen Klammern und Nähte verwendet, um die Schnittränder des Gewebes zusammenzuhalten.
- Zur Flüssigkeitsentfernung wurden Saug- und Aufsaugnapfwerkzeuge anstelle des Mundes verwendet.
Neue Instrumente für die Chirurgie
Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert veränderte sich die Herstellung chirurgischer Instrumente grundlegend. Zuvor galten Bauch, Brustkorb und Kopf aus gutem Grund als Tabugebiete. Doch mit dem Erlernen von Anästhesie und Asepsis konnten Chirurgen entspannter arbeiten und sich den wichtigsten Körperregionen widmen. Um neue Körperregionen zu operieren, benötigten sie neue Instrumente und mussten den Umgang mit den bereits vorhandenen verbessern. Chirurgische Scheren, Pinzetten und Skalpelle wurden optimiert und ermöglichten so einen präziseren Einsatz im Gehirn, im Bauchraum und im Brustkorb.
In den 1920er-Jahren kam es zu einer weiteren bedeutenden Veränderung: Skalpelle mit Einwegklingen wurden auf den Markt gebracht. Sie etablierten sich schnell als beliebteste Methode, um Messer scharf zu halten und das Infektionsrisiko zu minimieren. Um die Mitte des 20. Jahrhunderts entdeckte man neue Materialien für die Herstellung chirurgischer Instrumente. Stahl blieb zwar das gängigste Material, doch Chrom, Titan und Vanadium gewannen an Bedeutung für die Fertigung leichter, robuster und präziser Instrumente. Mikrochirurgische Eingriffe in der Augenheilkunde, Neurologie und Ohrenheilkunde wurden durch die Verwendung von Titanlegierungen für kleine, aber stabile Instrumente möglich.
Die neuesten Verbesserungen bei chirurgischen Instrumenten
Einige der wichtigsten Neuerungen in der Chirurgie erfolgten Ende des 20. Jahrhunderts. Zunächst kamen elektronische Instrumente auf den Markt, darunter Endoskope, Laparoskope, Elektrokauter, Ultraschallgeräte, elektrische Skalpelle, Arthroskopie-Shaver und andere motorbetriebene Instrumente. Anschließend erkannten Ärzte das Potenzial des Computereinsatzes in der Chirurgie. In der Herzchirurgie, Neurologie, Urologie, Gynäkologie und Thoraxchirurgie wird zunehmend computergestützte endoskopische Chirurgie eingesetzt. Durch die Verbindung von Computern mit speziell entwickelten Instrumenten kann der Chirurg auf engstem Raum arbeiten und Eingriffe durchführen, die mit der Hand allein nicht möglich sind.
Was kommt als Nächstes für chirurgische Instrumente?
Es ist schwer vorherzusagen, was die Zukunft bringt, aber viele glauben, dass Roboter die Operationssäle übernehmen werden. Roboterassistierte Chirurgie wird in den USA immer häufiger angewendet, und Chirurgen entdecken erst jetzt ihren vollen Nutzen.
Auch wenn früher Zähne und Nägel von Chirurgen verwendet wurden, basiert ein robotergestütztes Skalpell immer noch auf deren Methoden. Obwohl Roboter chirurgische Instrumente verbessern, verdanken sie den ersten Anwendern immer noch viel.
