La cholécystectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer la vésicule biliaire d'un chien atteint d'une maladie de la vésicule biliaire. Il s'agit d'un traitement rare, généralement pratiqué dans un établissement spécialisé ou une clinique vétérinaire de référence.
Certaines races de chiens, comme le berger des Shetland, le schnauzer nain et le cocker spaniel, sont plus sujettes aux maladies de la vésicule biliaire. Elles produisent une bile épaisse et mucoïde qui s'écoule mal dans le canal cholédoque. Il en résulte une distension de la vésicule biliaire, une gêne et un risque de rupture.
De plus, la bile stagnante s'infecte, provoquant une affection semblable à un abcès dans la vésicule biliaire. Le traitement le plus approprié est l'ablation de la vésicule biliaire.
Procédure de cholécystectomie chez le chien
Il est essentiel de diagnostiquer correctement la mucocèle de la vésicule biliaire chez le chien afin de pouvoir envisager une intervention chirurgicale. Ce problème rare est généralement détecté grâce à deux échographies comparant la taille de la vésicule biliaire avant et après les repas.
Une vésicule biliaire qui ne se vide pas après les repas et qui semble obstruée est très probablement une vésicule biliaire maligne. Comme une grande partie des vésicules biliaires malignes sont infectieuses, des antibiotiques peuvent être administrés avant l'intervention chirurgicale. Une antibiothérapie préventive peut contribuer à réduire l'incidence des complications infectieuses.
Le chien est placé sous anesthésie générale et subit une laparotomie (ouverture chirurgicale de l'abdomen). Le chirurgien visualise ensuite le foie pour identifier la vésicule biliaire, la disséque et l'enlève complètement à l'aide d'instruments chirurgicaux spécifiques . L'abdomen est ensuite refermé et les points de suture sont retirés 10 à 14 jours plus tard.
Efficacité de la cholécystectomie
La cholécystectomie est le traitement de choix pour les patients atteints de glioblastome. En raison des récidives fréquentes, l'accès à la vésicule biliaire et l'élimination de la boue biliaire ou des calculs ne permettent généralement pas une guérison durable.
Si une cholécystectomie n'est pas pratiquée, la vessie peut se rompre, entraînant une maladie dangereuse, souvent mortelle, appelée péritonite biliaire.
Outre la cholécystectomie, le praticien s'attachera à traiter toute pathologie sous-jacente ayant conduit à la formation de la membrane basale glomérulaire (MBG). Par exemple, l'administration d'insuline à un patient diabétique ou de trilostane à un chien atteint du syndrome de Cushing.
Récupération après cholécystectomie chez le chien
La cholécystectomie est une intervention invasive. Dans les jours qui suivent l'opération, le chien aura besoin de repos, d'antibiotiques et d'un traitement contre la douleur. Comme il ne doit pas lécher ni toucher l'incision, il devra peut-être porter une collerette.
Comme de nombreux chiens atteints de glioblastome présentent un taux élevé de lipides dans le sang, un régime pauvre en graisses peut être recommandé après l'intervention chirurgicale. Les points de suture cutanés sont retirés dix à quatorze jours après l'opération.
Il est préférable de ne pas surmener le chien pendant au moins quatre semaines après l'opération afin de permettre une cicatrisation suffisante de la paroi corporelle.
Considérations relatives à la cholécystectomie canine
La cholécystite est une maladie douloureuse pouvant entraîner des vomissements et des diarrhées. Sans intervention chirurgicale, elle ne peut être que soulagée (et non guérie) par des analgésiques et des antibiotiques. Malheureusement, les crises répétées fragilisent la vésicule biliaire et le risque de rupture est réel. Cette dernière est extrêmement dangereuse et peut conduire à une septicémie, voire au décès.
Ainsi, lorsqu'une cholécystectomie est nécessaire, il est crucial de procéder à l'intervention. Les conséquences d'une inaction sont bien plus graves que les risques liés à l'anesthésie et à l'opération elle-même.
Prévention de la cholécystectomie chez le chien
Il peut être judicieux de proposer une alimentation pauvre en matières grasses à un chien d'une race prédisposée à un taux de cholestérol sanguin élevé et au GBM. Cela ne supprimera pas le risque, mais pourra l'atténuer.
Lorsqu'un chien est malade, son propriétaire doit être vigilant et l'emmener chez le vétérinaire. Le traitement des problèmes sous-jacents, comme une hypothyroïdie ou un diabète, peut éviter des complications nécessitant une cholécystectomie.
