Depois de ser utilizado em áreas como a ortopedia e a cirurgia plástica, o microdebridador é um dos avanços tecnológicos mais benéficos introduzidos na rinologia. Nas últimas décadas, tem sido utilizado em procedimentos nasais e sinusais endoscópicos, incluindo amigdalectomias. A cirurgia com microdebridador é mais curta, mais precisa e menos traumática para o paciente.
Três elementos essenciais de um microdesbridador
O microdebridador é um instrumento tubular oco. À medida que as lâminas se movem para a frente e para trás na ponta do tubo, cortam o tecido a remover. Quanto mais pequenos forem os fragmentos cortados, mais rapidamente as lâminas se movem. Quando as lâminas se movem mais lentamente, são cortados fragmentos maiores. Os tecidos cortados têm tamanho suficiente para serem utilizados em histopatologia, etc. Integrado na lâmina, existe um mecanismo de sucção que puxa continuamente o tecido a cortar e a retirar do local cirúrgico.
Principais componentes do microdesbridador
O microdesbridador é composto por três componentes principais.
A lâmina:
Trata-se de um tubo metálico oco, serrilhado ou liso, com uma porta de aspiração. A sucção puxa o tecido para a abertura da lâmina, onde é depois cortado. A configuração das lâminas permite que o tecido seja fatiado e removido simultaneamente por sucção. Existem lâminas de diversos tamanhos. Não são reutilizáveis e devem ser trocadas após cada utilização. Existem opções de velocidade variável para rotação da lâmina para a frente, para trás e oscilante.
As recentes melhorias nas lâminas incluem a função de cauterização e lâminas mais longas. As lâminas bipolares, por exemplo, auxiliam simultaneamente na cauterização e na coagulação. O benefício é uma menor perda de sangue e um procedimento cirúrgico mais higiénico e eficaz. Estas lâminas podem desempenhar essencialmente as três funções: corte, sucção e cauterização/coagulação. Lâminas mais compridas facilitam a penetração em lesões e tecidos mais profundos.
Peça de mão:
A peça de mão segura e controla a lâmina e o sistema de sucção para proporcionar a remoção rápida e simultânea de detritos e melhorar a visibilidade do cirurgião durante o resto do procedimento. A peça de mão pode acomodar lâminas de diferentes tamanhos e formatos. A mangueira de vácuo está ligada à peça de mão.
Consola (controlada por um pedal)
O cirurgião controla a velocidade e a direção da lâmina rotativa utilizando um pedal, e os parâmetros são apresentados numa consola.
Os equipamentos cirúrgicos mais frequentemente utilizados em cirurgia dos seios perinasais são:
- Cânulas
- Navalhas e Cinzéis
- Curetas
- Elevadores
- Fórceps
- Ganchos
- Machados e Lâminas
- Agulhas e porta-agulhas
- Osteótomos
- Sondas
- Socos e Rongeurs
- Afastadores manuais e de fibra óptica
- Tesouras tradicionais e sobrecortadas
- Espéculos
- Válvulas eletrónicas
- Trocar
Antes dos microdebridadores, a cirurgia dos seios perinasais era realizada com curetas e fórceps. A extração de osso e tecido das cavidades nasais e dos seios perinasais era feita principalmente de forma manual. Ocasionalmente, também se utilizavam brocas elétricas. Dependendo da situação, os cirurgiões continuam a utilizar uma combinação de curetas, microdebridadores e fórceps.
Quais os benefícios da utilização de um microdesbridador?
Os microdesbridadores oferecem inúmeros benefícios:
Tempo mínimo de cirurgia
Um microdebridador não diminui o risco de hemorragia, mas a sucção constante limpa o campo cirúrgico e mantém o campo de visão do cirurgião desobstruído durante o procedimento. Isto significa que o cirurgião perde menos tempo a trocar instrumentos, resultando numa operação mais eficiente em termos de tempo. Se a cauterização for incorporada no dispositivo, a perda de sangue é reduzida e o tempo cirúrgico é encurtado.
Inúmeras sugestões para melhorar o acesso e a precisão.
Dependendo do tipo de cirurgia a realizar, podem ser utilizados vários tipos de pontas. Por exemplo, as pontas pré-curvadas facilitam o acesso a locais cirúrgicos de difícil acesso (como nos seios perinasais). Algumas pontas, como a Straight Shot M4, permitem uma rotação de 360 graus, possibilitando abordagens mais precisas ao tecido a remover.
Lâminas ajustáveis para maior precisão
Podem ser utilizados diversos tipos de lâminas. As lâminas de fio reto são mais precisas e menos dolorosas do que outros tipos. Já as lâminas serrilhadas oferecem ao cirurgião maior firmeza. A variação da velocidade das lâminas permite uma maior precisão durante o corte, incluindo o corte ósseo.
Em comparação com os instrumentos convencionais, os microdebridadores e as lâminas são mais caros. No entanto, quando utilizados com formação e cuidado adequados, os microdebridadores resultam em procedimentos cirúrgicos mais curtos, precisos e menos stressantes para o paciente.
Os microdebridadores mais utilizados são o Medtronic Xomed XPS 2000, o Medtronic Xomed XPS 3000 e os microdebridadores Medtronic Straight Shot M4 e M5. Outros fabricantes conhecidos incluem Olympus, Stryker, Naugra, Karl Storz, Brainlab, Smith & Nephew, etc.
